|
elina
|
скопирую сюда ответ клиники, для того,чтобы форумчане могли получить полную картину
"ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА "ДРУЗЬЯ": 01.12.2018 в 13:58
20.10.17 на приём поступила собака по кличке Моник, 9ти летний французский бульдог, владелец Казакевич Андрей Леонидович. Владельцы жаловались на одышку, кашель, приступы удушья, снижение аппетита, непереносимость нагрузок и проблемы с мочеиспусканием в анамнезе. Со слов владельца он со своим питомцем уже побывал во многих клиниках города, и везде остался недоволен обслуживанием и диагностикой. Крайне нелицеприятно отзывался о всех врачах, которые обследовали собаку.
Собака прибыла в клинику в тяжелом состоянии и с достаточно выраженной одышкой смешанного типа. Так как никаких заключений по предыдущим исследованиям, проводившимся собаке, на руках владельца не было, было предложено произвести необходимые исследования у нас повторно. Владелец охотно согласился.
С помощью ультразвукового исследования грудной полости было обнаружено большое количество свободной жидкости. Было предложено провести торакоцентез. Владельцу была пояснена суть процедур, манипуляция проводится без седации, относится к разряду мало болезненных и мало опасных. В результате из грудной полости собаки было аспирировано 500 мл геморрагической жидкости. Собака перенесла манипуляцию хорошо, более того, уже в процессе аспирации видимые слизистые оболочки стали розовыми и уменьшилась тяжесть одышки. Клиническое состояние улучшилось.
По результатам лабораторного исследования жидкости, извлеченной из грудной полости собаки, установлено, что она является модифицированным транссудатом.
По результатам УЗИ сердца было выявлено Стеноз Аорты I степени, недостаточность трехстворчатого клапана I степени, расширение правых отделов сердца. Вышеописанные нарушения внутрисердечной гемодинамики (стеноз аорты (незначительный) и недостаточность трехстворчатого клапана (незначительная, вариант нормы) не могли послужить причиной расширения правых отделов сердца. Застой в правых камерах сердца являлась не причиной, а следствием компрессии сосудов сердца скопившимся выпотом или новообразованием.
По результатам рентгеновских снимков, выполненных в сторонней клинике, выявлено расширение краниального средостения и смещение трахеи вправо,
что свидетельствует об объёмном образовании в данной области. Нет чёткости визуализации краниальной правой части грудной полости.
Исходя из проведенных исследований дифференциальными диагнозами являются: неоплазия средостения, плевры, лёгкого.
Владельцу было пояснено, что исходя из анамнеза, клинического осмотра и проведенных дополнительных исследований, манипуляций и списка дифференциальных диагнозов прогноз является неблагоприятным.
Владелец был предупрежден, что состояние собаки будет ухудшаться. Центез потребуется собаке снова, но это не будет являться лечением, а только временной мерой по облегчению состояния и качества жизни собаки.
Собаке было назначено поддерживающее лечение для улучшения сердечной гемодинамики, уменьшении застоя в правых камерах сердца и пояснено, что это не является лечением, а только временной мерой по облегчению состояния и качества жизни собаки.
Для подтверждения диагноза Владельцу было предложено провести компьютерную томографию грудной полости и пояснено, что в Республике Беларусь это исследование провести невозможно. Было предложено провести данное обследование за границей (Вильнюс, Санкт-Петербург, Москва). Владелец отказался и сказал, что никуда не поедет.
27.10.18 Собака снова поступила в клинику в состоянии средней тяжести с одышкой и цианотичными слизистыми. Снова было аспирировано 200 мл геморрагической жидкости. Состояние собаки после аспирации улучшилось, слизистые порозовели, состояние незначительно улучшилось. Но в меньшей степени, чем в прошлый раз.
Пациент был направлен к Башуре Андрею Викторовичу, онкологу, для осмотра и вариантов дополнительной диагностики или пробного лечения. Онкологом была рекомендована процедура торакоскопии в клинике города Минска, от чего владельцы отказались.
01.11.18 Собака снова поступила на приём с теми же жалобами, что и ранее, но состояние было более тяжелым. Со слов владельца, каждая последующая аспирация помогает всё меньше и меньше, состояние ухудшается.
Несмотря на все объяснения врача владелец предположил, что возможно «ему болит горлышко, поэтому он так дышит», из чего был сделан вывод, что
владелец не осознает степени серьёзности состояния собаки и неблагоприятного прогноза и исхода.
Снова было аспирировано 200 мл жидкости из плевральной полости под контролем УЗИ, клинического улучшения не наступило, слизистые практически не изменились в цвете. В процессе УЗИ грудной полости в каудальной трети грудной клетки справа, у основания сердца, в средостении визуализировалось округлое гиперэхогенное подвижное образование размером 21х21 мм, о чем и было сообщено владельцу.
По причине отказа от дальнейшей диагностики (КТ, торакоскопия) было предложено пробное лечение. Владельцу в полной мере были озвучены все риски и высокая вероятность неэффективности данной терапии, и назначен Преднизолон. Владелец согласился на терапию.
06.11.18 Жалобы на тяжелую одышку с ночи. Со слов владельца ночью на дом был вызван врач сторонней клиники и ввел неизвестный препарат в неизвестной дозировке, после чего собака уснула.
В 12:10 В клинику собака поступила состоянии шока и агонии, снова с жидкостью в плевральной полости и коллапсом правого легкого. Давление низкое, выраженная инспираторная одышка, патологическое дыхание (вдох затрудненный, неэффективный). Слизистые бледные, цианотичные. Хрипы в верхних дыхательных путях. Пульс нитевидный, слабый. Непроизвольный акт дефекации и непроизвольный акт мочеиспускания. Торакоцентез провести не удалось по причине фиброза плевры. У собаки произошла остановка дыхания и сердца. Персоналом клиники проводились реанимационные мероприятия (введение препаратов, интубация, непрямой массаж сердца) в течение получаса, но они, к сожалению, оказались неэффективными.
Не можем обойти стороной и поведение владельца многострадальной собаки Моник, грубое, неуважительное к персоналу клиники, практически беспрерывная нецензурная лексика, СЛИШКОМ громкое выражение своих эмоций.
Смерть по причине дыхательной недостаточности явилась закономерным исходом, о чем владелец неоднократно предупреждался."
Добавлено: 02 Декабрь 2018, 16:16:34
Позволю себе предположить, что если врачи на приеме во время общения сыпали профтерминами как в этом отзыве (которые владелец вряд ли понимал, да и не обязан был понимать, скажем честно), то понятно, почему владелец "не осознает степени серьёзности состояния собаки и неблагоприятного прогноза и исхода"
Собаку очень жаль...
|
: 1 ... 5 6 Все Вниз