следующая тема »

[20 Январь 2026, 04:55:53]

Новости, реклама:

[20 Январь 2026, 04:55:53]

Новости, реклама:

[Evava]

Моя ЭКО-история

Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
•   индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
•   пункция фолликулов яичников
•   оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
•   перенос эмбрионов в полость матки
•   поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
•   диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
•   бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
•   соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
•   врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
•   опухоли яичников
•   доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
•   острые воспалительные заболевания любой локализации
•   злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).

ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%

К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.

Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить  2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
•   Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
•   Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
•   Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
•   Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
•   Эякулят может быть не получен.
•   В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
•   Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
•   Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
•   Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
•   многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
•   внематочная беременность (в 1-3% случаев)
•   синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
•   инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
•   кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений.

Непрофессиональная информация из личного опыта ЭКОшек:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1.   Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2.   Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3.   Произошло ли оплодотворение?
4.   Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5.   Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6.   Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7.   Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8.   Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9.   Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10.   Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11.   Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12.   Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1.   Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o   К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o   К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2.   Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3.   Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4.   Гормональныенарушения.
5.   Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6.   Инфекционныефакторы.
7.   Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
•   кариотипирование,
•   HLA-типирование супружеской паре,
•   анализ крови на антифосфолипидные антитела,
•   волчаночный антикоагулянт,
•   блокирующий фактор сыворотки крови,
•   антитела к ХГЧ
•   исследование иммунного и интерферонового статуса.
•   Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
 
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
 
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
•   лазеро- и физиотерапия;
•   медикаментозная терапия (антибиотики);
•   нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
•   санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!

Полезная темка:
http://forum.grodno.net/index.php?topic=712617.0

Медицинские центры и лаборатории:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: http://www.medcenter.by/
Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: http://www.embryo.by/
Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: http://ecocenter.by/
Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: http://ru.klinikabocian.pl/
Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: http://www.artemida-online.pl/
Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: http://www.artemida-online.pl/

"Лаборатория Медика"
Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202
Телефон: + 375 152 43 41 64; +375  44 712 77 79, skype: medika-lab
http://www.medika-lab.by/analizyi-i-czenyi/kompleksnyie-issledovaniya/

МЕДХАУС  
Медицинский центр  
 г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2
+375 152 767622,
+375 33 376-76-13,
+375 29 676-76-62,
+375 152 767773
 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной
http://med-house.by:8081/

Медэлит
Медицинский центр
  г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48
+375 152 608000,
+375 29 566-80-80,
+375 29 196-60-80
 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной
http://www.medelit.by/

ЛОДЭ
Медицинские центры
 г. Гродно, ул. Замковая, 4
+375 15 273-02-61,
+375 29 335-71-11,
+375 29 582-80-03 Все адреса сети
 пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00
http://www.lode.by/centers/10.html

Клиника женского здоровья
Медицинский центр  
 г. Гродно, ул. Кленовая, 37
+375 15 275-86-78,
+375 29 308-03-03,
+375 29 507-70-77
http://myclinic.by/

ИП Черненко Татьяна Александровна
Гомеопатия  
г. Гродно, Брикеля, 7а
+375 29 781-14-42,
+375 25 610-76-14

Болтрукевич И.В.
Рефлексотерапия  
 г. Гродно, Горького, 49, комн. 505
+375 29 641-79-89

Белкорвита
Медицинский центр  
г. Гродно, Советская, 8
+375 152 771228

Гродненский областной клинический кардиологический центр
Кардиологический центр
 г. Гродно, ул. Болдина, 9
+375 152 482043,
+375 152 798445,
+375 152 798324,
+375 152 433420
 пн — вс: круглосуточно

Профессорский консультативный центр  
Консультативный центр  
  г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52
+375 152 964959,
+375 33 312-69-08
 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00

АлникоМед
Медицинский центр
 г. Гродно, ул. Коммунальная, 3
+375 152 738880,
+375 29 963-39-35,
+375 33 386-27-77
 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной

Инвитро  
Независимая лаборатория  
 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов
 г. Минск, пр-т Независимости, 181
+375 17 222-21-31,
+375 29 685-41-41,
+375 33 685-41-41
 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00—
http://invitro.by/

Синэво
Медицинская лаборатория
Новая услуга - ИММУНОГРАММА
 г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 ,
+375 17 228-50-28,
+375 29 555-54-28,
+375 29 628-54-28
 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной

