Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
L@komka
|
Зато во время стимуляции тошнило и рвало на последних этапах.  и это выдержали.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 07:38:37
bocian при АМГ больше 10 нет СПКЯ?)
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 08:40:25
Если беременность не наступает , то гипера не прогрессирует, начнется и затихнет через несколько дней. Вы уверены?) В Ботяне у меня наступила беременность. На 6000 эстрадиола.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 09:42:55
bocian почитайте, что это за гормон, и когда и как он вырабатывается. |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Zaka
|
Да и вообще ЭКО это не сахар и писать только хвалебные оды, как минимум не честно к впервые вступающим в протокол. Хорошо, вам легче станет, если я скажу, что у моей знакомой после 4 попыток ЭКО, вылезла онкология (слава Богу, нашли на ранней стадии, удалили, вот уже 1,5 года лечится). Про ЭКО думать боится, врачи разрешили не ранее чем через 2 года идти.
ЭКО запустило в организме развитие нехороших клеток (но у нее наследственность в этом плане не очень хорошая) Никто ни от чего не застрахован. И везде бывают осложнения |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
У меня АМГ не больше 10. Я этого не писала. Высокий показатель. Но до 10
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 09:20:15
Да, я уверена, что если беременность не наступила, то гипера отступает. Проходит сама собой. Или вы меня не поняли?
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 10:27:27
Да и вообще ЭКО это не сахар и писать только хвалебные оды, как минимум не честно к впервые вступающим в протокол. Хорошо, вам легче станет, если я скажу, что у моей знакомой после 4 попыток ЭКО, вылезла онкология (слава Богу, нашли на ранней стадии, удалили, вот уже 1,5 года лечится). Про ЭКО думать боится, врачи разрешили не ранее чем через 2 года идти.
ЭКО запустило в организме развитие нехороших клеток (но у нее наследственность в этом плане не очень хорошая) Никто ни от чего не застрахован. И везде бывают осложнения Ниче не поняла. Но мне уже все равно. Я уже не новичок. Вот новые девочки пусть читают и делал выводы. А то как было у меня -читаю отзывы Минск ужас ужасный, Ботян прелесть прелестная. Ну естессно я выбрала Ботян и думаю ну вот наконец! Расслаблюсь! Можно всецело довериться врачу. Конечно, это целиком и полностью моя ошибка. Но! Я в больнице лежу. Много девочек, женщин после ЭКО. И некоторым под 40 лет. Пусть вас это не удивляет, но они попросту не сидят на форумах! И с интернетом на Вы. Деревня, скажете вы. А у них по пять пролетов. И никто их не разбирает. А вы сидели на форме и девчонки вам помогали, также, как мне. Вот мы какие продвинутые) молодцы) А они снова пойдут на ЭКО и снова будут терзать свои бедные яичники, потому как всецело полагаются на врача. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Яся
|
Хочу сказать огромное спасибо кто пишет сюда свои истории. Очень важно при выборе клиники и вообще при ЭКО понимание всех возможных проблем и последствий, а где их взять как ни из опыта девочек, которые прошли через все это.
Я, если честно, тоже не понимаю, как можно сравнивать поход в клинику в 2010 году и в 2017. За СЕМЬ ЛЕТ(!) может все что угодно изменится, врачи вполне могли сначала работать за идею, стремиться искренне помочь, нарабатывать имя, а по прошествии времени мало кто вовлечен в своё дело как в начале карьеры.
Иногда на форумах действительно многим девушкам не хватает такта, многие просто не могут принять чужого мнения, отличного от их. Наблюдаю это и здесь. Всё-таки надо быть корректнее, мы все проходим через одни и те же проблемы.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Ой извините только сейчас скрытый текст открыла! С телефона неудобно.
Вот и я о том!
Надо делиться инфой.
И хорошей и плохой.
Детки это счастье, но им еще и мама нужна, желательно здоровая
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 10:36:40
Яся, ты все правильно написала.
Удачи тебе . И чтоб все прошло гладко и с первого раза)
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
Девочки, давайте уже без переходов на личности.
Каждый имеет право высказать свое мнение. А то по логике некоторых получается, что раз в итоге получилось в этой клинике, то ни одного слова критики сказать нельзя. Везде есть свои плюсы и минусы, почему бы их не озвучить.
