Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
EXOMANIA
|
А примерно за какое время до срока прислали такое письмо? у меня остался 1 эмбрион на доращивании со свежего протокола, что он дорос до 5 дней я и узнала только по этому письму))) которое пришло через неделю после переноса...заплатите до такого-то числа. Напишите на вайбер в ботян, может, тоже ссылку на почту пришлют |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
Tra-ta-ta
Гродненец
 Репутация: +16/-0
Offline
Пол: 
Сообщений: 177
|
А примерно за какое время до срока прислали такое письмо? у меня остался 1 эмбрион на доращивании со свежего протокола, что он дорос до 5 дней я и узнала только по этому письму))) которое пришло через неделю после переноса...заплатите до такого-то числа. Напишите на вайбер в ботян, может, тоже ссылку на почту пришлют Спасибо. Уточню непосредственно в клинике
Добавлено: 17 Октябрь 2017, 10:42:55
EXOMANIA, вы делали перевод денежный? |
|
|
|
« Последнее редактирование: 17 Октябрь 2017, 10:42:55 от Tra-ta-ta »
|
Записан
|
|
|
|
|
Victoriaaaa
|
Что делать?начинаютя непонятные выделения алого цвета.по циклу день месячных. Анализ хгч показал вчера 107 на 14 дпп. Доктор мругач не отвечает....что пить?что отменять?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
Что делать?начинаютя непонятные выделения алого цвета.по циклу день месячных. Анализ хгч показал вчера 107 на 14 дпп. Доктор мругач не отвечает....что пить?что отменять? Кровоостанавливающее - Этамзилат/дицинон Укол папаверина Отмена клексана
Добавлено: 17 Октябрь 2017, 13:29:03
Увеличение поддержки
Добавлено: 17 Октябрь 2017, 14:29:42
+ кто-то принимал прогинову, но я не рисковала |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Что делать?начинаютя непонятные выделения алого цвета.по циклу день месячных. Анализ хгч показал вчера 107 на 14 дпп. Доктор мругач не отвечает....что пить?что отменять?
Звонить в скорую и ложиться на сохранение. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Девчонки, смотрю разгорелась дискуссия о плюсах и минусах Ботяна. Я решила отписаться и собрать все в кучу. Сразу скажу для меня не свойственны розовые сопли, типа раз получилось, значит, все классно и бла-бла. Во -первых, во многом зависит от банальной удачи, во-вторых от здоровья пациентки, а в-третьих процент удачи примерно везде одинаковый. Итак, для меня минусы Ботяна такие, если коротко:
-очереди
-не смотрят анализы никакие, например АМГ и спермограмму. Валили мне стимуляцию, а у меня АМГ зашкаливал. Но никто ее не смотрел, отсюда гипера сильная
-никто ничего не объясняет, врач настолько загружен или они никогда никому ничего не говорят, но факт остается фактом. Надо быть подкованой во всех вопросах , чтобы задать нужные вопросы. У меня лично складывалось впечатление, что я раз пятый, как минимум делаю эко. Будь то можно половая жизнь или , что на блокаде будут месячные, которые я совсем не ждала и испугалась.
-после подсадки до свиданья! Поддержку регулируйте сами, или ищите врача, или сидите на форумах
- после неудач не разбираются в причинах, просто берут в следующий протокол (знаю одну, которая у Мругача пять раз делала и все неудачи, и все без разбора полетов.)
Много есть и приятных моментов. Например, от Петшицкого по ходу протокола я просто балдела)).
Ну и еще например меня грела мысль, что я в Европе и они точно знают, что делают . )))
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Яся
|
-очереди Да я как поняла уже всюду очереди. Никогда бы раньше не подумала, что у стольких многих пар проблемы с беременностью не смотрят анализы никакие, например АМГ и спермограмму Так походу нигде толком не смотрят, может только в Еве или Эмбрио, да и то встречались аналогичные комменты и про эти центры никто ничего не объясняет, врач настолько загружен или они никогда никому ничего не говорят Вот это реально бесит, только так уже наверно всюду и везде. У меня сестра первый раз рожала, так ей вообще никто толком не сказал что нужно сделать в первые дни после родов. Только отчитали, что то и то нужно было сделать, а она не соизволила. Когда же она сказала, что это первые роды и она не знала врач ответила "Так у вас же интернет есть, что, прочитать не смогли" после неудач не разбираются в причинах Мне писали, что и в МИД не разбираются. А когда я читала Эко истории, так вообще обратила внимание, что многие в причинах неудач пишут "статистика, не судьба, не повезло" Скажите, а у вас в Ботяне получилось? |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
году) Итак, для меня минусы Ботяна такие, если коротко:
-очереди
-не смотрят анализы никакие, например АМГ и спермограмму. Валили мне стимуляцию, а у меня АМГ зашкаливал. Но никто ее не смотрел, отсюда гипера сильная
-никто ничего не объясняет, врач настолько загружен или они никогда никому ничего не говорят, но факт остается фактом. Надо быть подкованой во всех вопросах , чтобы задать нужные вопросы. У меня лично складывалось впечатление, что я раз пятый, как минимум делаю эко. Будь то можно половая жизнь или , что на блокаде будут месячные, которые я совсем не ждала и испугалась.