Синэво
Медицинская лаборатория
+375 17 228-50-28,
+375 29 555-54-28,
+375 29 628-54-28 Все адреса сети
 г. Гродно, Советская, 17
 пн — сб: 07:00—15:00
http://www.synevo.by/

Неомед
Медицинский центр
 г. Минск, ул. Академическая, 26
+375 17 284-24-04,
+375 29 750-55-55,
+375 29 618-25-88
 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной
http://www.neomed.by/

Синлаб  
Медицинская диагностическая лаборатория
Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика
 Задать вопрос
 г. Минск, ул. Академическая, 26
+375 17 284-18-73,
+375 17 284-16-53,
+375 29 303-65-11,
+375 29 263-95-03 Все адреса сети
http://www.synlab.by/by/glavnaja/
 пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00

Гродненская областная станция переливания крови
Лаборатория  
+375 152 580-00-86
 г. Гродно, Кабяка, 22

Гродненский областной клинический перинатальный центр  
Поликлиника  
+375 152 43-69-40,
+375 152 43-69-81,
+375 152 48-04-94,
+375 152 43-77-31
 г. Гродно, ул. Горького, 77
 пн — пт: 08:00—16:30
http://www.roddom.by/

Гродненская областная клиническая больница  
Больница  
+375 152 43-36-28,
+375 152 96-91-38,
+375 152 43-73-83,
+375 152 43-62-30
 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52
 пн — пт: 07:00—20:00
Телефоны регистратуры:
областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48
областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95

Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83


Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи  
Больница  
+375 152 50-05-18,
+375 152 50-05-50,
+375 152 50-05-54,
+375 152 53-17-11
 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115
 пн — пт: 07:00—20:00
http://bsmpgrodno.by/

Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"
Режим работы: 8:30 - 17:00
обед 13:00 - 13:30
230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а
Приемная: 72 29 46
Диспетчерская тел.: 72 19 64
Телефон "горячей линии": 74 39 81


Гродненская областная детская клиническая больница
г. Гродно, ул. Островского, 22
+375 152 74-11-08
Приемное отделение
+375 152 74-03-57
Справка
+375 152 73-18-72
+375 152 73-80-47
http://www.odkb.grodno.by/kontakty.html


Областной диспансер спортивной медицины  
Диспансер  
+375 152 723634,
+375 152 742876,
+375 152 722418
 г. Гродно, ул. Горького, 18
 пн — пт: 08:30—19:00
http://odsm.inbel.biz/pages/platnye-uslugi.html

О клиниках в Белостоке:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Сайт http://www.nasz-bocian.pl/
Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации)
Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności
Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26
Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ
Почитать отзывы о клиниках - http://www.nasz-bocian.pl/kliniki

Визовая поддержка в Польшу:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ.

Полезное:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

http://www.probirka.org/
http://www.semeistvo.by/forum/forumdisplay.php?f=203
http://semeistvo.by/forum/showthread.php?t=57432
http://www.babyplan.ru/forums/forum/58-reproduktivnye-tehnologii-ii-eko-iksi/
http://rebenok.by/community/index.php/board,100.0.html

Список переводчиков (для перевода справки для больничного листа):
http://www.just.grodno.by/notarialnoe-obsluzhivanie/207-reestr-perevodchikov.html
http://belnotary.by/struktura-2/grodnenskaya-oblastnaya-np/stranitsa-palaty-4.html?showall=&start=10

О больничных листах:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

http://www.ssf.gov.by/priside/payment_pension/norm_doc/pos/~page__m17=1~news__m17=443 (см. пункт 18.6);
http://semeistvo.by/forum/showpost.php?p=3410268&postcount=1

Ночлеги,кафе и wi-fi  в Белостоке:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом
http://www.klinikabocian.pl/noclegi.html

Białystok
Akademiki:
ul. Waszyngtona 23
tel. 085 742 05 49

ul. Zwierzyniecka 6
tel. 085 746 97 46
cena: ok. 40 zł

ul. Akademicka 3
tel. 085 748 58 01

Частные квартиры:
u kmg
ul. Scaleniowa 17
квартира, цена 60 зл сутки
kontekt tel. 602-12-89-83

Частная квартира willa u Marcelki:
3km od Bociana
kontakt tel. 796 466 736

ul. Żeromskiego 4 m.2/1
cena: 60 zł/сутки
tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857

ul. Swobodna
Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная.
Cena 60 zł/сутки
kom.694 449 763

