Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
Исида
|
Девочки, если принимался бромокриптин для снижения пролактина, надо принимать препараты, снижающие его в процессе стимуляции? Эндокринолог говорить пить, а врач репродуктолог рекомендует отменить до переноса, а пить с переноса. Как быть ?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Девочки, если принимался бромокриптин для снижения пролактина, надо принимать препараты, снижающие его в процессе стимуляции? Эндокринолог говорить пить, а врач репродуктолог рекомендует отменить до переноса, а пить с переноса. Как быть ? Я Вам еще и третье мнение подкину (такое тоже бывает) - отменить при положительном ХГЧ. Вообще смотря какие показания применения бромокриптина. 1) Вариант первый. Вы принимаете бромокриптин, потому что серьезно повышен пролактин, до приема не было нормального цикла, овуляции, молоко/молозиво из сосков, проблемы со зрением, на МРТ обнаружена аденома гопофиза, возможно ее размеры и НЕ микро. (потому что хоть какая микроаденома у 10% населения точно, то есть не пролактинома, а возможно ничего не выделяющая, никаких гормонов). Вы сдавали макропролактин и оказалось, что его по отношению к общему мало. Тогда по инструкции "Если беременность возникает у пациентки с аденомой гипофиза, после отмены препарата необходим систематический контроль состояния аденомы на протяжении всей беременности, включая регулярное исследование поля зрения. В случае роста пролактиномы необходимо вновь начать терапию." потому что пролактин при беременности в норме повышается у всех женщин, надо контролировать аденому, если она есть, не выросла ли. И если что-то не так - подавлять ее рост бромкрептином. 2) Вариант второй. Вы принимаете бромокриптин потому что у Вас эндометриоз или СПКЯ, при которых тоже бывает повышен пролактин. Или по неизвестной причине (может постоянный серьезный стресс). Вы сдавали макропролактин и врач эндокринолог убедился, что макропролактина по отношению к общему мало. Цифра пролактина существенно повышена без приема бромкрептина, а не на чуть чуть в разных лабораториях и в разное время сдачи, выспавшись, отдохнувши и соблюдая прочие условия сдачи пролактина. В общем случае в инструкции к препарату "При беременности или при подозрении на беременность следует прекратить прием препарата." ------------ А вообще по сути дела, если Вы проводите стимуляцию у врача репродуктолога, то Вы либо доверяете ему либо идете стимулироваться к другому. Или предлагаете рассмотреть другие варианты - например, достинекс, действие которого длительнее, чем бромокриптина. Конечно, не всем одинаково все препараты подходят. Поэтому это только для примера. То есть выпил перед протоколом, пролактин снизился - и вперед в протокол. В моем случае перед протоколом был повышен пролактин - я пила достинекс, пролактин упал - пошла в протокол, больше никогда в жизни не пила ничего снижающего пролактин. Много раз пересдавала - в норме. На тот момент, когда я этим заморачивалась, не было еще анализа на макропролактин. Теперь в той же клинике, что я делала ЭКО сначала назначают сдать макропролактин, а потом думают, назначать или нет что-то для его снижения. Подозреваю, что на данный момент было бы совсем другое решение (второго ребенка родила ничего такого не принимая). ----------------- Бромокриптин написано, что при применении на беременных, не было разницы в числе спонтанных абортов и проблемах с плодами, но с другой стороны по побочным эффектам на взрослых и по тому, как много беременных протестировано, наверное, не решается производитель применять беременным без особых на то указаний и острой необходимости. Из инструкции: "По данным лечения бромокриптином более чем 2000 беременных, увеличения количества спонтанных абортов, преждевременных родов и мальформаций новорожденных не наблюдалось." |
|
|
|
« Последнее редактирование: 30 Октябрь 2017, 18:24:43 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
Mari1
Молодой Гродненец
 Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 30
|
Девочки, если принимался бромокриптин для снижения пролактина, надо принимать препараты, снижающие его в процессе стимуляции? Эндокринолог говорить пить, а врач репродуктолог рекомендует отменить до переноса, а пить с переноса. Как быть ?
