Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
Шакти
|
к сожалению, и они не высказываются так категорично. я могу так же категорично высказаться, потому что считаю (и никто меня не переубедит в обратном), что за 3 тыщи долларом МНЕ ДОЛЖНЫ, как минимум уважать. И стажа у меня... без малого 8 лет и повидала я многое ((( И даже если учесть, что в центре эко мне не хамили, но неуважение к своей персоне я видела, а так же я видела выкачивание денег на ненужные анализы и обман в анализах Какую фирму выбрали, не могу определиться. мы протеру берем, нам нравиться |
|
|
|
|
Записан
|
Мечты сбываются.... |
|
|
|
verna
|
Спасибо, попробую и так. Мне кажется, что может там еще что-то и после пункции болит или этого не может быть? может и после пункции, яичники то увеличены конкретно.....а сразу болело? Да сразу. Если глубоко засовывать, а если не глубоко, то не болит. Может болит еще из-за кист моих эндометриозных... |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Ameli_ya
|
Всем добрый вечер))) Я пришла на этот форум с конкретной целью - узнать детали про польские клиники (у нас эта тема не особо развита, т.к. далеко) и поделиться своим опытом (к сожалению, печальным) о минских. Особенность этой ветки - она объединяет ВСЕ клиники эко, а не какую-то одну. Логично - нас много, мнения разные. Что нравится одному, не нравится другому. Но каждый имеет право высказать свое мнение, поделиться опытом - никто ведь не навязывает свою точку зрения. Информацию нужно фильтровать. Vivaz, неужели ты реально думаешь, что мне хочется мотаться в Польшу, имея под боком минские центры? Если ты нашла свой центр в Минске и тебе нравится врач - это большая удача. Это бОльшая половина успеха! Я не пишу диферамбы и не агитирую за Польшу. Я пока только на пути туда и собираю информацию. Настанет время и я поделюсь СВОИМ личным опытом о польской клинике. Каждая для себя решит - что ей подходит, а что нет. И ты, пжл, спокойнее реагируй - нам как никому нужно эмоциональное равновесие  |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
*Alisa*
|
Решила написать о плюсах и минусах центра Эко в Минске. Пока свежо всё в памяти, делюсь с вами, возможно, кому-нибудь эта информация поможет в выборе центра или если определились, подготовит заранее к некоторым замеченным мной нюансам. Запись на первый приём в клинике проводиться за несколько месяцев.
Подготовка к протоколу у большинства занимает от нескольких месяцев до года и даже двух. У меня заняла 5 месяцев. Объективно проанализировав всё, что происходило в эти 5 месяцев, могу сказать, что решить мои проблемы, можно было бы за месяц, максимум за два. Совет: на сайте клиники есть перечень анализов для допуска к ЭКО. Сдайте их заранее и пролечитесь, сэкономите кучу времени, денег на дорогу, нервов и т.д. Ничего эксклюзивного при подготовке вам не предложат. Если есть проблемы в организме не связанные с гинекологией, но имеющие отношение к ЭКО, вас просто отправят за заключением (разрешением) к специалисту соответствующего профиля – эндокринологу, генетику, мамологу и т.д. , никто лечением и копанием в вас заниматься не будет. Из своего опыта могу привести один из ярких примеров траты драгоценного времени. Результат анализа на фемофлор я ждала месяц. ИППП, повышенный ТТГ, пролактин, лейкоциты, низкий гемоглобин и т.п. проблемы, которые можно решить у себя в городе, лечить в клинике я настоятельно не советую, устанете от бесконечных поездок.
Совсем не организована работа с приезжими клиентами. Не имеет значение, добираться вам 2 остановки на троллейбусе или трястись 3.5 часа в одну сторону. Все вопросы только лично на приёме. По телефону и интернету уточнить что-либо даже, когда вы находитесь на стадии подготовки к протоколу и уже неоднократно посещали клинику и проходите подготовительное лечение, крайне сложно.