Для меня плюсы: 1. минимум обследований (считаю себя практически здоровой, ненавижу таскаться по обследованиям всего и вся)
2. Никаких проблем с тем, что не состою в браке
3. Удобно добираться
4. Не много посещений, не надо жить в другом городе, удобно совмещать с рабочим графиком
5. Достаточно хорошие результаты (вывод скорее интуитивно-эмпирический), последняя статистика на сайте за 13год)))
6. Умеренная стоимость.
7. Персонал приветливый, клиника красивая
8. Пункция и перенос как хирургические манипуляции выполнены хорошо
Минусы: 1. Бесконечный поток-конвеер, в проблемы никто не вникает, анамнеза пациентов также никто не изучает
2. Пожелания пациента вообще особого значения не имеют, собственно как везде в ЕС
3. Нет индивидуального подхода, всем одно и то же, схема зависит от доктора
4. После переноса нет никакого контроля
5. Не вижу заинтересованности в результатах своего труда
6. Ультра-короткие приемы, что создает впечатление небрежного и невнимательного отношения к пациенту (доктор Мругач)
Вот такое мнение у меня сложилось после 2 протоколов у разных докторов
|
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
Victoriaaaa
|
Подскажите,пожалуйста,кто из Бреста??у какого врача наблюдались в Бресте?делали узи?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
У меня АМГ не больше 10 Тогда тем более не понятна претензия к врачу, что не посмотрел этот анализ. Я вроде отписывалась, по каким причинам было принято решение сменить клинику. Хотя к Ботяну я никаких претензий не имею. |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Яся
|
Удачи тебе . И чтоб все прошло гладко и с первого раза)
Спасибо, очень надеюсь на это) |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Брест. В Лодэ Гутовец хвалят. Репродуктолог. Ведет девочек после ЭКО. Я лично еще не разобрала, была у нее только раз, потому как постоянно лежу в больнице. Лежу на Кирова при роддоме. В принципе, с большего ЭКО-шниц ведут. Лежит много девочек. Но немного все понимают расплывчато. Немного объясняю, например ,что при длинном протоколе, срок беременности не считается с последних месячных. Ну и прочие мелкие нюансы. Знают о гиперстимуляции не по наслышке. Девочки, говорят , что после ЭКО лучше всего ложиться в эту больницу. За что купила, за то продаю. Меня не устраивает, что я не знаю где мониторить кровь. То есть отменять Клексан либо оставлять. От густой крови частенько бывают замершие. Вот сейчас в больнице попросила сдать д-димеры, вроде в норме. Наверное буду контролировать сама. Петшицки рекомендовал отменять. Пока для меня этот вопрос открытый. На участке, в женской консультации темный лес. Моя не имеет об ЭКО никакого представления))) Но я на них и не рассчитываю, только чтобы в последствии стать на учет.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 11:04:19
У меня АМГ не больше 10 Тогда тем более не понятна претензия к врачу, что не посмотрел этот анализ. Я вроде отписывалась, по каким причинам было принято решение сменить клинику. Хотя к Ботяну я никаких претензий не имею. Потому как в зону риска попадают те у кого он выше 3,6 |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
Да, я уверена, что если беременность не наступила, то гипера отступает  ага-ага) Т. Е по вашему, если беременность НЕ наступила, то гиперстимуляция так спокойненько рассасывается сама?)) Очень интересно. Только опять же, почитайте хотя бы что это такое, от чего возникает, в какие этапы протокола.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 11:11:43
Потому как в зону риска попадают те у кого он выше 3,6 Вообщето выше 7) |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Zaka
|
,что при длинном протоколе, срок беременности не считается с последних месячных Вы уверены, что правильно доносите информацию??? Срок Б. считают по последним месячным ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ было ЭКО или нет (длинный, короткий протокол не важно), а корректируют уже потом на сроке 12 недель |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Да, я уверена, что если беременность не наступила, то гипера отступает ага-ага) Т. Е по вашему, если беременность НЕ наступила, то гиперстимуляция так спокойненько рассасывается сама?)) Очень интересно. Только опять же, почитайте хотя бы что это такое, от чего возникает, в какие этапы протокола. [/ У меня гипера началась еще до переноса и мне так сказали после переноса, если она не начнется с новой силой скорей всего пролет, если начнется-произошла имплантация. Об этом везде пишут и Петшицки мне так сказал. Так что не знаю где читать))) Мне кажется я о гипера за этот месяц все прочитала.))) Книжек не надо было)))
Добавлено: [time]Срд 18 Окт 2017 08:22:30[/time]
,что при длинном протоколе, срок беременности не считается с последних месячных Вы уверены, что правильно доносите информацию??? Срок Б. считают по последним месячным ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ было ЭКО или нет (длинный, короткий протокол не важно), а корректируют уже потом на сроке 12 недель Совершенно на сто процентов уверена. При длинном протоколе к дню подсадки добавляется две недели плюс возраст эмбриона. Это подтверждает Узи. А если судить по последним моим месячным,то надо добавлять еще почти две недели. У меня же и пункция позже была и протокол м 18-го дня цикла. Цикл полностью искусственный, о последних месячных речь вообще не идет