Mieszkanie u Ani
Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa
2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour
Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8
Цена 60 злотых в сутки
tel. 697097397 / 856630072

ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3
Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет.
Цена 100 злотых сутки
Emil Borysiuk, nr tel. 502244004
adres mailowy: office@fanleather.com
strona internetowa http://mieszkanie-bialystok.pl/

ul. Wiankowa 21
15-156 Białystok
(0-85) 676-32-56
600-476-455

ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy
15-822 Białystok
507-627-924

ul. Gedymina 17
15-133 Białystok
608-162-646
608-344-941

Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала
ul. Bracka 25
tel. 085 732 72 94
cena: 40 zł  за человека

Emil Borysiuk
Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej
tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.com
Cena 100 zł/сутки
http://mieszkanie-bialystok.pl/
u Pana Emila

Pokoje (obok Artemidy)
ul. Włókienniczej 9b
tel. 509798081

НЕ СОВЕТУЕМ  BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64

Villa Tradycja (obok Artemidy)
Hostel Spark
Schronisko Młodzieżowe

Supraśl
SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА
ul. Krasny Las 4
te. 0 850 71 83-690;
kom. 0 606 110 204
e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl

U SZYSZKÓW - pokoje gościnne
ul. Wczasowa 5
tel. 085 7183706,
kom. 0 605 110 338

MAJA
ul.Butkiewicza i Ulmana 1
tel. 85/ 71-83-561
kom. 0 609 795 828
e-mail: maja@ican.pl

ul. Zacherta 14
super standard
50 zł /osoba
602 412 623
(od Moniki)

ŻUCZEK
Aleja Niepodległości 12
tel. 085 718 34 03

Номера:

Supraśl ul.Wczasowa 5
tel.085-71 83 706
U SZYSZKÓW - pokoje gościnne
kom. 0 605 110 338

LISOWSKI
Łaźnie 2
kom. 0 506 711 568
cena: ok. 30 zł / за человека

PRZY LESIE
ul. Butkiewicza i Ulmana 11
kom. 0 503 532 349

\остальные:

Dom Wasilków
Ruczaj - Czarna Białostocka
Dom Bogdaniec - Zaczerlany
Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk
tel. komórkowy: 0602 70-69-30
ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie
Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски
Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10).
есть еще рядом Grarzyny 3 и 10


Кафе -
GDZIE ZJEŚĆ:
Bary Społem
Topolanka ul.Wasilkowska 22/24
Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15
Astoria
Hort-Cafe
4 pory roku
Cristal Restaurant & Bar
Pod Herbem
Supraśl - Bar Jarzębinka
Supraśl - Bohema
Trattoria Grappa
Pierogarnia
Hungaria
Vivaldi cook
На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна
Express bar Wiejska 55:
пон - пт 10-18
суб 9-17
воскресение - закрыто

Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно.
Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).

[****Солнышко****]

Дивигель мне хорошо помогал для эндометрия и Виагру закладывают. Из народных средств ананасы и ходить по-больше, чтоб кровообращение было хорошее

ананасы кушает, спасибо за ответ!А ананасы консервированные подходят или обязательно свежие?

[Сhamomile]

Посоветуйте, пожалуйста, хорошего гинеколога-эндокринолога в Гродно или в Минске.

[ttt-kuzija]

Дивигель мне хорошо помогал для эндометрия и Виагру закладывают. Из народных средств ананасы и ходить по-больше, чтоб кровообращение было хорошее

ананасы кушает, спасибо за ответ!А ананасы консервированные подходят или обязательно свежие?

мне помогли консервированные,плюс в польше пластырь для роста эндометрия назначали.правда эко не удачное было-эндометрий наростили до 8 на этом всем,а через 1.5 мес я сама забеременела и  эндометрий был 5.6 так что не грузитесь вы эндрметрием все у вас получится

[willbeok]

Гинеколог-эндокринолог один врач?

[Kama]

ананасы на мой взгляд баловство. Если эстрадиол низкий - врач пропишет препараты эстрадиола (дивигель, прогинова). если только для самоутешения их поесть)

Дивигель мне хорошо помогал для эндометрия и Виагру закладывают

а с виагрой да делают свечи - мне тоже назначали. Можно заказать в аптеке где делают из таблеток, или самому приготовить - есть рецепты в интернете.

