В 1970-х годах появились β-лактамные антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Однако уже в начале 90-х годов в России, Европе и США до 25 % уропатогенных штаммов были резистентны к антибиотикам данной группы; в настоящее время этот показатель в некоторых регионах достигает 40 %.
В чем же дело? Формирование устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам – это естественная приспособительная реакция в ответ на масштабное и зачастую бездумное применение лекарств. Причем возможностей у бактерий достаточно много: они могут «выплевывать антибиотики» с помощью эффлюксных насосов, изменять собственную проницаемость или формировать «резервуары» внутри клетки.
К фторхинолонам, например, микроорганизмы приобретают резистентность, модифицируя мишень – бактериальную ДНК-гидразу. Еще бактерии вырабатывают ферменты (β-лактамазы), которые гидролизуют, а значит, и инактивируют β-лактамы – аминопенициллины и цефалоспорины 1–4-го поколения, например. Многие «гены противоядия» локализуются в мобильных генетических элементах – подвижных последовательностях ДНК, которые позволяют передавать генетическую информацию, даже несмотря на межвидовой барьер.
В настоящее время отмечено распространение продуцентов β-лактамаз широкого спектра из стационара в амбулаторию. При этом устойчивость бактерий нарастает даже по отношению к «усиленным антибиотикам» – например, комбинации β-лактамов с клавулановой кислотой, которая не только обладает собственной антибактериальной активностью, но и ингибирует большинство β-лактамаз.
Еще в 2005 г. в публикациях Л.С. Страчунского звучала фраза «β-лактамазы расширенного спектра действия – быстро растущая и плохо осознаваемая угроза». Уже к карбапенемам резистентность зашкаливает
А вообще у многих есть только два вида АБ - "внутрь" и "в уколах"... А что - уже не важно...
: 1 ... 419 420 422 423 ... 773 Далее» Вниз