Добавлено: [time]Срд 18 Окт 2017 09:25:46[/time]
Выше 7 ? Наверное в разных источниках пишут по разному. Но тем не менее, во -первых, он у меня был выше 7, а во-вторых я уверена, что врач его обязан смотреть в любом случае будь он хоть 1 хоть 10. Мне его даже при подготовке на ЭКО здесь и назначили. Но в Польше, видимо, свои законы насчет этого. Так что зря выкинула деньги. Он, кстати, дорогой |
|
|
|
« Последнее редактирование: 18 Октябрь 2017, 11:42:45 от bocian »
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
гипера до пункции возникнуть НЕ может. Так как она возникает только после наступления лютеиновой фазы цикла = после выхода яйцеклетки/яйцеклеток из яичников.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Zaka
|
Женщине до 12 недель необходимо встать на учет в женскую консультацию по месту жительства. Гинеколог, вне зависимости от того как наступило зачатие (естественным путем, после ИИ или ЭКО), даже если женщина достоверно знает дату зачатия ребенка, началом беременности считает первый день последних месячных. Бывают случаи, когда у пациентки до протокола экстракорпорального оплодотворения был не регулярный менструальный цикл, тогда за точку отсчета принимается предполагаемый первый день последней менструации, т.е. к дню пункции прибавляют 14 дней. Продолжительность беременности эко аналогична естественной, поэтому женщина самостоятельно может посчитать все важные для нее даты. Врач всегда считает все важные даты (УЗИ на 12-недель, на 20-недель, дату выхода в декретный отпуск, день родов и т.д.) от первого дня последней менструации. Женщина может самостоятельно подсчитать дату родов по формуле день “подсадки” + 38 недель. Результат, правда, будет только на несколько дней отличаться от подсчитанного врачом, ведь это аналогично дате последних месячных + 40 недель (понятно, что в 1 день цикла беременность не наступает, а наступает в середине цикла). Итак, как считать срок беременности при эко? До постановки на учет от даты пункции, после постановки на учет от даты последней менструации.дату родов можно посчитать по калькулятору родов. +
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 10:30:48
Расскажите вашему Гинекологу при постановке на учет  |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
ну походу с моим АМГ в 11.6 вообще ЭКО противопоказано. Потому что СГЯ 100% обеспечено И о ужас - мне тоже ничего не говорили ни в Ботяне, ни в другой клинике про СГЯ)))))
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Zaka
|
Его раньше не применяли или применяли редко. Так что может инфа устаревшая. Извините, но... не могу не прокомментировать - Длинный протокол ЭКО является самым распространенным, можно сказать стандартным в большинстве клиник. Проводится он с 20 дня менструального цикла. Начинается процесс с подавления выработки гормонов при помощи агонистов, после чего назначают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции. Все, ушла из темы |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
bocian открою вам секрет. АМГ смотрят для оценки овариального резерва и состояния яичников. Но никак не для оценки риска возникновения СГЯ.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
bocian
|
bocian открою вам секрет. АМГ смотрят для оценки овариального резерва и состояния яичников. Но никак не для оценки риска возникновения СГЯ. То есть вы хотите доказать, что овариальный резерв никак не связан с СГЯ? Открыла первую попавшуюся статью. Цитата: "Если перед процедурой ЭКО установлено, что повышен антимюллеров гормон, это может отрицательно сказаться на процессе стимуляции яичников. Эта процедура необходима для получения здоровой яйцеклетки, которая будет использована для оплодотворения. При высокой концентрации этого вещества есть риск развития опасного осложнения – гиперстимуляция яичников" Я не хочу с вами спорить, но останусь при своем мнении, что врач должен оценить все анализы и все риски. И до сих пор жалею, что насильно не "всунула" все свои анализы. Может бы это изменило ход моей ЭКО-истории
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 12:28:16
L@komka, у вас все таки был удачный протокол? Не читала вас раньше |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
bocian повторюсь. Почитайте, что такое этот АМГ и откуда он берется и чем вырабатывается. И все встанет на свои места.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 12:32:14
L@komka, у вас все таки был удачный протокол? Не читала вас раньше Мои протоколы в Ботяне описаны в ЭКО-историях
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
bocian
|
Вы мне все почитайте, почитайте. )))) Все думаете я меньше вас знаю)))) Хорошо, буду дальше читать, чтоб вас порадовать))) Хвала интернету
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 12:39:06
bocian повторюсь. Почитайте, что такое этот АМГ и откуда он берется и чем вырабатывается. И все встанет на свои места.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 11:32:14
L@komka, у вас все таки был удачный протокол? Не читала вас раньше Мои протоколы в Ботяне описаны в ЭКО-историях Я не про Ботян, а вообще. Ну да ладно... |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
bocian так и я вообще. Три моих протокола в Ботяне описаны на форуме в ЭКО историях.