Очень мало времени у врача на приём одного человека. Всё бегом. Больше пяти минут я в кабинете врача не находилась (правда, первый приём длился дольше, минут 10-15). Даже, если вы все свои вопросы запишите на бумаге, то спросить всё что хотели, не успеете. Времени на приёме хватает только на то, чтобы выслушать назначения врача, даже уточнить по ним, если что-то не понятно, не всегда удастся. Я не тормоз, но с такой скоростью соображать нереально. Уверена, что и врач за это время не сможет уловить все, имеющие значение для протокола, проблемы пациента.
Качество анализов, сданных в клинике, у меня сомнений не вызвало.
Все анализы, кроме СГ, разрешают сдавать не в клинике. Копии результатов анализов сданных в клинике не выдают на руки. Чтобы их получить, нужно сделать запрос после их готовности (можно на сайте) и через 5 дней или позже, лично с паспортом приехать в Минск и забрать , правда только в определённые часы. Но в основном это будут не копии, а от руки переписанные цифры, единицы измерения и нормы в большинстве случаев будут не указаны. Совет, как получить результаты на руки, лишний раз к ним не приезжая: принесите им конверт с обратным адресом и попросите отправить вам результаты по почте, но запрос можно сделать не в день сдачи анализов, а только после их готовности (ехать не нужно, заказать можно через сайт).
Не понравилась невозможность отказаться от сдачи дорогостоящих генетических анализов. Я считаю анализы сомнительной надобности по 1.4млн за каждый, нужно не заставлять сдавать в обязательном порядке, а осторожно предлагать, мотивируя пациента повышением шансов.
По результатам анализов, вам перезванивают, только в случае, если требуется лечение. Но!!! могут и забыть. Испытала на себе. Но про меня, к счастью, забыли не в протоколе, а во время подготовки, что было некритично, просто неприятно. Муж поехал к андрологу, тот листал карту и увидел отклонения в моём мазке (маркером отметили, а позвонить забыли).
Т.е. клиника не даёт возможность пациенту видеть всю картину состояния его здоровья, при этом нужно быть бдительным. Желательно всё же разузнать (при этом придётся очень постараться) обо всех своих проблемах и самому контролировать их лечение. Т.к. если у вас не одна проблема, а например 5 , о трёх из них в протоколе вспомнят, а о 2х забудут и нужно будет самим напомнить, что вам, к примеру, нужно колоть иммуноглобулин и т.п. Обо всех назначенных вам лекарствах и в протоколе и на стадии подготовки необходимо напоминать врачу, т.к. могут забыть отменить что-нибудь, могут назначить повторно то, что уже принимали и не помогло. У меня так было не один раз.
Все привезённые мной копии анализов, сделанные до протокола, положили в файл, а не подшили в папку. Догадываюсь, что их так никто и не анализировал. Поэтому совет. Не везите лишнее, только то, что указано на сайте (срок годности должен быть соблюдён) плюс выписки, если были операции или неудачные беременности до этого. Всё должно быть в максимально удобной и читаемой форме, долго разбираться в ваших талчудах никто не будет, этому уделят не больше 10 минут в вашем присутствии и всё, потом никто их изучать не будет.
В протоколе уколы нужно колоть только у них. В связи с этим прибавьте к стоимости протокола оплату за съёмную квартиру (92 руб. 05 коп. в сутки).
С хамством на ресепшене сталкиваются многие и я не исключение. Хотя я человек приветливый, не конфликтный, стеснительный.
Очереди присутствуют постоянно, по времени попасть на приём невозможно, но к этому я отношусь с большим терпением и пониманием, ничего не сделаешь, нас очень много к сожалению.
Проблем с записью на все приёмы, кроме первого, нет. Всегда можно записаться в нужный день и врач примет (возможно с опозданием).
В протоколе не всё так печально, как при подготовке. Что касается назначений, всё чётко. Чувствуется уверенность в каждом назначении, врач не плывёт и нет ощущения, что в чём-то сомневается. Но и тут есть нюанс. Все узи мне проводились в тишине, без комментариев. Просто говорили растут клетки и всё. Количество, размер фолликулов, толщина эндометрия не обсуждались.
