Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
Tanyana
|
Девочки вопрос.... то, что мы едем на прием, но визы по закупы... Мы никак не можем пройти скорее очередь в личном авто, чтобы не опоздать на прием? или как и все в общей очереди?
|
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
KatishaKat
|
Девочки вопрос.... то, что мы едем на прием, но визы по закупы... Мы никак не можем пройти скорее очередь в личном авто, чтобы не опоздать на прием? или как и все в общей очереди?
У нас виза лечебная, один раз опаздывали, просили пропустить, сказали наши проблемы и не пропустили (В итоге немного опоздали. Я звонила в Ботян, говорила, что опаздываем, они сказали ничего страшного, врач в любом случае нас примет. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tatatka
|
Девочки вопрос.... то, что мы едем на прием, но визы по закупы... Мы никак не можем пройти скорее очередь в личном авто, чтобы не опоздать на прием? или как и все в общей очереди?
У нас виза лечебная, один раз опаздывали, просили пропустить, сказали наши проблемы и не пропустили (В итоге немного опоздали. Я звонила в Ботян, говорила, что опаздываем, они сказали ничего страшного, врач в любом случае нас примет. У нас тоже за закупы, но мы всегда выезжаем на рейсовой маршрутке и берем билеты за часа полтора в запас. Это граница, в пятницу ездили и там польская таможня с планшетом лазали и у них тормозил сканер для пальчиков.так простояли минут 30, а это время 😉 |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
kenguru22
Молодой Гродненец
 Репутация: +0/-0
Offline
Пол: 
Сообщений: 18
|
девочки, расскажите пожалуйста каким образом делают первое узи скрининг у нас?
извините, что не по теме
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
девочки, расскажите пожалуйста каким образом делают первое узи скрининг у нас?
извините, что не по теме в Гродно? Обычно гинеколог в ЖК, в которой Вы стоите на учете дает талон на бесплатное узи. Узи должно быть проведено в среднем где-то с 10 недель до 13 недель (важно КТР плода, так как в 10 недель еще может быть копчико-теменный размер слишком маленьким для проведения. Ведь от того, какой КТР зависит какой толщины ожидается в норме воротниковое пространство.) Вроде как на узи дают направление на кровь (уточните у своего гинеколога в ЖК, так как то не было вообще по крови анализов, то были бесплатно, то теперь платно, все меняется). Нужно взять это направление на кровь и пойти в перинатальный центр. Идете в кассу перинатального центра. Оплачиваете скрининг по крови первого триместра (вроде 70 рублей). Там дадут чек и договор. Идете сдавать кровь по живой очереди. Можно в кассе сразу оплатить 1.5 рубля, тогда результат придет на электронную почту, как я понимаю. Уточните в кассе перинатального. ----------------- Если пойдете на платное узи не в ЖК, заранее спросите своего гинеколога где взять направление на кровь. ------------- Для достоверности наилучшей надо сдавать кровь и делать узи в ОДИН день.
Добавлено: 27 Июнь 2017, 17:03:07
Если Вы не совсем это хотели услышать, то пишите в личку, может подскажу что. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Ulanda
|
Ulanda, сходите на прием к генетику, послушайте, что скажут.