[/quote
Я пила каберголин и до протокола и во время протокола, но так мне и эндокринолог сказал и Бартош. А после наступления беременности отменяют. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
флешка
|
Подскажите, пожалуйста, кто знает. Предыдущие годы мы платили по договору за криохранение 300зл. Сейчас, посмотрев на сайте Боцяна ценник, вижу, что там указана новая цена 400зл. Так это для всех или для вновь заключаемых договоров?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
флешка для всех..
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
ДУСЯ
|
L@komka, скорее для вновь заключающих
|
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br />  |
|
|
|
флешка
|
Написала им на электронку. Ответят, то расскажу
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
ДУСЯ не знаю. Платили не так давно за знакомую. Им пересчитали. Хотя хранение 3 год уже.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
флешка
|
Лакомка, у меня просто сомнения возникли. Все-таки в договоре прописана конкретная стоимость и условия о пересмотре и изменении ее не оговариваются.
надеюсь, что не надо больше докупать злотувки )))) Посмотрим, что ответят
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
флешка да как-то слава Богу в Артемиде не нужно думать о сроках хранения и оплате... Уже отвыкла от этого. А так все равно никуда не деться, все равно надо будет заплатить столько, сколько потребуется. 
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
ДУСЯ
|
L@komka, Тусик недавно платила. Им ничего не пересчитывали
|
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br /> |
|
|
|
Victoriaaaa
|
Добрый день!какие необходимо сдать анализы,чтобы определить причину выкидыша (3 недели)?в октябре делали подсадку, беременность наступила, но...Лежу в больнице, и хочу проверить возможные причины до вступления во второй протокол.поделитесь, пожалуйста, опытом, если у кого-нибудь, к сожалению, была похожая ситуация.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
VictoriaaaaА что сдавали до/во время протокола? На 21 дпп случилось? Я правильно поняла?
Добавлено: 01 Ноябрь 2017, 17:05:16
Как правило, на таких ранних сроках дело было не в вас, а в эмбрионе....  Очень вам сочувствую... Сама через это прошла... Уже 2 раза
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Victoriaaaa
|
Спасибо!я сдавала гормоны и мазки. А эмбрион был 1бб и морула на пятый день. Вот наверное и причина, медленно развивался
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
Victoriaaaa имеет смысл глянуть кариотипы...
1ВВ - это хороший эмбрион.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Добрый день!какие необходимо сдать анализы,чтобы определить причину выкидыша (3 недели)?в октябре делали подсадку, беременность наступила, но...Лежу в больнице, и хочу проверить возможные причины до вступления во второй протокол.поделитесь, пожалуйста, опытом, если у кого-нибудь, к сожалению, была похожая ситуация. Определить причину выкидыша не всегда представляется возможным, к сожалению. А выкидыш в прямом смысле или имели в виду биохимическую беременность (тогда плодное яйцо не появляется на узи) или замершую (само плодное яйцо не выходит, приходиться делать это или мед. препаратами или выскабливание). Попробовать подумать в каких-то направлениях: 1) Если замершая была и еще не сделали выскабливание, то можно сделать анализ генетического материала эмбриона в Эмбрио. Написано, "Перед взятием материала проконсультироваться со специалистом генетической лаборатории можно по тел. +375(29)3346404" То есть, я так понимаю, определят кариотип эмбриона, если получится, по доставленным материалам. 