Сама пункция и подсадка для меня была комфортной. Наркоз качественный.
Все назначения выдаются в письменном виде, в доступной форме, вопросов по ним не остаётся.
Есть указания, на случай кровотечения, простуды.
В протоколе репродуктолог даёт личный номер своего мобильного. Телефон постоянно включен, на все возникающие срочные вопросы, связанные с состоянием здоровья и препаратами, можно получить оперативный ответ. После подсадки, если Б. наступила и есть какие-то вопросы и проблемы, то вам пойдут на встречу все без исключения работники центра, включая ресепшен. По телефону можно узнать результаты анализов, если понадобиться, их даже могут отправить по факсу или продиктовать цифры по телефону. Мне перезванивали, интересовались самочувствием. По дополнительным анализам, сданным у себя в городе, можно было получить исчерпывающие комментарии и необходимые назначения. Даже при общении по телефону, мне врач уделяла столько времени, сколько мне требовалось, чтобы выяснить все волнующие вопросы.
Огромный минус, это полное отсутствие информации от эмбриолога. Качество ЯК, эмбрионов, как шёл процесс оплодотворения, роста и т.п., всё это осталось в страшной тайне. Не всем удаётся даже узнать толщину эндометрия в день подсадки. Всем этим мы интересуемся не из любопытства, а для того, чтобы если протокол будет неудачным, хоть приблизительно можно было бы предположить причину и постараться избежать её в следующей попытке.
Ещё одна существенная проблема центра – это периодическое отсутствие эмбриолога. В связи с этим протоколы проводятся не постоянно, а периодами. Но пациентов об этом никто не предупреждает, это тайна. Люди берут отпуск, приезжают с чемоданом в Минск на 3д.ц., как было назначено, а им - попейте регулон, как-то вы ещё не готовы к протоколу.
Прошу прощения, если задела своим отзывом чьи-то чувства.
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 23 Февраль 2014, 18:50:36 от *Alisa* »
|
Записан
|
|
|
|
|
ДУСЯ
|
Т.к. если у вас не одна проблема, а например 5 , о трёх из них в протоколе вспомнят, а о 2х забудут и нужно будет самим напомнить, что вам, к примеру, нужно колоть иммуноглобулин и т.п. Обо всех назначенных вам лекарствах и в протоколе и на стадии подготовки необходимо напоминать врачу, т.к. могут забыть отменить что-нибудь, могут назначить повторно то, что уже принимали и не помогло. У меня так было не один раз. В протоколе не всё так печально, как при подготовке. Что касается назначений, всё чётко. Чувствуется уверенность в каждом назначении, врач не плывёт и нет ощущения, что в чём-то сомневается. что-то я немного запуталась... В протоколе репродуктолог даёт личный номер своего мобильного. Телефон постоянно включен, на все возникающие срочные вопросы, связанные с состоянием здоровья и препаратами, можно получить оперативный ответ. После подсадки, если Б. наступила и есть какие-то вопросы и проблемы, то вам пойдут на встречу все без исключения работники центра, включая ресепшен. По телефону можно узнать результаты анализов, если понадобиться, их даже могут отправить по факсу или продиктовать цифры по телефону. Мне перезванивали, интересовались самочувствием. По дополнительным анализам, сданным у себя в городе, можно было получить исчерпывающие комментарии и необходимые назначения. Даже при общении по телефону, мне врач уделяла столько времени, сколько мне требовалось, чтобы выяснить все волнующие вопросы. Ну да, конечно, Вы же их ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ статистика  |
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br />  |
|
|
|
*Alisa*
|
что-то я немного запуталась... Я имела в виду стимуляцию, её коррекцию, пункцию, подсадку, поддержку, анализы после подсадки. Т.е. основные моменты протокола шли вполне приемлемо. Такого бардака как при подготовке не было. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Шакти
|