Четвертый протокол был уже в другой клинике.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Яся
|
Тоже удивляют комментарии типа "Почитайте, почитайте"))) Если есть чем аргументировать своё мнение, так пожалуйста в студию. А то получается как в моей истории с врачами. Одна врач прописала мне дюфастон с 16 дц, при том что моя овуляция приходится обычно на 20-22дц. Я её спрашиваю, а разве не помешает дюфастон овуляции, может не надо его так пить? А она мне говорит "не задавайте мне глупых вопросв, пейте обязательно с 16дц, так надо, а если есть вопросы почитайте, сейчас много информации". Я такая ну хорошо, читаю, а там мнения 50 на 50. По стечению обстоятельств я ухожу к другому врачу, а она мне говорит, что пить дюфастон нужно только после того, как овуляция подтвердится на УЗИ. Я снова спрашиваю, а как же его правильно пить? А она мне " Что за глупые вопросы, дюфастон надо пить только после подтвердившейся овуляции, но вы почитайте в интернете, почитайте, там много статей по данному вопросу. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Его раньше не применяли или применяли редко. Так что может инфа устаревшая. Извините, но... не могу не прокомментировать - Длинный протокол ЭКО является самым распространенным, можно сказать стандартным в большинстве клиник. Проводится он с 20 дня менструального цикла. Начинается процесс с подавления выработки гормонов при помощи агонистов, после чего назначают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции. Все, ушла из темы Ну это правильно, будет меньше агрессии. А я еще пару слов черкану о длинном протоколе. Поступаю я в больницу с гиперой, меня спрашивают дату последних месячных а это средина августа, потом смотрят на узи, говорят беременности нет. Я говорю ее еще не видно только тесты полосатятся. Они говорят как нету, если месячные были в средине августа. Я говорю так и так подсадка была почти в середине сентября. У врача стопор и несостыковка, она сталкивалась только с короткими протоколами. Объясняю, что бывает длинный протокол и по дате месячных отследить невозможно. Ну и плюс он у меня еще и несколько затянулся из-за того, что пункцию переносили. Ну в общем, потом разобрались, когда эмбрион подрос и срок поставили по Узи.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 12:02:28
Тоже удивляют комментарии типа "Почитайте, почитайте"))) Если есть чем аргументировать своё мнение, так пожалуйста в студию. А то получается как в моей истории с врачами. Одна врач прописала мне дюфастон с 16 дц, при том что моя овуляция приходится обычно на 20-22дц. Я её спрашиваю, а разве не помешает дюфастон овуляции, может не надо его так пить? А она мне говорит "не задавайте мне глупых вопросв, пейте обязательно с 16дц, так надо, а если есть вопросы почитайте, сейчас много информации". Я такая ну хорошо, читаю, а там мнения 50 на 50. По стечению обстоятельств я ухожу к другому врачу, а она мне говорит, что пить дюфастон нужно только после того, как овуляция подтвердится на УЗИ. Я снова спрашиваю, а как же его правильно пить? А она мне " Что за глупые вопросы, дюфастон надо пить только после подтвердившейся овуляции, но вы почитайте в интернете, почитайте, там много статей по данному вопросу. И опять же соглашусь! В интернете бывает настолько противоречивые статьи, что диву даешься. Можно до такого дочитаться и долечиться, что боком вылезет. А я думала только у меня терапевт и гинеколог все советуют в интернете почитать( их еще типа все высмеивают), а они повсеместно такие. Жуть! |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
bocian, просто я не понимаю людей, которым нужно все принести в клювике. И если вы не разбираетесь, то почитайте хотя бы и доносите до людей правильную инфу. Про ваш протокол вообще много вопросов. Высокий АМГ (это скока???), дозы стимуляции бешенные (цифры???). Все слишком непонятно. Поступаю я в больницу с гиперой, меня спрашивают дату последних месячных а это средина августа, потом смотрят на узи, говорят беременности нет. Я говорю ее еще не видно только тесты полосатятся. Они говорят как нету, если месячные были в средине августа. Я говорю так и так подсадка была только в сентябре. У врача стопор и несостыковка, она сталкивалась только с короткими протоколами. Объясняю, что бывает длинный протокол и по дате месячных отследить невозможно. Ну и плюс он у меня еще и несколько затянулся из-за того, что пункцию переносили.