2) список того, что можно проверить, но не факт, что нужно именно Вам кровь на торч-инфекции (чем быстрее, тем лучше) мазки на иппп (хламидии, уреаплазмы/микоплазмы) и просто посев или какой фемофлор кольпоскопия (вдруг не делали никогда) коагулограмму (только не сразу после выкидыша, должно пройти время) скрининг АФС (только не сразу после выкидыша, должно пройти время, хотя бы месяц) гомоцистеин так как Вы писали, что Вас мужской фактор, но мы не знаем какой именно и насколько все серьезно. допустим, морфология 0. Тогда можно попробовать что-то искать у мужа, например, Эмис спермы, днк фрагментацию. Сходить к терапевту, проверить вообще здоровье, сахар, мочу, общий анализ крови, биохимию. Если фактор не такой уж и серьезный, а беременность не получается и Вы решили прибегнуть к ЭКО, то покопать, что-то в себе. Это может быть и сдача АМГ (если не сдавали никогда), и спросить врача а не нужна ли гистероскопия, нет ли чего подозрительного на узи, на снимке ГСГ. Если не делали ГСГ, то может ГСГ с контрастом более конкретно покажет матку, ее очертания, наличие полипов, миом, аденомиоза. Сдать СА-125 (он может быть умеренно высоким при эндометриозе, при миомах). Может опять-таки какое-то свое общее здоровье посмотреть - щитовидку, почки/мочевой, воспалительные процессы вроде хронического тонзиллита, если не сдавали сдайте биохимию и общие анализы крови, какой уровень железа, какой гемоглобин, СОЭ и т.д. (Но это все спустя время после замершей). 3) если у вас были уже выкидыши, замершие, бхб, то сдать кариотип обоим супругам. Еще вариант ген паспорт, но не надо сильно этим заморачиваться, потому что поломки будут найдены у каждого. То есть ген. паспорт и HLA - это если у Вас необъяснимое невынашивание. ----------------------
Но все, что я написала - не руководство к действию. В 80% случаев дело эмбрионе и это случайность. То есть просто не попали в процент тех, кто получает успех в ЭКО с первого раза.
И, может, вообще ничего сдавать не надо и все получится со второго раза.------- 1ББ на пятый день - это не медленно развивался, а вполне нормально. Это не плохой эмбрион, это нормальный. Морула тоже вполне может быть нормальным. Некоторые к 6 дню достигают бластоцисты. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Victoriaaaa
|
Я просто в шоке от уровня медицины в Бресте. В областном городе.в больнице нельзя сдать кроаь на хгч. Надо идти в частную лабораторию. Афс никто не проверяет. Пролежав 2 недели в больнице, мне нужно теперь платить огромные деньги и иссследовать все самой в каком-нибудь центре.
Добавлено: 02 Ноябрь 2017, 09:36:45
Я просто в шоке от уровня медицины в Бресте. В областном городе.в больнице нельзя сдать кроаь на хгч. Надо идти в частную лабораторию. Афс никто не проверяет. Пролежав 2 недели в больнице, мне нужно теперь платить огромные деньги и иссследовать все самой в каком-нибудь центре.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
|
|
Яся
|
мне нужно теперь платить огромные деньги и иссследовать все самой в каком-нибудь центре. Я с этого начинала, ничего толком не нашли. Ни у меня, ни у мужа. Пошла в бесплатную, пошёл процесс, только толку тоже нет |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
Victoriaaaa все сдают анализы платно.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
Mari1
Молодой Гродненец
Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 30
|
Я просто в шоке от уровня медицины в Бресте. В областном городе.в больнице нельзя сдать кроаь на хгч. Надо идти в частную лабораторию. Афс никто не проверяет. Пролежав 2 недели в больнице, мне нужно теперь платить огромные деньги и иссследовать все самой в каком-нибудь центре.
Добавлено: 02 Ноябрь 2017, 08:36:45
Я просто в шоке от уровня медицины в Бресте. В областном городе.в больнице нельзя сдать кроаь на хгч. Надо идти в частную лабораторию. Афс никто не проверяет. Пролежав 2 недели в больнице, мне нужно теперь платить огромные деньги и иссследовать все самой в каком-нибудь центре.