А я немножко добавлю из своего опыта.. Даже, если вы все свои вопросы запишите на бумаге, то спросить всё что хотели, не успеете. можно, нагло сидеть, не вставать с диванчика, задавать вопросы.... Правда ответы можно не получить или получить не совсем корректные или отвечать будут с таким видом, что самому захочется уйти поскорее (( Не понравилась невозможность отказаться от сдачи дорогостоящих генетических анализов. возможность отказаться есть, правда нужно быть готовой к тому, что они не захотят после этого с тобой работать, аргументируя это тем "не нравиться - не приходите, или все назначения выполняйте" По результатам анализов, вам перезванивают, только в случае, если требуется лечение. Но!!! могут и забыть. Испытала на себе. Но про меня, к счастью, забыли не в протоколе, а во время подготовки, что было некритично, просто неприятно. Муж поехал к андрологу, тот листал карту и увидел отклонения в моём мазке (маркером отметили, а позвонить забыли). насколько я знаю... они по анализам звонят ТОЛКЬО в протоколе, во всех остальных случаях пациент САМ должен звонить и узнавать. С этим сталкивалась я сама и многие мои подруги В протоколе уколы нужно колоть только у них. это вообще издевательство над пациентами, искренне сочувствую иногородним Наркоз качественный. и веселенький, я только у них сны видела под наркозом.. а наркозов у меня много было
Добавлено: 14 Январь 2014, 09:55:25
Я имела в виду стимуляцию, её коррекцию, пункцию, подсадку, поддержку, анализы после подсадки. Т.е. основные моменты протокола шли вполне приемлемо. Такого бардака как при подготовке не было. ППКС во время моих двух свежих протоколах я летела в центр с удовольствием, никакого дискомфорта не было... но как только начиналась подготовка -все амба и полный ппц |
|
|
|
|
Записан
|
Мечты сбываются.... |
|
|
|
*Alisa*
|
можно, нагло сидеть, не вставать с диванчика, задавать вопросы.... нагло сидеть конечно можно было, только у меня врач сама уходила из кабинета, всегда раньше меня 
Добавлено: 14 Январь 2014, 09:09:14
возможность отказаться есть мне не удалось
Добавлено: 14 Январь 2014, 10:11:54
насколько я знаю... они по анализам звонят ТОЛКЬО в протоколе, во всех остальных случаях пациент САМ должен звонить и узнавать. Я звонила спрашивала, мне говорили, если вам не перезвонили по анализам, значит всё хорошо (это было на этапе подготовки). В протоколе действительно позвонить не забывали. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
tanuha73
|
Цитата: *Alisa* от Сегодня в 01:00:35
В протоколе уколы нужно колоть только у них.
это вообще издевательство над пациентами, искренне сочувствую иногородним Я в "Эмбрио" колола сама. Единственное, в конце протокола надоедало ездить в Минск через день практически на узи. |
|
|
|
|
Записан
|
Мы все в этой жизни немного плутаем,
Но всё же спасаемся светом души.
|
|
|
|
Golikova
|
Девченки всем привет, кто то меня помнит, кто то еще не знает, вот созрела я написать свою сначала счастливую а потом грустную историю. Сразу внесу объяснение по поводу моего непоявления на данном форуме, тотальная дипрессия! Итак начну расказ от первого лица так сказать. Все началось в июле 2013 года, мы вступили в короткий протокол и бинго удача с первого раза, все было ок, чуть чуть сохраниния из за мазни, полежала в больничке, угроза миновала, 1ый скрининг на ура. Когда подошло время второго скрининга я лежала с тонусом в той же больничке, 2 скрининг и моя жизнь поделилась на до и после, девочки описывать процедуру прерывания по мед показаниям я не буду да и свое состояние тоже, одно скажу это пздц!!!!!!!!!!!!!! Был обнаружен грубый порок цнс, спиномозговая грыжа и еще куча всего! Генетик обозначила 2 причины, первая- мой организм не перерабатывает фолиевую кислоту, вторая- случайность!сейчас я практически отошла, но сказать чтоб боль за мою лялю, за мою девочку ушла я не могу, я просто внушаю себе что ей там хорошо и не больно. В чувстве вины я живу до сих пор и сделала для себя вывод, что забеременеть это пол беды, а вот выносить и родить здорового вот где величайщий дар Бога и природы! Девки прошу не надо меня жалеть, я взяла себя в руки и готова снова в бой в апреле, Мругач меня уже ждет! Просто примите меня обратно в беседку! 