-после подсадки до свиданья! Поддержку регулируйте сами, или ищите врача, или сидите на форумах году вообще
- после неудач не разбираются в причинах, просто берут в следующий протокол (знаю одну, которая у Мругача пять раз делала и все неудачи, и все без разбора полетов.) Да уж... Если то, что вы написали, это самые главные минусы, то Браво Ботяну. Мои протоколы начинались в 2009 году в Ботяне, поэтому хочу немного даже что-ли вступиться за клинику. -очереди - судя по тому, сколько белорусов за последнее время (с 2009 года прошло немного-немало 8 лет) едет в Ботян СЕЙЧАС. В свое время я встретила только одну пару и про одну знала, что они проходят лечение там. А сейчас сколько только белорусов, чему удивляться. В наших центрах ЭКО и поболе очереди, да и процент бесплодия к сожалению растет. -не смотрят анализы никакие, например АМГ и спермограмму. Валили мне стимуляцию, а у меня АМГ зашкаливал Простите, но бред сивой кобылы. Дозы стимуляции определяют не ТОЛЬКО по АМГ, а по показателям ЛГ И ФСГ (в мое время АМГ сдать в Минске было проблематично, в Польше только в Варшаве). Спермограмму у нас смотрели, но у нас чисто ЖФ. А вот от гиперы никто не застрахован -никто ничего не объясняет, врач настолько загружен или они никогда никому ничего не говорят,Боже ты мой, а вы что, сами спросить не можете то, что Вас интересует??? Или Вам должны все разжевать и в ротик положить, простите конечно, как дети малые... Мы живем в 21 веке и готовясь к такой процедуре, естественно нужно все читать и знать. Мне ре подрезали уздечку языка, так я прежде, чем обойти 150 врачей, прочитала ВСЕ досконально, а после мурыжыла мозг КАЖДОМУ. Да и вступаясь за Ботян, я ВСЕГДА знала, сколько у меня растет фолликулов, толщина эндометрия, сколько взяли яйцеклеток/сколько эмбрионов получилось, какого класса и т.д. в отличие от моих знакомых, проходивших процедуры в ЭКО и Эмбрио, даже с учетом того, что у одной девочки было ЭКО с ПГД. после подсадки до свиданья! Поддержку регулируйте сами, или ищите врача, или сидите на форумах году вообщеБред сивой кобылы! Вам дают выписку, в которой написано, что на 14 ДПП делаете тест, а там звоните и врач уже корректирует по анализам, которые он назначает, препараты. Просто нужно знать, что поляки не преемлют сохранять Б. до 12 недель, если хотите сохранить, если что-то случается (кровотечение, тонус), то нужно иметь своего Г. после неудач не разбираются в причинах, просто берут в следующий протоколНеудачи бывают статистические, и не во всех центрах ищут причину. Причин как таковых может и не быть, а могут и быть. На этот случай нужно иметь своего проверенного Г. А вообще БОТЯН - клиника, которая занимается чисто ЭКО. А вообще мне странно слышать от человека, которому Ботян помог Забеременеть, такие нелесные отзывы. А вообще я так понимаю, в данной теме опять нужен ЛИКБЕЗ
ЭТАПЫ ЭКО В КАРТИНКАХ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ, ГОТОВЯЩИХСЯ К ЭКО: МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ПОПЫТКИ ЭКО: ЭНДОМЕТРИЙ и ЭКО: |
|
|
|
« Последнее редактирование: 17 Октябрь 2017, 23:06:46 от Zaka »
|
Записан
|
|
|
|
|
Яся
|
После вот таких статей я начинаю удивляться как вообще можно забеременеть.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
А вообще я скажу честно - когда я сидела на форуме семейства в 2009 году, то никто сильно "не плакал", что не объясняют в центрах и т.п. Все просто делились информацией и тем, что им помогло. И никто не говорил что им кто-то "должен" и т.п. вещи.