Можно в роддоме на Кирова сдать за 10р.и результат уже в тот же день после 14.00 |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
клава23
|
Девчонки, всем привет! Хочу поделиться своей историей и заодно получить от Вас советы. Так вот в августе мы сделали эко в Ботяне (причина у нас мужской фактор малоподвижные спермотозоиды группа а - 5 %), врач Петшитский. Вырастили мне на Риковелле 15 яйцеклеток и получили 6 эмбрионов. Подсадили мне два эмбриончика и назначили поддержку: 3 свечки Лютинус по 100 мг, 1 таблетка эстрофема и две таблетки дюфастона в день и 1 таблетка фолиевой. Все шло не плохо, но я думаю была гипера, т.к. было очень сильное вздутие живота и на фоне большой дозы прогестерона запоры, но не суть. В общем на 12 день после переноса пошла сдала кровь и результат был 840. Через два дня 1686 - радости не было придела, одним словом восторг! На 15 день после переноса написала я письмо доктору с вопросом , что и как дальше принимать и он мне сказал, что препарат эстрофем можно не принимать, лютинус заменить на утрожестан, дюфастон принимать так же, что я и сделала. И вот, встаю я ночью в туалет (на 21 день после переноса) и обнаруживаю кровь, вызвала скорую и меня положили в больницу с диагнозом отслойка плодного яйца. Одно отслоилось полностью, второе чуть-чуть. Врачи в больнице вернули мне в поддержку эстрогены препарат прогинова. Выписали меня из больницы всё было хорошо акушерский срок был 6 недель, после переноса 4 недели. Жила я не тужила, встала на учёт и дожидалась 12 недели, чтобы сделать узи . И вот приходит этот заветный день и мне узистка говорит, что у вас замершая беременность на сроке 5-6 недель - это было полное потрясение... Получается, что я носила мёртвое плодное яйцо 6 недель!!! Сделали мне выскабливание и я сейчас нахожусь в полном отчаянии. Вот такой у меня к Вам вопрос, возможно ли , что замершая беременность произошла на фоне отмены эстрофема на таком маленьком сроке, ведь это был всего навсего 15 день после переноса???
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
клава23 очень вам сочувствую.. Держитесь... А в какой больнице сохранялись? Небось в 4... У меня похожая история была, продержали в больнице 3 недели.. Правда я уехала на 8 неделе сама на УЗИ, где тоже поставили ЗБ на 5 неделе... А по вашему вопросу.... 1 таблетка и ее отмена врятли сыграли такую роковую роль... А вот резкая смена одних препаратов прогестерона на другие..... А коагулограмму сдавали с д-димером? Ттг?
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
клава23
|
Ттг сдавала, он в норме. а вот д-димеры не сдавала. Прогестерон был 263 на 5 акушерской неделе. А лежала я в скорой помощи и мне кололи папаверин два раза в день. А вот выскабливание делали в 4 больнице.
Вообще это очень больно не знаю как пережить.. Радует одно. что есть ещё два эмбриончика. Врачи сказали. что можно приступать к крио протоколу не раньше, чем через 6 месяцев - это очень долго, хочется вновь чувствовать себя беременной.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
клава23 а в поддержке были антикоагулянты?
Фрагмин/клексан обычно в свежем назначают....
Мог быть акард..
Думаю, вам стоит мониторить коагулограмму и д-димер.. Возможно там вопрос..
А по ОАК вопросов нет?