[****Солнышко****]

мне помогли консервированные,плюс в польше пластырь для роста эндометрия назначали.правда эко не удачное было-эндометрий наростили до 8 на этом всем,а через 1.5 мес я сама забеременела и  эндометрий был 5.6 так что не грузитесь вы эндрметрием все у вас получится

спасибо, успокоили, а то она так переживает...

ананасы на мой взгляд баловство. Если эстрадиол низкий - врач пропишет препараты эстрадиола (дивигель, прогинова). если только для самоутешения)

у нее он вроде всегда нормальный был, но эндометрий бывает нормально растет, бывает слабо....

[Сhamomile]

Гинеколог-эндокринолог один врач?

Да, один врач.

[Morena Baccarin]

Посоветуйте, пожалуйста, хорошего гинеколога-эндокринолога в Гродно или в Минске.

Раньше была Жаворонок в 5 ЖК, но она уехала за границу.

Лучше обращайтесь к репродуктологу.

[Сhamomile]

Цитата: Сhamomile от Сегодня в 00:02:20
Посоветуйте, пожалуйста, хорошего гинеколога-эндокринолога в Гродно или в Минске.
Раньше была Жаворонок в 5 ЖК, но она уехала за границу.

Лучше обращайтесь к репродуктологу.

А к кому из репродуктологов лучше всего обраться с диагнозом СПКЯ опять же в Гродно или в Минске?

[Morena Baccarin]

А к кому из репродуктологов лучше всего обраться с диагнозом СПКЯ опять же в Гродно или в Минске?

В Гродно репродуктологов нет. Но есть гинекологи или акушеры-гинекологи. Работают с бесплодием: Рожко в клинике женского здоровья, Кажина там же, Латышева в Лодэ, Кудерко во 2 ЖК.

В КЖЗ цены не для простого учителя, скажем так. Во 2 ЖК - надо относиться по прописке, и вроде из 3-ей ЖК берут. Или платно на прием.

В перинатальном есть гинеколог-эндокринолог Ленец, но как-то с отзывами (типа "а вот я у Ленец забеременела" не сталкивалась вообще), может она и поможет. Не очень отзывы о некоторых докторах этого заведения, работающих с бесплодием.

В Минске рекомендую Эмбрио. Наиболее мягкий доктор Станулевич (мужчина), для возрастных дам лучше Тишкевич (мужчина), при невынашивании, например, наверное оптимально Черноморец Юлия Викторовна (Я у нее забеременела после ЭКО). Еще есть Волоханович (женщина), тоже знаю девочек, забеременевших у нее.

Они не только ЭКО провдят, но и диагностику. ЛУчше всего поехать со сданными анализами:
http://www.embryo.by/ru/services/begin/
Читай "Рекомендуемый объем первого этапа обследования при бесплодии".
Некоторые анализы годны год - например, цитология. Или гормоны, если были в норме.

А, наверное, перед посещением любого из перечисленных врачей лучше сдать рекомендуемые эти анализы. Так как на первом приеме доктор будет заниматься назначением анализов, и придется еще потом идти с результатами. А если сразу прийти с результатами, то экономятся времи деньги.
Добавлено: 11 Март 2016, 12:55:09А вообще, мне показалось, что в КЖЗ Вы были. :-(
Так что ассортимент врачей в Гродно негуст уже. Вряд ли Кудерко или Латышева предложат что-то принципиально новое.

Тут вариианты такие:
- метформин, сиофор и БАДы(не помогло, я так понимаю)
- стимуляция клостилбегитом (не покатила Вам)
- стимуляция гонадотропинами (вот это можно попробовать в клинике ЭКО, но риск гиперстимуляции!!! И препараты дорогие очень).
- стимуляция летрозолом (обычно у кого высокий эстрадиол!)
- лапара - насечки, надрезы, снятие капсулы  (я так понимаю тоже делали, не помогло)
- ЭКО

Сдайте, это не так дорого, гомоцистеин. Так как метформин (сиофор) повышает гомоцистеин. И если Вы его длительно пили, то может оказаться большая цифра. А большая цифра - это риск микротромбозов и даже не микро.

[Сhamomile]

Спасибо большое за информацию!

Гутикова Людмила Витольдовна из ГрГМУ и Доронина Ольга Константиновна с Можейко Людмилой Федоровной из БГМУ являются ли практикующими врачами?