Добавлено: 17 Октябрь 2017, 21:14:07
После вот таких статей я начинаю удивляться как вообще можно забеременеть.
Б . -это Воля Божья и никак иначе. И если звезды сошлись, то все получится. Главное - Вера в успех. Моему ре 6,2 и только ВЕРА в ТО, что ОБЯЗАТЕЛЬНО ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ, давала сил идти вперед. ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ...
Добавлено: 17 Октябрь 2017, 22:20:56
Последние новости Ботяна (новости прочитала в vk) - ГАРАНТИЯ ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ Приоритетом Клиники Bocian является удовлетворение пациентов процессом лечения. Мы прилагаем все усилия, чтобы помочь заграничным пациентам решить их главную медицинскую проблему и при этом чувствовать себя как дома, поэтому клиника гарантирует: gwarancja Безопасность Медицинские услуги нашей клиники осуществляются согласно международному стандарту качества ISO 9001 и стандартам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Конфиденциальность Клиника Bocian ценит частную жизнь каждого пациента и их родственников и гарантирует безоговорочное соблюдение принципов врачебной тайны и конфиденциальности. Электронный доступ к истории болезни Все записи касающиеся осмотра, анализов и рекомендаций врача ведутся не от руки а на компьютере. Благодаря этому пациенты получают чёткие и внятные рекомендации от врачей, исключающие инотолкование.
Ведение электронной истории болезни позволяет врачу и, что самое главное, пациенту обратиться к документу в любой момент в любом месте, в том числе через интернет. Мы гарантируем пациентам доступ к медицинской документации по всем правилам безопасности.Равная ценовая политика Стоимость лечения в нашей клинике одинакова для граждан всех стран мира. Наши пациенты всегда осведомлены, за что осущестляется оплата. Клиника Bocian не работает в системе предоплаты за лечение. Языковое равенство Договор на осуществление медицинских услуг с детальным описанием условий лечения предоставляется заграничным пациентам в нашей клинике на русском языке. На каждом этапе прохождения лечения пациенты находятся в контакте с русскоязычным координатором а также в прямом непрерывном контакте со своим лечащим врачом. Все врачи клиники и медицинский персонал разговаривают на русском языке. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Zaka,не знаю, что вас ТАК разозлило. я писала о своих впечатлениях и считаю эти минусы существенными.
Я написала кратко, сейчас один из пунктов распишу подробно.
Остальные даже не буду, потому что любой адекватный человек оценит их правильно.
Если для вас это бред сивой кобылы, то я уже МЕСЯЦ лежу в больнице с гиперой. Было так хреново, извините, что думали о прерывании беременности. Ни ходить, ни дышать , ни есть, ни в туалет ходить я не могла. Капельницы с утра до ночи и проколы. И я еще не знаю, как это отразилось на ребенке. Эти наркозы и все прочее. Поэтому беременности я радуюсь очень -очень осторожно.
В моей гипере виноват врач. Вот его главные ошибки: АМГ не смотрел, может он думал, что в 34 года он не бывает настолько высок, и начал стимуляцию. К предполагаемому моменту пункции у меня не выросли яйцеклетки, а в каждом яичнике их было по штук сто наверное, по фотографии которые он мне показывал. Эстрадиол был почти 5000!!!! Пункцию перенесли на несколько дней, убрали стимуляцию и о чудо! все таки появилось несколько доминантных яйцеклеток. К этому времени у меня уже раздуло живот, я очень плохо себя чувствовала.
Далее перенос. Эстрадиол мне никто НЕ МОНИТОРИЛ . Представляете 5000 и никто не мониторил. Да любой другой врач предложил бы крио. А Петшицки мне подсадил на всю вот эту вышеописанную ситуацию. Гипера накрыла меня через несколько дней так, что не дай Бог никому.
По сей день я в больнице.
Я сразу написала, что не склонна к розовым соплям, ситуацию оцениваю адекватно и плюсы минусы.
А вам пожелаю научиться такту.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 06:14:24
Еще забыла добавить один минус.
Это их единственная (?) палата на три койки. В связи с очередями сразу после пункции они с этих кроватей прогоняют, я не могла встать, мне было плохо, но медсестра настойчиво, четыре раза меня подымала, так как стояла очередь из девочек на пункцию. Одел меня муж, я была не в состоянии. Но на коридоре все же я практически потеряла сознание, давление упало на ноль. И только после этого все испугались, забегали и уступили кровать.
Ситуацию я уже описывала, но она пренеприятная, согласитесь?
Не все же здоровые, как кони. Некоторые плохо переносят наркоз.