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
клава23
|
Да, да клексан колола в животик
Добавлено: 02 Ноябрь 2017, 19:00:27
ОАК - это общий анализ крови? если, да. то всё было в норме. А про д-димеры мне вообще ничего не говорили. У нас в Гродно все врачи с которыми я имела дело не компетентны в вопросе ведения беременности после эко.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
акушерский срок был 6 недель, после переноса 4 недели. Жила я не тужила, встала на учёт и дожидалась 12 недели, чтобы сделать узи . И вот приходит этот заветный день и мне узистка говорит, что у вас замершая беременность на сроке 5-6 недель - это было полное потрясение... А на первом узи было сердцебиение у эмбриона? Какой точный срок поставили по размеру эмбриона? Ведь на таком сроке можно с точностью до дня ставить срок. Когда второй раз обнаружили замирание эмбрион хоть чуть увеличился с этого узи по размеру? он мне сказал, что препарат эстрофем можно не принимать, лютинус заменить на утрожестан, дюфастон принимать так же, что я и сделала. а мне кажется маловероятно, что замена лютинуса на утрожестан вызвала замирание. Это же прогестерон и там и там. Прогинова и эстрофем - эстрадиол и там и там. Допустим где-то что-то усваивалось лучше, а что-то хуже. Так не полная же отмена. Да и если бы утрик не подходил, не усваивался, то почему не начались месячные и полное оторжение плодного яйца, а держалось все в матке на этой поддерке аж до 12 недель? Раз всё оставалось в матке, то что-то не давало ей отторгать эндометрий, раз плодное яйцо больше не выросло с 6 недель, то значит ХГЧ не рос, не стимулировал выработку своих собственных прогестерона и эстрадиола яичниками. Вот такой у меня к Вам вопрос, возможно ли , что замершая беременность произошла на фоне отмены эстрофема на таком маленьком сроке, ведь это был всего навсего 15 день после переноса??? А как это узнать? Эстрадиол в поддержке отменяют чем раньше, потому что на препаратах эстрадиола противопоказание - беременность. А не отменит какая-нибудь женщина эстрадиол и беременность замрет тоже, так будет спрашивать "возможно ли что замирание произошло на фоне приема эстрофема, который врач сказал отменить?"
Добавлено: [time]Thu Nov 2 17:06:05 2017[/time]
Да, да клексан колола в животик
Добавлено: Сегодня в 19:00:27
ОАК - это общий анализ крови? если, да. то всё было в норме. А про д-димеры мне вообще ничего не говорили. У нас в Гродно все врачи с которыми я имела дело не компетентны в вопросе ведения беременности после эко. В больнице не делали ни разу коагулограмму? Учитывая, что отслойка? Другой девушке по поводу замирания беременности я писала, почитайте то же самое:
Добавлено: [time]Thu Nov 2 18:09:35 2017[/time]
У нас в Гродно все врачи с которыми я имела дело не компетентны в вопросе ведения беременности после эко. Та же Живалевская во 2 ЖК с 2009 года, не менее, ведет таких беременных и как-то рожают люди. Если Вам импонирует замеряние эстрадиола, ХГЧ, прогестерона, Д-Димера после ЭКО, каких-то других показателей много раз и каждый раз изменение назначений, то присмотритесь к Инвикте в Польше. Там делают именно так. Ни в коем случае НЕ реклама. Такие же самые замершие беременности и выкидыши как и везде, впрочем. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
клава23
|
Morena Baccarin Когда я попала на сохранение с отслойкой- это была 5 акушерская неделя и сердцебиения ещё не было слышно ктр был 1.5 мм. А вот на выскабливании плодное яйцо было размером в 40 мм и ктр был 7 мм, вот так.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Morena Baccarin Когда я попала на сохранение с отслойкой- это была 5 акушерская неделя и сердцебиения ещё не было слышно ктр был 1.5 мм. А вот на выскабливании плодное яйцо было размером в 40 мм и ктр был 7 мм, вот так. Достоверно понять была ли внешня причина - что-то с кровью, что-то с гормонами, какие-то механические причины (полип, миома), можно понять ТОЛЬКО узнав нет ли проблем внутренних с эмбрионом (поломки в генетике). А это один способ - сделать его генетический анализ. Не известно, получается, появлялось ли вообще сердцебиение? Но, конечно, сдавайте, какие-то анализы, вдруг что-то всплывет, причины ведь могут быть и внешние: кровь на торч-инфекции (чем быстрее, тем лучше) мазки на иппп (хламидии, уреаплазмы/микоплазмы) и просто посев или какой фемофлор коагулограмму (только не сразу после выкидыша, должно пройти время) скрининг АФС (только не сразу после выкидыша, должно пройти время, хотя бы месяц) гомоцистеин кариотип, генпаспорт (если были уже выкидыши, если у родственников были подобные истории) Отслойка ведь может быть как потому, что поддержки не хватает (может подустали яичники после ЭКО, ведь это они должны выделять прогестерон и эстрадиол, чтоб поддерживать беременность), эндометрий не удерживает, так и потому что матка хочет отторгнуть плодное яйцо.