Я наблюдалась, по мнению многих, у одного из самых лучших врачей в Гродно по моей проблеме, ничего плохого про нее сказать не могу, многим она с таким же диагнозом помогла, но я так и остаюсь пока что неразгаданной загадкой  Поэтому остается или Минск, или Польша, так как в Гродно выбора особого больше нет.

[Morena Baccarin]

Гутикова Людмила Витольдовна из ГрГМУ и Доронина Ольга Константиновна с Можейко Людмилой Федоровной из БГМУ являются ли практикующими врачами?

в темках Инвитро и теме "сделаю все чтобы стать мамой " как-то эти фамилии не встречались.
Но опять таки стимулировать ганадотропинами они не возьмутся. Это неслабые средства, можно заработать и гиперстимуляцию, и перекрут яичника и его разрыв - то есть опасные для жизни состояния. Плюс стоимость таких лекарств в РБ очень велика. например пурегон, 300 МЕ почти 4 млн. А у некоторых 250 МЕ - это только первый укол.
У меня на весь протокол ушло 300МЕ (и выросло 18 фолликулов), но бывает и не так.
Возможно просто при стимуляции - чтоб выросло 2 фолликула дозы гораздо меньше. И вообще не пурегоном. У меня нет соотвествующего опыта.
Добавлено: 11 Март 2016, 13:12:28ИМХО, если своя овуляция есть, то про некачественные яйцеклетки сказки.
Надо копать что-то другое, например мужской фактор.
Есть тонкая грань между СПКЯ и мультифолликулярными яичниками.

А ведь Вы делали лапару? Там должны были точно видеть состояние яичников? Была ли толстая белковая оболочка?
Добавлено: 11 Март 2016, 14:14:25В Польше детально обследовать скорее всего будут в Криобанке. Но там  не дешево, я бы сказала.
В Ботяне скорее всего предложат разок ИИ, а потом ЭКО.

Смотрите сами. Только не надо терять время, а быстрее решать эти репродуктивные проблемы.

[Fragile]

ИМХО, если своя овуляция есть, то про некачественные яйцеклетки сказки.

Может при СПКЯ и сказки, но как оказалось наличие овуляции не равно наличию яйцеклетки(( 4 пункции за плечами и ни одной клетки. а на узи идеальный организм с овуляцией и регулярный цикл. Самое обидное, что никто не знает что делать Где найти врача, которому не все равно и хотя бы интересно??

[Morena Baccarin]

Может при СПКЯ и сказки, но как оказалось наличие овуляции не равно наличию яйцеклетки(( 4 пункции за плечами и ни одной клетки. а на узи идеальный организм с овуляцией и регулярный цикл. Самое обидное, что никто не знает что делать  Где найти врача, которому не все равно и хотя бы интересно??

Пустые фолликулы после стимуляции или в ЕЦ? Вот в чем вопрос. Если после стимуляции, то это может быть неправильно подобранная стимуляция.
Я читала у Каменецкого из Аве питер про пустые фолликулы. Есть и такое явление.
Если есть деньги, можно обратиться к нему в Санкт-Петербург.

Мне, например, Латышева говорила, что у меня хоть и есть овуляция, но яцеклетки некачественные. По факту на пункции вполне себе нормальные яйцеклетки.
И во вторых самостоятельная беременность. Ее версия еще была, что некачественная овуляция от повышенного пролактина.

А какой длины у тебя цикл? Просто есть девочки, которые тоже подзревают, что у них могут быть пустые фолликулы. В том случае цикл короткий, короче 28 дней.

А вообще я хотела сказать, что делать вывод "некачественные яйцеклетки", "пустые фолликулы" нельзя только по наличию бесплодия. А по факту пунции только. Только так можно увидеть в микроскоп, что там есть, а чего нет. Да, есть такое явление, что у девочек, у кого СПКЯ при стимуляции вырастает много фолликулов, из них может быть половина пустых. Но свои 5 яйцеклеток должны получить чаще всего.

Понятно, что у кого-то ситуация хуже. Но это не так распространено, Fragile, поэтому доктора и не знают, что делать.

[Fragile]

Пустые фолликулы после стимуляции или в ЕЦ?

3 разные стимуляции и 1 ец, ничего в итоге(

А какой длины у тебя цикл?