А скрининг 12-недельный, вы и кровь сдавали? Да кровь сдала. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Девочки, подскажите пожалуйста.... Хочу мужа на спермограмму отправить, по Крюгеру. Я так понимаю, ее можно сделать в Минске в ЭКО, в Эмбрио и в Белостоке в Ботяне. А куда лучше поехать? Плюс консультация андролога нужна, видимо... иначе что мы там поймем? С чего начать, куда бежать? Может еще какие анализы мужу сдать? Мы были только у андролога в ПЦ... Начиталась про него... Теперь понимаю, что столько времени убила зря, столько таблеток, стимуляций... А муж, походу, не обследованный толком у меня (((  |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Девочки, подскажите пожалуйста.... Хочу мужа на спермограмму отправить, по Крюгеру. Я так понимаю, ее можно сделать в Минске в ЭКО, в Эмбрио и в Белостоке в Ботяне. А куда лучше поехать? Плюс консультация андролога нужна, видимо... иначе что мы там поймем? С чего начать, куда бежать? Может еще какие анализы мужу сдать? Мы были только у андролога в ПЦ... Начиталась про него... Теперь понимаю, что столько времени убила зря, столько таблеток, стимуляций... А муж, походу, не обследованный толком у меня ((( Смотрите координаты, куда звонить-записываться тут: (Если вдруг решите сдавать в Еве, то не забудьте предупредить их, что хотите сдавать именно по Крюгеру, так как по умолчанию не будет.) Где бы Вы ни сдавали - в ЭКО на Сурганова, Эмбрио или в Ботяне - в конце, как правило, заключение написано (не помню, как в Ботяне). Нормозооспермия - это значит, что какие-то отклонения есть, но на зачатие скорее всего они не влияют. Нормоспермия же - норма. Все остальное - рекомендуется поговорить с андрологом. В бланке анализа будут написаны числа какая должна быть норма того или иного показателя. В Ботяне даже рисуночки будут. Что касается андролога, В Ботяне андролога нет, в ЭКО на Сурганова и Эмбрио есть, в Еве вроде тоже есть. Если в Эмбрио, то лучше всего записаться на какое-то время на сдачу спермограммы, а через 2 после сдачи часа - на прием к андрологу. За час где-то анализ сделают, погуляете, попьете чаю и попадете на прием. Куда лучше, Вам решать, по деньгам, по времени, по ближайшей дате записи смотрите. Результаты будут в таких центрах примерно одинаковые. В Ботяне результат будет на польском, но так как циферки норм написаны, то особого труда не должно составить понять, есть повод для обращения к андрологу или нет. Может на ресепшене прокомментируют. ----------------- Справедливости ради, не настраивайтесь заранее, что в Гродно результат надуманно лучше. Так как и бывает такая ситуация, что в Гродно пишут морфологию ужасную, а по Крюгеру оказывается, что нормальная морфология наоборот. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Morena Baccarin, спасибо большое!!! Записались на эту пятницу на анализ и консультацию в клинику ЭКО. В Эмбрио звонила, сказали, что андролог уволился, поэтому отпадает...
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tatatka
|
В Боцяне в СГ не пишут диагноз ( в том году не писали)
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
ДУСЯ
|
Подскажите, в воскресенье ботяновская аптека работает?
|
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br />  |
|
|
|
Tatatka
|
Время работы аптеки;
Пон-пт 8:00-19:00
Сб 9:00-16:00
Вс 9:00-15:00
Такая инфа на проспекте аптеки
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
ДУСЯ
|
Tatatka спасибо
|
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br /> |
|
|
|
Tatatka
|
Tatatka спасибо
 я вчера перебирала бумажки и наткнулась на этот проспект 😉 |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Всем привет! Сдали мы вчера смермограмму и вопросов стало еще больше... Андролог в ЭКО меня ввел в какой-то ступор. Разговор про все и ни о чем. Куча не нужной информации про его личную жизнь, квалификацию и т. д. По делу - очень мало. Я ему, есть ли шанс на ЕБ? Как улучшить показатели? ( мне нужны цифры, статистика, объективное мнение) А он только "воду льет"... Назначил анализов на 920 руб. 50 коп. и к нему в центр... А еще меня к гинекологу к НИМ в центр, потому что у НИХ самый лучший центр и он главный андролог Минска. Что думаете, девочки? Мне 30, мужу 37. Смермограмма не айс. У меня одна проходимая труба и может еще что-нибудь... Лечение может занять годы... А у меня самое ценное теперь - это время, которое уходит. Я уже 9 лет чуда жду... Обидно, что приходится искать ответы в интернете, а врачам платить бешеные деньги... Так не лучше ли эти деньги отложить на ЭКО?
Результат:
Кол-во материала мл 3,0
Цвет опал.
pH 7,4
Разжижение 40 мин
Вязкость средняя
Кол-во в 1 мл 44 млн / 18 млн
Кол-во во всем мат-ле 132 млн / 54 млн
Подвижность 41%
Нормокинезис 11%
Гипокинезис 45%
Дискинезис 44%
Акинезис 59%
Жизнеспособные 46%
Нежизнеспособные 54%
Патологические формы 98%
Морфологическая 2%
Смешанные 55% (53)
Паталогия головы 41% (71)
Паталогия тела 1% (48)
Паталогия хвоста 3% (48)
Лейкоциты 100 тыс
Лецитиновые зерна умерен.
