Morena Baccarin, предполагается вторичное гипоталамическое бесплодие, когда родные фсг и лсг почти по нулям. Со спермограммой по Крюгеру все хорошо. Про ИИ мне было сказано, что при остутствии несовместимости или плохой спермограммы, в ИИ нет смысла. но никто совместимость не проверял. Как-то грустно сразу радикально подходить к вопросу,я понимаю,что для Эмбрио это заработок,а для меня жизнь... АМГ в норме.
Давайте тогда попробуем вместе проанализировать ситуацию.
1) Допустим будем делать тест Курцрока-Миллера на совместимость. для того, чтобы тест был достоверным, надо чтобы тест проводился в периовуляторный период.
ну то есть чтоб была овуляция, и вот незадолго до нее или во время нее или сразу после нее проводится тест.
итак, если овуляции нет, то тест Курцрока-Миллера будет неинформативным. то есть скорее всего сперматозоиды погибнут в среде или значительно ухудшат свои характеристики.
то есть, чтобы провести достоверный тест на совместимость, надо проводить его во время стимуляции, раз своей овуляции нет.то есть если не в этом цикле на клостилбегите, то тогда еще чем-то стимулировать опять.
Повторяю, тест на совместимость в цикле, в котором НЕТ овуляции, неинформативен, и скорее всего ответом будет - несовместимость, то есть в неовуляционной среде сперма естественным образом повреждается.
2) проходимость труб. есть ли какие-то предпосылки думать, что трубы непроходимы? тут важно вспомнить, как протекала жизнь своя и партнера. Например, если у женщины был только этот партнер и у него только эта женщина и сдача анализов на хламидии показывает
что антитетел вообще никаких нет к хламидиям, анализы пцр на другие иппп показывают что вообще ничего не выявлено, фемофлор ничего лишнего не найдено, женщина никогда не переносила операций на малом тазу, в брюшной полости, не было травм в этой области, то тут причина непроходимости может быть только в том, что трубы извиты или еще какая конструктивная особенность или особенность вроде неправильного сокращения (по идее движение должно быть от яичника к матке после оплодотворения), но ни рентген труб, ни ЭХО ГСГ не поможет это установить. Лапара увидит трубы, которые извитые, нестандарные, но это не скажет ничего о том, как по ним проходит яйцеклетка, может вполне себе проходит.
То есть подумайте:
- есть ли хоть какие антитела к хламидиям. Хламидии радостно образуют спайки.
- есть ли проблемы с мазками, что именно там находят. с одной стороны, является ли ЭТО спайкообразующим микроорганизмом или нет, с другой стороны, если в мазке что-то условно патогенное, то с током контраста (при рентгене труб) или физраствора (при ЭХО ГСГ) оно попадет в трубы и в брюшную полость.
с одной стороны ГСГ - диагностика, с другой - может быть причиной потом восходящей инфекции, гидросальпинкса и придется в итоге удалять трубы и все равно идти на ЭКО.
- были ли операции. например, удаление апендикса, может травмы, что-то что могло способствовать спайкам
- на узи кто-то подозревает спайки. часто говорят, если яичники расположены близко к матке. но это далеко не факт, что спайки. так как часто такая конструкция - яичники впритык к матке, когда матка в ретрофлексии - загнута кзади.
или вот, если, например, ну далеко не симметричнео расположение яичников, прям один приклеен к матке и спереди, а второй за 3 км и сзади.
- были ли какие-то воспалительные процессы в моче-половой системе в анамнезе, как у мужа, так и у жены. Если какой-то жесточайший цистит, который лечили в больнице, то мало ли, или оофорит, или, например, женщина профессионально занимается водным видом спорта, типа парусным спортом, может что-то прошло непролеченным, но по жизни вспоминаются боли внизу и поиски причин этого.
3) я прекрасно понимаю Вас, ситуацию, когда ЭКО - это может быть совсем не вариант. Поговорите с врачем еще раз. Скажите - "а может попробуем что-то еще?" Если анализы сдавали, но что-то казалось еще ненужным, то сдайте. Например, кариотип обоим. При транслокации фенотип может быть нормальным. Или может антиспермальные антитела в крови сдайте обоим супругам, раз есть мысли о несовместимости. Может, спросите врача, как насчет того, чтобы: а) проверить трубы (если в пункте 2 у Вас есть основания подозревать проблемы с трубами), б) после простимулировать ганадотропинами, в) на фоне этой стимуляции во время овуляции сделать тест на совместимость. Но и конечно в период этой стимуляции секс надо через день, вдруг получится беременность.
4) давайте представим гипотетическое развитие событий. вариант 1: сделали тест на совместимость и лапароскопию. проба оказалась положительной (спермики живые и бегают) и лапара ничего не выявила. что будете делать? раз помогает ии только при несовместимости и плохой спермограмме, то ведь эко. вариант 2: проба положительная (спермики живые и бегают), трубы непроходимы. тут, конечно, может рассечение спаек и снова стимуляция и пробовать зачать естественным образом. с другой стороны
почему, если трубы непроходимы,
теперь при двух стимуляциях с достигнутой овуляцией
не наступила внематочная? настолько спаяны трубы, что даже спермики не добежали? с чего бы трубы так спаяло? читайте пункты выше, есть ли предпосылки. ну или опять таки ЭКО. вариант 3: проба отрицательная (спермики погибли или показатели ухудшились), трубы проходимы. тут подходит ии. это ии будет все равно со стимуляцией. и раз уже клостилбегит 3 раза был, то будут, например, ганадотропины. если выростет много фолликулов, то просто придется не проводить ии, а деньги на ганадотропины потрачены. если выростет 1-2 фоллика, то вероятность беременности 7-10%. возможно придется 2-3 раза пробовать такое ии на фоне стимуляции и по 2 вливания каждый раз. по деньгам вопрос что выгоднее 1 ЭКО или 3 ИИ с ганадотропинами. то есть и в этом варианте возможно все равно ЭКО. вариант 4: проба отрицательная (спермики погибли или показатели ухудшились), трубы непроходимы. тогда или опять же ЭКО или рассечение спаек и снова вариант 3.
смотрите сами, если есть материальный или моральный аспект НЕ делать ЭКО, то надо проверять и совместимость и проходимость труб.
: 1 ... 699 700 702 703 ... 709 Далее» Вниз