цикл 26 дней. В юности еще 28 был, теперь короче, но и амг теперь больше 1 не бывает.
И Каменецкого я тоже читала, по его словам не может быть пустых фолликулов. Но вот как-то так(
Я конечно умом понимаю, что причина в моем ненормальном ЛГ, но все врачи, кроме ботяновских, говорят что на лг смотреть вообще не надо, а в России вообще при эко чаще всего его и не сдают, только фсг и амг
 Ищу вот где сдать на ломкую х хромосому или FMR1. В РБ не нахожу
И вот еще что странно, в начале цикла на узи нормальные яичники для 29 лет, по 8-9 фолликулов, но при стимуляции в рост идут лишь пара штук, а правый вообще молчит

[***Elena***]

Девочки, подскажите пожалуйста, если подсадку будут делать на 5 день, а не на 3 - это хорошо или не очень. Сегодня позвонил эмбриолог, сказал приезжать на 5 день после пункции на подсадку, я что-то расстроилась, т. к. была почти уверена, что надо будет ехать на 3 день. Яйцеклеток достали 12, оплодотворили 6, получилось 5 эмбрионов. Спросила про качество. Сказал - хорошие. А вдруг до 5-го дня ничего уже не останется? Может у кого-то была похожая ситуация, напишите, если не сложно. Спасибо.

[willbeok]

Пятидневки это очень даже хорошо! Не расстраивайтесь, а радуйтесь! Держите кулачки, чтоб они там росли хорошо!!! И я за вас подержу!

[Vivaz]

***Elena***, почитайте стр.651, там обсуждали трех- и пятидневок.

[***Elena***]

Пятидневки это очень даже хорошо! Не расстраивайтесь, а радуйтесь! Держите кулачки, чтоб они там росли хорошо!!! И я за вас подержу!

Спасибо за поддержку! Просто переживаю, чтобы осталось что подсаживать к 5 дню
Добавлено: 11 Март 2016, 17:45:01

***Elena***, почитайте стр.651, там обсуждали трех- и пятидневок.

Прочитала еще раз. Вроде как у девочек болшее количесто эмбрионов растили до 5 дня. А у меня их всего лишь 5.

[Vivaz]

А у меня их всего лишь 5.

5 это не мало 
Вот с сайта "Эмбрио": основным условием для продолжения культивирования является наличие на 3-й день не менее 4 эмбрионов хорошего и отличного качества. При меньшем их количестве отпадает необходимость в их выборе, а также существует риск «неполучения» даже одной бластоцисты.

[***Elena***]

А у меня их всего лишь 5.

5 это не мало 
Вот с сайта "Эмбрио": основным условием для продолжения культивирования является наличие на 3-й день не менее 4 эмбрионов хорошего и отличного качества. При меньшем их количестве отпадает необходимость в их выборе, а также существует риск «неполучения» даже одной бластоцисты.

Спасибо, вы меня немножко успокоили. Изначально просто была настроена ехать на подсадку на 3 день.

[Morena Baccarin]

Спасибо, вы меня немножко успокоили. Изначально просто была настроена ехать на подсадку на 3 день.

У тебя наверняка наоборот очень сильные эмбриошки, раз решили ждать 5-го дня. Было бы подозрение, что не дорастут, то не ждали бы, а подсаживали бы пораньше.
Добавлено: 11 Март 2016, 18:02:12

3 разные стимуляции и 1 ец, ничего в итоге(

Насколько разные? Разные ли врачи? Разные ли клиники?
Какой там исходный ЛГ оно то может и важно, но только для выбора протокола.

Делали ли тебе блокаду? Например, тот же менопур - это ФСГ + ЛГ препараты. А тот же гонал, это чистый ФСГ.
Это очень важно подобрать правильные препараты для ведения протокола.
Пробовала ли ты мио-инозитол в протоколе или без протокола? Оно же инофолик.

Мио-инозитол повышает количество полученный яйцеклеток, в случаях, когда при СПКЯ получают много пустых фолликулов.
Добавлено: 11 Март 2016, 19:05:46Для всех остальных посетителей беседки я напишу наиболее вероятные причины получения пустых фолликулов:
(Это Каменецкий отвечал):

Гипотетически предполагается наличие и генетически обусловленных причин, однако чаще всего причиной отсутствия яйцеклеток является:
1) качество вводимого препарата ХГ (истекший срок хранения, контрафактная продукция и т.п.)
2) нарушение режима введения препарата ХГ
3) трудности (или особенности) проведения аспирации фолликулов.
4) недостаточная квалификация оператора.