Спермоагглютинация отсутствует
Заключение астенотератозооспермия
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
#Lioness#, по поводу спермограммы: морфология плохая. Но это единожды сданная спермограмма по Крюгеру, может это случайность, может муж в баню накануне ходил или был банкет или рентген или болел каким-то вирусом накануне или еще какие-то факторы повлияли. Поэтому может пересдать еще раз по Крюгеру. Если плохая морфология подтвердится, то раз муж еще ничего не сдавал, не обследовался вообще, то логично попробовать найти причину такой морфологии. Вдруг это варикоцеле, например, или есть какая-то инфекция. А может у него проблемы с гормонами, например, щитовидка больная или сахарный диабет развивается. Лучше ведь узнать об этом, так как дело не только в спермограмме, но и вообще в здоровье. С другой стороны бесплодие более 6 лет это уже показание к ЭКО. Но надо понимать, что ЭКО это НЕ ПАНАЦЕЯ. Беременность произойдет в лучшем варианте развития событий в 40-45% случаев. (Заметьте, это процент наступления беременности, а не родов). А за попытку заплатите от 2000 тыс. долларов. (Тут были люди, кто и 7 000 заплатил за попытку, а результат был отрицательный). У нас в ветке гораздо хватает девочек, у кого не получилось даже несколько попыток ЭКО с плохой морфологией, и есть те, у кого ЕБ с плохой морфологией произошла. Сдайте АМГ (жене), чтобы более конкретно сказать, поджимает ли время.
Добавлено: [time]Сбт 01 Июл 2017 11:49:08[/time]
Напишите, что сказали сдать мужу. Интересно сравнить, с таким списком: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, ПСА, соскоб на ИППП (уреаплазма, микоплазма, хламидии - ПЦР), на герпес, ВПЧ,, анализ крови на хламидии (антитела), общий анализ крови, анализ крови на сахар, холестерин, посев из уретры, посев спермы, посев сока простаты, узи и трузи половых органов с допплерографией сосудов, анализ на кариотип, общий анализ мочи. Если что-то найдет, может найдется и лечение (стимуляция, операция, БАДы).
Добавлено: [time]Сбт 01 Июл 2017 12:55:43[/time]
У вас на половину смешанная потология, половина головки сперматозоида патология. Если есть возможность сделать ЭМИС спермы, то было бы интересно. Например, на ЭМИС могут найти капсиды герпеса, если их много-много, то будут лечить. Иначе и ЭКО может заканчиваться плохо, так как эти включения повреждают в итоге эмбрион.
Добавлено: [time]Сбт 01 Июл 2017 14:04:55[/time]
Если андролог из ЭКО на Сурганова не понравился, то был еще андролог в Боровлянах Севастьянов, в Гродно в областной есть Кравчук (но скорее к нему, если дело в инфекции, а не, например, в гормонах), еще в Еве в Минске есть андролог. Или еще раз пересдайте в Эмбрио спермограмму по Крюгеру, на инфекции, гормоны мужу, узи (тот же Александрович в Гродно делает узи этих органов, в Лодэ делают тоже), и сходите на прием к репродуктологу Станулевичу.
Добавлено: [time]Сбт 01 Июл 2017 14:10:20[/time]
( мне нужны цифры, статистика, объективное мнение) Статистика форума такова, что есть и ЕБ с плохой морфологией (но часто беременность заканчивается замиранием), есть множественные попытки ЭКО без результата, в целом при такой спермограмме ситуация хуже, чем, если просто снижена подвижность. Сдайте еще раз по Крюгеру и еще. Если динамика такова, что иногда 2%, а иногда 0%, то хуже, чем если бы иногда 2%, а иногда 4% морфологически нормальных. Уберите все вредные факторы из жизни, если муж курит - не курить как минимум год, не пить крепкие алкогольные напитки, не пить пиво особенно, стараться больше ходить, а не сидеть, носить свободную одежду снизу, не ходить в баню, не кушать консерванты и прочую вредную пищу, вообще налегать на белок и зелень. Если есть лишний вес - согнать, есть проблемы с сахаром, холестерином, щитовидкой - тоже нормализовать. Если хроническая инфекция - типа хронического тонзиллита - подлечить. Узнайте, не болел ли муж свинкой в детстве, или какой тяжелой атипичной пневмонией или чем-то еще, что могло дать осложнение навсегда на процес сперматогенеза. Если чем-то переболел серьезно, запущенный случай был и последствия необратимы, то что уж лечить, только пробовать и пробовать ЭКО, пока не получится забеременеть.