Добавлено: 14 Январь 2014, 10:20:46
Добавлю еще, что теперь меня мучает несусветное палево перед новым протоколом!!!!!!! А также отдельный респект Бебусенке, за поддержку и врачу который был со мной и днем и ночью и не дал мне сдохнуть, а также моему любимому мужу который выташил меня из ж...пы и сам не сдался! |
|
|
|
|
Записан
|
Aniele Boży, stróżu mój, ty zawsze przy mnie stój. Rano, wieczór, we dnie, w nocy bądź mi zawsze ku pomocy. Strzeż duszy, ciała mego i doprowadź mnie do żywota wiecznego. Amen.
|
|
|
|
Шакти
|
только у меня врач сама уходила из кабинета, всегда раньше меня каапеец, мне посчастливилось уходить раньше их Я звонила спрашивала, мне говорили, если вам не перезвонили по анализам, значит всё хорошо блин, насколько у них к разным пациентам разное отношение Я в "Эмбрио" колола сама. мы пишем про эко на сурганова, т.к. мы с *Alisa* там делали протоколы.. там НЕЛЬЗЯ самим колоть уколы Просто примите меня обратно в беседку! с удовольствием ))) жалеть не буду, ты сама себя нажалеешься, а вот удачи тебе пожелаю от всей души, пусть в след. раз все будет по другому и закончиться рождением здорового ребеныша @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@2 |
|
|
|
|
Записан
|
Мечты сбываются.... |
|
|
|
seevochka
Гость
|
GolikovaПривет Козявка! С возвращением! ....Жаль только что с таким
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
tanuha73
|
мы пишем про эко на сурганова, т.к. мы с *Alisa* там делали протоколы..
там НЕЛЬЗЯ самим колоть уколы Я это поняла, я написала для сравнения вообще-то  |
|
|
|
|
Записан
|
Мы все в этой жизни немного плутаем,
Но всё же спасаемся светом души.
|
|
|
|
Golikova
|
GolikovaПривет Козявка! С возвращением! ....Жаль только что с таким а может Боженька мне уготовил нечто фееричное и решил таким образом трошечку остудить мой пыл? Все будет хорошо, да ведь? |
|
|
|
|
Записан
|
Aniele Boży, stróżu mój, ty zawsze przy mnie stój. Rano, wieczór, we dnie, w nocy bądź mi zawsze ku pomocy. Strzeż duszy, ciała mego i doprowadź mnie do żywota wiecznego. Amen.
|
|
|
|
seevochka
Гость
|
Все будет хорошо, да ведь? Да, я узнавала. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
seevochka
Гость
|
Здраствуйте девчонки.Подскажите пожалуйста может быть кто ездил в польшу чаще чем в 8 суток на бензиновой машине?Какие документы можно показать из Боцяна чтоб пропустили без пр облем?Спасибо.
Dinic что-то мне писала по этому поводу. Поищу в личке. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
*Alisa*
|
жалеть не буду, ты сама себя нажалеешься, а вот удачи тебе пожелаю от всей души, пусть в след. раз все будет по другому и закончиться рождением здорового ребеныша @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Присоединяюсь |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Ameli_ya
|
Меня тоже интересует вопрос про поездки чаще, чем раз в 8 дней. Правда авто не бензиновый. а дизельный. А есть разница?
напишите, пжл, знающие!
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanulia
|
жалеть, я взяла себя в руки и готова снова в бой в апреле, Мругач меня уже ждет! Просто примите меня обратно в беседку! просто текут слёзы от прочитанного...........................моя подруга летом идентичный путь прошла , но с ЕБ.......ну тогда с чистого листа в бой!!!!!!!!