Препарат ХГ это например, Овитрель, или Прегнил.

[Сhamomile]

стимулировать ганадотропинами

Я выше приводила список препаратов, помимо клостилбегита в небольших дозировках пробовались пурегон, фостимон и диферелин и по-моему менопур еще, точно не уверена, но название как-то знакомо.

ИМХО, если своя овуляция есть, то про некачественные яйцеклетки сказки.

Овуляция своя даже после стимуляции бывала не всегда, в последние два месяца после приема различных трав, настоек и фитосвечей была своя овуляция, один раз подтвержденная на УЗИ, а второй раз только тестами, но снова ничего не получилось, уже в один месяц и лубрикант пробовали Conceive plus.

Есть тонкая грань между СПКЯ и мультифолликулярными яичниками.

Пока мне все ставили гипофизарный СПКЯ, на этом фоне низкий уровень эстрадиола в первую фазу цикла и низкий уровень прогестерона во вторую фазу цикла.

А ведь Вы делали лапару? Там должны были точно видеть состояние яичников? Была ли толстая белковая оболочка?

Лапару делали, толстая белковая оболочка была на всех яичниках.

Сдайте, это не так дорого, гомоцистеин. Так как метформин (сиофор) повышает гомоцистеин. И если Вы его длительно пили, то может оказаться большая цифра. А большая цифра - это риск микротромбозов и даже не микро.

Это может сказаться на негативных результатах? Хочу еще раз сдать тест на толерантность к глюкозе и инсулиновую кривую до и после нагрузки, раньше эти анализы были нормальными, но может после приема глюкофажа не совсем по назначению, то и повысился какой-то другой гормон.

[Morena Baccarin]

Аншина Маргарита, директор клиники ФертиМед, г. Москва, Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE,
пишет, что за всю свою жизнь она только один раз столкнулась с истинным синдромом пустого фолликула-  то есть 1 пациент на тысячи пациентов и пункций.

То есть это не частое, мягко говоря, явление.

[***Elena***]

Девочки, спасибо вам за поддержку! Буду ждать и надеяться, что все будет хорошо.

[Morena Baccarin]

Лапару делали, толстая белковая оболочка была на всех яичниках.

Похоже, что у кого толстая белковая оболочка - поможет либо лапара - беременеть после нее в течении полугода, когда оболочку надсекли или сняли. А вот гормональная стимуляция не поможет, так как наросшая оболочка все равно не даст выйти яйцеклетке наружу.
Если  у Вас нет каких-то причин, вроде религиозных, не вижу вообще смысла мучаться. Почему не ЭКО? На ЭКО достоверно эти назревшие фолликулы пунктируют. И достоверно увидят, есть ли яйцеклетки. И каково их качество. И каково качество в конце-концов эмбрионов.
Добавлено: 11 Март 2016, 17:21:36

Это может сказаться на негативных результатах?

Гомоцистеин высокий может привести к замершей беременности.
Норма написана до 15. Но в эту норму включены и бабки лет 80. То есть для молодой женщины, планирующей беременность лучше всего иметь гомоцистеин 6-7. Для того чтобы снизить - пьют фолиевую кислоту. Но вообще если цифра более 12, то однозначно лучше сходить к гематологу, однозначно.
Добавлено: 11 Март 2016, 19:23:47

но снова ничего не получилось,

А по Крюгеру сдали мужу спермограмму?
Добавлено: 11 Март 2016, 20:25:14Не отчаивайтесь. Вижу, что постепенно девочки, приходящие в ветку, беременеют. Все получится, возможно просто кому-то придется дольше копать причины своих болячек или дольше пробовать разные (или одни и те же) методы лечения.

[Сhamomile]

Похоже, что у кого толстая белковая оболочка - поможет либо лапара - беременеть после нее в течении полугода, когда оболочку надсекли или сняли.

Лапару делали уже почти 4 года назад, повторно делать ее уже не будут и у самой желания нет, делали клиновидную резекцию. Получается, что эту белковую оболочку можно убрать только хирургическим путем, медикаментозно ничего не поможет?

А по Крюгеру сдали мужу спермограмму?