Девчонки, я не отговариваю вас от Ботяна. Ни в коем случае. Просто когда я туда ехала, начиталась хвалебных отзывов и была настроена на позитив. А потом.... столкнулась с реальностью. Может, конечно, в Минске еще хуже. Не знаю, не была. Да, здесь я знала, сколько яйцеклеток всего, сколько оплодотворилось и проч. Запишем это в плюсы.
Но извините меня пожалуйста те кого задел мой ЛИЧНЫЙ отзыв и мои ЛИЧНЫЕ впечатления, я старалась написать правду, хотя бы для того, чтобы девочки были к ней готовы и нашли , например, здесь заранее репродуктолога, чтоб он их вел после подсадки, чтоб побольше читали информации, а не всецело полагались на врача, как это сделала я.
В общем, всем удачи.
И долгожданных беременностей ( но не любой ценой).
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 07:28:33
Специально для Zaka
Планирование врачом-репродуктологом индукции гиперовуляции связано с учетом исходных факторов риска. К ним относятся:
-Возраст женщины до 36 лет
-Высокое содержание в крови общего эстрадиола — более 4 000 пг/мл.
-Концентрация антимюллерова гормона более 3,6 нг/мл
-Число фолликулов после проведения стимуляции более 35.
Про ЛГ и ФСГ не написано нигде
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 18 Октябрь 2017, 07:28:33 от bocian »
|
Записан
|
|
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
Бред сивой кобылы! Вам дают выписку, в которой написано, что на 14 ДПП делаете тест, а там звоните и врач уже корректирует по анализам, которые он назначает, препараты. В выписке написано, что звоните на указанный телефон и сообщаете о результате. И ВСЕ! Конечно, если Вы запишитесь на прием, приедете, заплатите деньги, то Вас конечно осмотрят и какие-то рекомендации дадут. Но тк до 12 недель в Польше не сохраняют, то вообще не вижу смысла в таких консультациях. И тем более на ранних сроках мотаться по границам. У некоторых девочек в Калининграде после таких мотаний в Инвикту срывались Б. Не будут в Ботяне по телефону вникать в Ваши проблемы по поддержке. Они то в них во время протокола особенно не вникали. |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
Zaka
|
Почему оценивается ЛГ И ФСГ? Да потому, что препараты стимуляции содержат тот либо другой гормон, либо 2 вместе и на основании их врач решает, чем лучше стимулировать. А осложнения после ЭКО бывают, как и после многих других операций. Тут ничего не поделаешь. У моей знакомой осложнения после ЭКО (или в частности, осложнения Б) были в ТАКОМ ТОКСИКОЗЕ до 15 недель Б., что врачи боялись за ее жизнь и предлагали прерывание. Всякое в жизни бывает.
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 07:25:08
Не будут в Ботяне по телефону вникать в Ваши проблемы по поддержке. Они то в них во время протокола особенно не вникали. У меня лично вникали, звонили и Мругачу, и Петшицкому по поводу анализов, и на основании их корректировали поддержку. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
Далее перенос. Эстрадиол мне никто НЕ МОНИТОРИЛ . Представляете 5000 и никто не мониторил. Да любой другой врач предложил бы крио. А Петшицки мне подсадил на всю вот эту вышеописанную ситуацию. Гипера накрыла меня через несколько дней так, что не дай Бог никому. По этому пункту согласна полностью. В данном случае вероятность СГСЯ была очень высока, что собственно и случилось. Крио в последующих циклах был бы нормальный вариант. |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
Zaka
|
А вообще есть пословица - стучитесь и Вам откроют.
Нужно научиться разговаривать и тогда все будет. А наши люди в последнее время этого не умеют, им "кто-то что-то должен" И это во всех сферах
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
У меня лично вникали, звонили и Мругачу, и Петшицкому по поводу анализов, и на основании их корректировали поддержку. В 2009 году? |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
Zaka
|
Добавлено: 18 Октябрь 2017, 07:29:24
В 2009 году? В 2010 |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
В 2010 C тех пор многое изменилось))) Сплошной поток из РБ делает свое дело. На фига стараться, если и так клиентов несущих в клювике деньги куча  |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
VERA 1985
|
Девочки ,подскажите! Кто вступал в короткий протокол на 3-4 д.ц.,следующий приём через сколько дней был? отпуск нужно как то спланировать!!!
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
Девочки ,подскажите! Кто вступал в короткий протокол на 3-4 д.ц.,следующий приём через сколько дней был? отпуск нужно как то спланировать!!!