Ну в общем, потом разобрались, когда эмбрион подрос и срок поставили по Узи. Занавес.... Ну у вас в Бресте и врачи...
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
А здесь стоп! Zaka, вы же сами говорили считать от последних месячных,ещё и текст присобачили.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Mari1
Молодой Гродненец
 Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 30
|
Подскажите,пожалуйста,кто из Бреста??у какого врача наблюдались в Бресте?делали узи?
Сходите в медикогинетический. Я хожу к Макарчук. Она меня полностью устраивает. А по поводу сохранения в роддоме на Кирова...не согласна...там чуть что сразу на чистку отправляют( слышала не от одного человека) , так что на сохранение ... лучше в ЖД.( Здесь все котики , лапочки, девочки) уютная обстановка и очень хороший персонал. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
А здесь стоп! Zaka, вы же сами говорили считать от последних месячных,ещё и текст присобачили.
А здесь вопрос не в про срок узи, а про то, что узисты вообще этого не знают. Да и при ХГЧ меньше 1000 что они хотели увидеть на узи, вообще непонятно
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 12:14:02
как считать срок беременности при эко? До постановки на учет от даты пункции, после постановки на учет от даты последней менструации.дату родов можно посчитать по калькулятору родов. И да - в декрет вы пойдете по дате последних М. (ну если только узи 12 недель все скорректирует) |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
А я вот не понимаю смысла цитировать из интернета то, что все присутствующие в состоянии загуглить и прочитать самостоятельно. И я не понимаю людей, которые настойчиво ноют, что их врач не облизал с ног до головы. Почему блин никто не в состоянии выписать себе свои же вопросы и потом, чтоб ничего не забыть, спросить все у врача!!?? Или может врач - попугай, который обязан целыми днями толдычить одно и то же? И сколько тогда будет длиться каждый прием? А как же остальные люди в очереди, которые так же как и вы, заплатили тех же 4000?  Ну не понимаю я этих всех претензий! |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Девочки, все кто собирается делать ЭКО, посмотрите, пожалуйста, интервью Каменецкого (репродуктолог из Аве-Питер) Поймете, о чем идет речь при СГЯ, гипера - это не то, что много фолликулов или не то, что раздуло живот, это прободевание жидкости из сосудов наружу. Это состояние, от которого можно умереть (Каменецкий вроде сказал 3 смертельных случая на 100 000). Лакомка: Basal Anti-Müllerian hormone (AMH) levels prior to COS have also been shown to be predictive for OHSS [17]. Two recent, prospective, randomized controlled trials (RCTs) in large cohorts demonstrated that basal AMH levels ~ ≥3.5 ng/mL were predictive of hyper-response/OHSS with high sensitivity and specificity [12,18]. Moreover, AMH may be a better predictive marker of excessive ovarian response to COS than age, basal FSH, and estradiol (E2) on the day of hCG administration (see below), and has been shown to be at least as good as AFC [12,17]‐[19]. Furthermore, AMH predicts ovarian response independently of age and PCOS [18]. Было также показано, что уровни базового АМГ до стимуляции являются прогностическими для синдрома гиперстимуляции. Исследования показали, что амг>=3.5 ng/ml прогнозируют гиперу. Ну и что АМГ лучший маркер даже, чем возраст, ФСГ, эстрадиол и по крайне мере такой же хороший маркер, как количество антральных фолликулов. К тому же, АМГ предсказывает реакцию яичников независимо от СПКЯ и возраста. Короче, сдавайте, девочки сами АМГ, если врач не назначил, а то мало ли. Особенно, если вы хрупкая мелкая молодая девушка с МФ. Может показав доктору свой АМГ он откажется от длинного протокола в пользу короткого, дозы совсем другие подберет, да и препарат. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
: 1 ... 726 727 729 730 ... 774 Далее» Вниз