По Крюгеру еще не сдавали, муж никак до Минска не доберется или может сразу МАР-тест сделает в отпуске. Иногда не понятно как вообще все происходит, некоторые семейные пары с нормальной спермограммой и без женских проблем тоже пытаются год и больше, иногда беременеют девушки вообще вопреки всему.

Против ЭКО ничего не имеем, начинаем готовиться материально, муж уже выбирает клиники, не знаем где лучше, в России или в Минске, может в Польше, хотя сейчас там не такая уже наверное разница в цене из-за курсов валют.

Не отчаивайтесь. Вижу, что постепенно девочки, приходящие в ветку, беременеют. Все получится, возможно просто кому-то придется дольше копать причины своих болячек или дольше пробовать разные (или одни и те же) методы лечения.

Спасибо за поддержку, отчаяние наступает вместе с приходом месячных, потом выходит вместе со слезами и снова в бой! 

[Morena Baccarin]

Ищу вот где сдать на ломкую х хромосому или FMR1. В РБ не нахожу

А в институте генетики и цитологии не разговаривали, можно ли именно это посмотреть?
Вообще например на Сурганова делают на мутации гена муковисцедоза, да и в Эмбрио. Технически ведь куда-то же отправляют. То есть почпму бы другой ген не посмотреть.
Мне кажется, если обсудить, то могут провести такой анализ. Ты пробовала договориться, поговорив лично с генетиком Эмбрио или репродуктологом?

А еще я такое нашла по пустым фолликулам: http://www.findpatent.ru/patent/230/2302639.html
кратко: на 1-3 д.м.ц сдать:
1) ЛГ
2) ФСГ
3) Эстрадиол
4) прогестерон
5) тестостерон

и вычислить по формуле К=0,423+0,02×ЛГ-0,189×ФСГ-0,421×Е2+0,3×Р1-0,987×Ts
А затем  вычислить  ПК=ехр (К)/(1+ехр(К))

где  Ехр(х) - экспоненциальная функция

И если ПК меньше 0.5 то это прогнозирует развитие пустых фолликулов.

Может есть данные гормонов перед протоколом, чтобы проверить, действительно ли было менее 0.5 в том цикле/протоколе, где получились пустые.

Если да, так ведь после блокады цифры гормонов меняются. То есть на эту формулу можно повлиять добавляя/убирая гормоны извне.
Добавлено: 11 Март 2016, 20:53:58

белковую оболочку можно убрать только хирургическим путем, медикаментозно ничего не поможет?

Она опять образуется.

[Сhamomile]

Цитата: Сhamomile от Сегодня в 21:45:54
белковую оболочку можно убрать только хирургическим путем, медикаментозно ничего не поможет?
Она опять образуется.

Так если бы она и сейчас была довольно толстой, то мешала бы росту фолликулов и овуляция не происходила же.

[Fragile]

Мне кажется, если обсудить, то могут провести такой анализ. Ты пробовала договориться, поговорив лично с генетиком Эмбрио или репродуктологом?

Спасибо за внимание)) Я искала только по сайтам клиник, нашла в Белостоке, ближе Минска, просто думала дешевле найду, там 375 зл.
И да, стимуляции и на блокаде, и фсг чистым и фсг+лг, триггер меняли и ничего. В длинном на декапептиле вообще фолликул доминантный вырос, т.е. блокаторы гипофизарных гормонов не действуют на меня(( ЛГ у меня всегда 35-45, после пункции падает до 1, но и тогда ничего не получается.  Инофолик пила пару курсов за последние года 2. цетротид, оргалутран - ничего не действует.
В Ботяне все врачи смотрели сразу( не очень приятно, я вам скажу ), клинику не меняла, т.к. не видела смысла, Бартош говорил с Волчинским из Артемиды, тот развел руками, потом звонил кому-то в Краков, там и предположили поломку в FMR1.

 

и вычислить по формуле К=0,423+0,02×ЛГ-0,189×ФСГ-0,421×Е2+0,3×Р1-0,987×Ts
А затем  вычислить  ПК=ехр (К)/(1+ехр(К))

где  Ехр(х) - экспоненциальная функция

И если ПК меньше 0.5 то это прогнозирует развитие пустых фолликулов.

по формуле считала, с моим лг, какими бы не были другие гормоны, всегда получается СПФ
 Как-то так... Извиняйте за много букв, поговорить-то больше не с кем