Добавлено: [time]Чтв 02 Ноя 2017 18:49:34[/time]
Версия про то, что это что-то со свертываемостью крови, ну так ведь были препараты для разжижения крови в поддержке. Или прям такая страшная проблема с кровью, при которой клексан не помог, не восприпятсвовал созданию тромба, так по жизни за 22+ лет (не знаю, какой у Вас возраст) уже бы как-то это проявилось или у родственников проявилось бы у ближайших. Проблема началась с отслойки. Вопрос почему началась отслойка? Может началась из-за того, что матка стала отторгать то плодное яйцо, которое полностью отторгнулось. Ну и получается, что второе плодное яйцо тоже пострадало от этих действий. Это только версия, у меня было подсажено 2 эмбриона. ДО узи в 6 недель у меня началась мазня, алая, ныл живот, сразу приняла прогинову дозу по интсрукции, потом еще по инструкции до остановки мазни, которую давала врач всем своим пациентам (распечатка), все прошло. В итоге на узи в 6 недель 1 плодное яйцо. Но это тоже только версия. Ну и один ребенок в итоге. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 02 Ноябрь 2017, 19:52:04 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
Девчонки, всем привет! Хочу поделиться своей историей и заодно получить от Вас советы. Так вот в августе мы сделали эко в Ботяне (причина у нас мужской фактор малоподвижные спермотозоиды группа а - 5 %), врач Петшитский. Вырастили мне на Риковелле 15 яйцеклеток и получили 6 эмбрионов. Подсадили мне два эмбриончика и назначили поддержку: 3 свечки Лютинус по 100 мг, 1 таблетка эстрофема и две таблетки дюфастона в день и 1 таблетка фолиевой. Все шло не плохо, но я думаю была гипера, т.к. было очень сильное вздутие живота и на фоне большой дозы прогестерона запоры, но не суть. В общем на 12 день после переноса пошла сдала кровь и результат был 840. Через два дня 1686 - радости не было придела, одним словом восторг! На 15 день после переноса написала я письмо доктору с вопросом , что и как дальше принимать и он мне сказал, что препарат эстрофем можно не принимать, лютинус заменить на утрожестан, дюфастон принимать так же, что я и сделала. И вот, встаю я ночью в туалет (на 21 день после переноса) и обнаруживаю кровь, вызвала скорую и меня положили в больницу с диагнозом отслойка плодного яйца. Одно отслоилось полностью, второе чуть-чуть. Врачи в больнице вернули мне в поддержку эстрогены препарат прогинова. Выписали меня из больницы всё было хорошо акушерский срок был 6 недель, после переноса 4 недели. Жила я не тужила, встала на учёт и дожидалась 12 недели, чтобы сделать узи . И вот приходит этот заветный день и мне узистка говорит, что у вас замершая беременность на сроке 5-6 недель - это было полное потрясение... Получается, что я носила мёртвое плодное яйцо 6 недель!!! Сделали мне выскабливание и я сейчас нахожусь в полном отчаянии. Вот такой у меня к Вам вопрос, возможно ли , что замершая беременность произошла на фоне отмены эстрофема на таком маленьком сроке, ведь это был всего навсего 15 день после переноса???
Именно поэтому я даже сообщать в Ботян не стала и спрашивать их советов после положительного ХГЧ. С 14 дпп примерно у меня начал сильно болеть живот. Посоветовавшись с доцентом из ГрГМУ и начитавшись форумов я сама себе увеличила поддержку прогиновы(эстрофема) до 3 таб, дюфастона в 2 раза и временно докупила ещё лютинус, затем плавно перешла на утрожестан, тоже увеличенную дозу. Контролировала эстрадиол, прогестерон и ХГЧ. Эстрадиол сначала не рос до увеличения поддержки. Ну и клексан пока оставила в прежней дозе. И сразу же ушла на больничный. Как то так.... |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
: 1 ... 729 730 732 733 ... 774 Далее» Вниз