У меня был через 6, первый во вторник, второй визит в понедельник на след неделе |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
bocian
|
Поменяла, так как предыдущий ник фигурирует на другом форуме и мне бы не хотелось, чтобы меня ассоциировали с тем человеком. Устраивает ответ? Похоже, новый ник выбрала неудачный раз вы задаетесь этим вопросом. Надо бы поменять. Какой бы вас устроил?)))))) |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
Не будут в Ботяне по телефону вникать в Ваши проблемы по поддержке. Они то в них во время протокола особенно не вникали. На все мои вопросы по вайберу!!!! Бартош отвечал, поздравлял и корректировал поддержку  . Приглашал за рецептами в клинику, если мне негде их взять. 2017 год |
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
bocian
|
Извините, но вопрос про ник глупейший.
Впрочем не далеко ушел от ваших ответов.
Еще раз извините, но 2009 и 2017 год две большие разницы.
Вы раздаете советы, рекомендации, но очень далеки от нынешней ситуации.
Может вам лучше благоразумно помолчать?
Ну вот честно.
Вы со злостью отвечаете на мой пост, но вы просто не представляете, что я пережила. Предлагаете радоваться беременности, но я просто не представляю, что покажут скрининги и анализы, рекомендуете закрывать глаза на ошибки врачей, но я потратила почти 10.520 руб. 00 коп. и за эти деньги хотела, чтобы мне все разжевали, потому как я приехала за качественной услугой.
Если у вас в 2009 году все шло без проблем, то представьте себе, что бывает по другому.
На этом дискуссию заканчиваю.
Всего хорошего и здоровья вашему ребенку
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
|
|
EXOMANIA
|
Не будут в Ботяне по телефону вникать в Ваши проблемы по поддержке. Они то в них во время протокола особенно не вникали. На все мои вопросы по вайберу!!!! Бартош отвечал, поздравлял и корректировал поддержку . Приглашал за рецептами в клинику, если мне негде их взять. 2017 год Возможно это зависит от доктора. У меня Бартош только первый прием был, далее Мругач. Как-то себе слабо представляю себе дистанционные консультации, если приемы были в стиле снял трусы-одел трусы- три слова - довидзення  |
|
|
|
|
Записан
|
- Я добрая фея!
- А почему с топором?
- Вы мало знаете о добрых феях.
|
|
|
|
Zaka
|
Если у вас в 2009 году все шло без проблем, то представьте себе, что бывает по другому. Дорогая Вы моя, если вы удосужились бы почитать мою Историю, то так категорически бы не говорили, что у меня все шло хорошо. Все вопросы моих неудачных протоколов я решала сама, помогала мне Латышева и девочки с форумов. И получилось у меня, дай Бог, не с первой попытки, а Только с 4-ой! Просто я не плакала всем и вся, а шла вперед. И организм на стимуляцию у меня реагировал бурно и на дозы 150, 100 и 75 единиц. Так что на сим заканчиваю дискуссию. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Вот и я начиталась одних восторженных отзывов и поехала в Ботян, как слепой котенок.
Лучше бы все писали и плюсы и минусы. И плакались всем и вся.
Тогда бы я не раскрывши рот смотрела на Петшицкого, а настояла бы сама на крио, например.
Хоть как то бы контролировала.
А многие ведь так и едут всецело полагаясь и доверяясь врачу, что, вполне нормально я считаю.
Но как мы все здесь сошлись во мнении, что 21 век на дворе и надо лопатить интернет, что есть силы. Тогда можно уберечься от многих непрятных моментов.
Да и вообще ЭКО это не сахар и писать только хвалебные оды, как минимум не честно к впервые вступающим в протокол.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
Эстрадиол был почти 5000! Это не очень высокий эстрадиол. У меня такая же проблема, как и у вас - АМГ больше 10. Наверняка стоит диагноз СПКЯ. И если вы знаете хоть что-то про этот диагноз, то должны знать, что при нем картинка УЗИ специфическая и диагноз и так ясен. У меня был эстрадиол около 6000. Гипера была слабая, немного болело, и я просто выполняла общие рекомендации при гипере. Вторую стимуляцию я делала в другой клинике. Врач там не смотрел цифры анализов, но при проведении первого УЗИ спросил: АМГ у пани больше 10? И вот при второй стимуляции эстрадиол у меня скокнул. Его мониторили через день. Ко дню пункции он был больше 12000. Хотя это тоже не предел. В этой ситуации перенос не делали, не рисковали. Но гиперы у меня не было! Вообще ничего не болело и не раздувало. |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
bocian
|
Если беременность не наступает , то гипера не прогрессирует, начнется и затихнет через несколько дней.
СПКЯ у меня нет.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
: 1 ... 725 726 728 729 ... 774 Далее» Вниз