Добавлено: 14 Январь 2014, 13:58:54
Все будет хорошо, да ведь? А как иначе.....только так  |
|
|
|
|
Записан
|
чудеса случаются там, где в них верят!
|
|
|
|
Ameli_ya
|
И еще вопрос к опытным, кто часто ездит в клинику - у вас виза медицинская?
Просто у меня деловая (шенген, НЕ польская) - не будет ли проблем, если я буду часто ездить, показывая бумажки с клиники?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Химерка
|
Меня тоже интересует вопрос про поездки чаще, чем раз в 8 дней. Правда авто не бензиновый. а дизельный. А есть разница?
напишите, пжл, знающие!
Не питайте надежд, никто вас не пропустит, только если авто на газу. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
seevochka
Гость
|
Вот что Dinic мне писала: Красный проезжали так.
В Боцяне брала письмо о том, что являюсь с мужем пациентами их клиники и нуждаюсь в частых поездках на лечение. Там будут указаны все ваши данные. Брали для подстраховки, но оно действительно понадобилось. Берете это письмо, у меня был еще ксерокс приглоса (мы с мужем делали визы на лечение) и на границу. На красный, декларируете топливо (сколько в баке значения не имеет) и с доками с таможеннику. Он опишет все данные в какой-то журнал, вы распишитесь в нем и далее все как обычно. Только наш таможенник просил сделать перевод письмо, а то типа он ничего в польском не понимает...Письмо заберет, так что делайте пару ксерокопий.
У поляков, если большая очередь, без проблем можно подойти к погранцу, объяснить ситуацию, пропустит без очереди на любой свободный канал еще и удачи пожелает (он то читать по-польски умеет)
Если что спрашивай!
***Ранее, когда только приняли указ раз в 8 дней, был сформирован список оснований, по которым можно было чаще, чем раз в 8 дней и как раз лечение там значилось. А потом, видимо оснований было в жизни больше, решили его немного откорректировать и написали что-то вроде "уважительные причины" и отдали на усмотрение таможни.
У нас визы на лечение-но не думаю, что это важно. Главное подтвердить цель поездки. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Ameli_ya
|
может, в пограничном комитете какое разрешение нужно брать?
никто не сталкивался?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
seevochka
Гость
|
Просто у меня деловая (шенген, НЕ польская) - не будет ли проблем, если я буду часто ездить, показывая бумажки с клиники? Думаю, что не стоит мелькать бумажками. Еду по работе и всё.
Добавлено: 14 Январь 2014, 13:10:50
Меня тоже интересует вопрос про поездки чаще, чем раз в 8 дней. Правда авто не бензиновый. а дизельный. А есть разница? может, в пограничном комитете какое разрешение нужно брать?
никто не сталкивался? По-моему, проще и дешевле и удобней и быстрее и нервов меньше - на маршрутке.
Добавлено: 14 Январь 2014, 14:12:44
Приедете в Гродно на машине. оставите на стоянке и на маршрутке без проблем съездите в Белосток. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Ameli_ya
|
нам минским - на маршрутке точно НЕ проще и дешевле и удобней и быстрее и нервов меньше но если что - я рассматривала поезд как альтернативу или вариант через Гродно (оставить машину) - проще и удобнее? |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Тусик
|
Golikova, приветствую тебя! твой рассказ выбил меня из рабочего состояния и уже похоже до конца дня...  Ой, девчонки, после историй Tanulia, *Alisa* и уж тем более после твоей жить страшно... Но спасибо Господу Богу, что дает вам силы, что не отступаетесь от цели не смотря ни на что! который раз убеждаюсь, уж лучше хгч=0 на 14 дпп, чем так... Все будет хорошо, да ведь? Дорогуша, а иначе и быть не может!!! я так понимаю, ты в крио по весне?