Добавлено: 01 Июль 2017, 16:38:50
Еще статистику удач при ЭКО при МФ именно с морфологией можно посмотреть тут (иногда люди не пишут, какой именно МФ был, ищите, чтоб было "терато" или "морфология"): |
|
|
|
« Последнее редактирование: 01 Июль 2017, 16:38:50 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Напишите, что сказали сдать мужу. Интересно сравнить, с таким списком: 1. Исследование спермы * спермограмма * тест на определение процента зрелости сперматозоидов * MAR - тест * определение АСАТ 2. ИППП * хламидии, гарднереллы, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады методом ПЦР * мазок из уретры * бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам 3. Анализ крови на гормоны : фсг, лг , пролактин, тестостерон, эстрадиол, ттг, т4 свободный 4. Генетические исследования * кариотип ( у нас есть) * комплекс: - определение полиморфизма IVS8-T в гене CFTR - определение полиморфизма CAG повторов в гене андрогенового рецептора - определение делеций в AZF локусах Y хромосомы - определение наиболее частых мутаций в гене CFTR ( ДНК - диагностика муковисцидоза) 5. Консультация генетика 6. Консультация андролога |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
анализ на CFTR, может спорно и особенно AZF при такой спермограмме. Все таки AZF в подавляющем числе случаев сдают с азооспермией или выраженной олигоспермией. Ну и при мутациях хоть каких в CFTR, наверное, скорее всего если нет азооспермии, то будет тоже снижение количества, а не нормальное количество, просто с плохой морфологией. Но тем не менее я уже раньше писала про такое вот исследование: что у здоровых мужчин с плохой фертильностью разной степени чаще встречались мутации в CFTR, чем у мужчин с нормальной спермограммой (ну то есть в целом какая-то гетерозиготная мутация CFTR может встречаться даже, когда вообще нет бесплодия). По CAG тоже анализ вроде как для тех у кого азооспермия и тяжелая олигоспермия, но если частичные AZF-делеции, то может быть и астено(терато)зооспермия. Если что-то в этих анализах подтвердится (маловероятно), то надо не ЭКО, а ЭКО+ПГД. Тест на определение зрелости сперматозоидов вроде тоже актуально. Если что-то в нем найдут, то надо на ЭКО не ИКСИ, а ПИКСИ. А все остальные анализы вполне и вполне актуальны. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 01 Июль 2017, 18:26:22 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
lana-2508
Гродненец
 Репутация: +10/-0
Offline
Пол:
Сообщений: 200
|
Девочки, подскажите пожалуйста.... Хочу мужа на спермограмму отправить, по Крюгеру. Я так понимаю, ее можно сделать в Минске в ЭКО, в Эмбрио и в Белостоке в Ботяне. А куда лучше поехать? Плюс консультация андролога нужна, видимо... иначе что мы там поймем? С чего начать, куда бежать? Может еще какие анализы мужу сдать? Мы были только у андролога в ПЦ... Начиталась про него... Теперь понимаю, что столько времени убила зря, столько таблеток, стимуляций... А муж, походу, не обследованный толком у меня ((( Здравствуйте. Хочу поделиться личным опытом. Были в Ботяне. До этого муж сдавал СГ несколько раз в Гродно (и в ЖК, и в ПЦ). Каждый раз были небольшие отклонения. В Ботяне муж сделал сразу. Дали листик с цифрами, на котором я лично ничего не поняла. Но врач сказал (Петжицкий), что все ОК. В этот же день мы сделали инсеминацию. Все получилось с первого раза. Так что, если вам нужно заключение, то в Ботяне вы вряд ли его получите. Туда можно ехать за результатом. Удачи Вам. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Туда можно ехать за результатом. Мы так и сделаем))) Честно признаюсь я эти два дня была в каком-то тумане и соображать адекватно у меня не получалось ( в голове мелькали мои анализы, стимуляции, фолликулометрии, пустые надежды, месяцы, года...) но сегодня меня догнала та новость, которую мы получили в Минске... С одной стороны я рада, т. к. теперь картина стала более-менее понятной. Я могу действовать, лечить мужа, сдавать анализы. С другой стороны, я понимаю, что радоваться нечему... 2% - звучит не очень обнадеживающе... На семейном совете мы решили ехать осенью в Ботян на ЭКО, если мой организм успеет восстановиться после стимуляции, конечно. Муж, в свою очередь, все равно будет сдавать все анализы, которые ему назначили.... Если что-то найдут - будем лечить. Если протокол будет пролетным - пойдем опять, и опять, и опять... В общем будем бороться и действовать по ситуации... Правда есть один вопрос.... Можно ли все назначенные мужу обследования сдать в Ботяне? Не хочется у нас их сдавать, тем более, на ЭКО поедем только в Польшу, хотелось бы все в одном месте сделать. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Можно ли все назначенные мужу обследования сдать в Ботяне? Не хочется у нас их сдавать, тем более, на ЭКО поедем только в Польшу, хотелось бы все в одном месте сделать. Смотрите ценник тут: Гормоны есть, на AZF, CFTR (что как я писала не очень то вам и надо) есть на хламидии есть (наверное кровь на антитела, может кто уточнит из девочек) на уреаплазмы и микоплазмы, наверное, у поляков другой взгляд, поэтому вряд ли будет Посчитайте, может некоторые анализы дешевле сдать в Гродно (которые есть). |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
lana-2508
Гродненец
Репутация: +10/-0
Offline
Пол:
Сообщений: 200
|
Правда есть один вопрос.... Можно ли все назначенные мужу обследования сдать в Ботяне? Не хочется у нас их сдавать, тем более, на ЭКО поедем только в Польшу, хотелось бы все в одном месте сделать. В этом плане только вам решать. У нас вся подготовка была в Гродно (анализы все, узи, стимуляция и т.д.). Туда мы поехали только на саму процедуру. Правда, сдали там СГ и анализ на RW (у нас не успели забрать результат). В Гродно большинство анализов сдавали в Синево, и вопросов по их "правдивости" в Ботяне не возникало. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
на хламидии есть (наверное кровь на антитела, может кто уточнит из девочек) На хламидии в Польше женщина сдает мазок, мужчина мочу. |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
Tanyana
|
Девочки я записывалась на прием!!!! Мне сказали ВСЕ анализы надо сдавать у них. Мои все обследования я могу взять с собой на прием, но в клинике все равно будут брать анализы сами!!! Мне ответили, если бы у вас были анализы с Евросоюза, то не пришлось бы сдавать у них, а так только их результаты будет смотреть врач. На первый прием сказано иметь при себе 1400 зл. (1200 анализы +200 прием врача)
|
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Девочки я записывалась на прием!!!! Мне сказали ВСЕ анализы надо сдавать у них. Мои все обследования я могу взять с собой на прием, но в клинике все равно будут брать анализы сами!!! Мне ответили, если бы у вас были анализы с Евросоюза, то не пришлось бы сдавать у них, а так только их результаты будет смотреть врач. На первый прием сказано иметь при себе 1400 зл. (1200 анализы +200 прием врача)
Я думаю, все анализы, которые нужны для Эко (стандартный набор), они требуют сдавать у них, а остальные, такие как результаты лапароскопии, гистероскопии, проверка на проходимость труб, обследования мужа (кроме сг) и т. д. будут учитывать в любом случае. УДАЧИ ВАМ!!! ПУСТЬ ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ)))) ЖДУ ЗАРАЗНОГО ЧИХА!!! |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
|
Kseni4ka
Новенький
Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 3
|
Девочки привет Решили с мужем все таки выбрать Ботян. Сейчас ждем приглашение от клиники и переписываемся с девушкой в вайбере чтобы все организационые моменты выяснить перед приездом. Подскажите к какому врачу записаться...Начитались отзывов о врачах, каждый хвалит своего. вот и не знаем кого выбрать. У нас по мужской части проблемы, были в Минске и говорят, что нужна донорская сперма, так как 0 СПЕРМАТОЗОИДОВ обнаружили. У меня нет труб, были удалены в 2014 году. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
были в Минске и говорят, что нужна донорская сперма, так как 0 СПЕРМАТОЗОИДОВ обнаружили. Гормоны муж сдавал? Если да - результаты? При 0 сперматозоидов в сперме делают: 1. Анализ на гормоны 2. Биопсию яичка. И ТОЛЬКО после этого предлагают ДС, если все плохо. |
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
Kseni4ka
Новенький
Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 3
|
L@komka гормоны и биопсию не делали, думаем уже в Ботяне сделать по приезду. будем надеяться, что найдут сперматозоиды у мужа
может кто-то посоветует там хорошего андролога? Извиняюсь если уже кто-то спрашивал об этом в темке, читала форум и вроде бы все ботяновские врачи занимаются мужским бесплодием.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
Kseni4ka Ботяновские врачи делают биопсию. Лечить никто ничего не будет.
И гормоны смотреть врят ли будут.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
: 1 ... 701 702 704 705 ... 774 Далее» Вниз