Добавлено: 14 Январь 2014, 13:24:29
Ameli_ya, я согласна с БуBusinkA на все 100! простоять на границе на машине можно и пол дня в одну сторону!!! лучше всего вам ехать из Гродно на рейсовой маршрутке (только не с шоп-турами!!!), а на машине добираться до Гродно.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
seevochka
Гость
|
нам минским - на маршрутке точно НЕ проще и дешевле и удобней и быстрее и нервов меньше но если что - я рассматривала поезд как альтернативу или вариант через Гродно (оставить машину) - проще и удобнее? На границе бывают бешеные очереди. Из наших граждан и погранцов вас никто вперёд не пропустит. Хоть не то что медсправками махайте, хоть трусами. Маршрутки идут без очереди по отдельному каналу. наша Тусик может тебе рассказать как она на маршрутке на пункцию ехала. Если бы на машине попёрлись - делать пункцию было бы поздно. Я тоже один раз на авто поехала и на приём опоздала. Но в Ботяне с этим проблем нет. Понимают. Тебе это надо в протоколе мучаться, стоять на границе в очередях, переживать и трепать нервы? Я на авто в Польшу езжу только барахлом затариваться. Да и то не всегда. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Юнона
|
нам минским - на маршрутке точно НЕ проще и дешевле и удобней и быстрее и нервов меньше но если что - я рассматривала поезд как альтернативу или вариант через Гродно (оставить машину) - проще и удобнее? можно и на поезде. цена получится с маршруткой - одинаковая почти. поезд отправляет в 5.50 вроде. К 9 утра по времени РП будете в Белостоке на вокзале. Единственное придется в Кузнице выйти и купить билет Кузница-Белосток на ЭТОТ ЖЕ поезд (он стоит ждет). У нас покупайте билет Гродно-Кузница (можно и Гродно-Белосток, но он просто неприлично дорогой почему-то). Назад сразу можно взять билет Белосток-Гродно. Большой плюс, что в поездах топят хорошо. И время прибытия всегда четко оговорено. Минус - это пережить толкучку, когда с нашего вокзала рванет толпа на поезд. Но это даже прикольно...посмотреть. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
seevochka
Гость
|
Поверь нашему гронденскому ЭКО-опыту в Польше. А как маршруткой ездить или поездом - не переживай, подскажем. У нас тут ещё никто не пропадал.
Добавлено: 14 Январь 2014, 14:48:22
Минус - это пережить толкучку, когда с нашего вокзала рванет толпа на поезд. Но это даже прикольно...посмотреть. Поэтому мне больше нравиться маршрутка. Хоть целой останешься и никто ничего не оттопчет. А посмотреть... позорище... |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Golikova
|
Golikova, приветствую тебя! твой рассказ выбил меня из рабочего состояния и уже похоже до конца дня... Ой, девчонки, после историй Tanulia, *Alisa* и уж тем более после твоей жить страшно... Но спасибо Господу Богу, что дает вам силы, что не отступаетесь от цели не смотря ни на что! который раз убеждаюсь, уж лучше хгч=0 на 14 дпп, чем так... Все будет хорошо, да ведь? Дорогуша, а иначе и быть не может!!! я так понимаю, ты в крио по весне?
Добавлено: 14 Январь 2014, 12:24:29
Ameli_ya, я согласна с БуBusinkA на все 100! простоять на границе на машине можно и пол дня в одну сторону!!! лучше всего вам ехать из Гродно на рейсовой маршрутке (только не с шоп-турами!!!), а на машине добираться до Гродно. Тусик, ты на себя не проицируй ситуации плохие, ага в апреле поедим за крошками криошками, только кариотипы с мужем сдадим и в бой по новой, Мругач вообще сказал после третьего цикла (рисковый парень)), мы же с мужем заочковали и решили что в апреле и не раньше, так что сейчас живу апрелем, а там посмотрим)))))) |
|
|
|
|
Записан
|
Aniele Boży, stróżu mój, ty zawsze przy mnie stój. Rano, wieczór, we dnie, w nocy bądź mi zawsze ku pomocy. Strzeż duszy, ciała mego i doprowadź mnie do żywota wiecznego. Amen.
|
|
|
|
: 1 ... 188 189 191 192 ... 774 Далее» Вниз