следующая тема »

[12 Сентябрь 2025, 18:37:20]

Новости, реклама:

[12 Сентябрь 2025, 18:37:20]

Новости, реклама:

[Evava]

Моя ЭКО-история

Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
•   индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
•   пункция фолликулов яичников
•   оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
•   перенос эмбрионов в полость матки
•   поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
•   диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
•   бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
•   соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
•   врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
•   опухоли яичников
•   доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
•   острые воспалительные заболевания любой локализации
•   злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).

ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%

К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.

Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить  2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
•   Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
•   Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
•   Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
•   Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
•   Эякулят может быть не получен.
•   В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
•   Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
•   Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
•   Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
•   многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
•   внематочная беременность (в 1-3% случаев)
•   синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
•   инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
•   кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений.

Непрофессиональная информация из личного опыта ЭКОшек:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1.   Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2.   Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3.   Произошло ли оплодотворение?
4.   Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5.   Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6.   Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7.   Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8.   Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9.   Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10.   Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11.   Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12.   Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1.   Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o   К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o   К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2.   Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3.   Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4.   Гормональныенарушения.
5.   Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6.   Инфекционныефакторы.
7.   Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
•   кариотипирование,
•   HLA-типирование супружеской паре,
•   анализ крови на антифосфолипидные антитела,
•   волчаночный антикоагулянт,
•   блокирующий фактор сыворотки крови,
•   антитела к ХГЧ
•   исследование иммунного и интерферонового статуса.
•   Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
 
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
 
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
•   лазеро- и физиотерапия;
•   медикаментозная терапия (антибиотики);
•   нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
•   санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!

Полезная темка:
http://forum.grodno.net/index.php?topic=712617.0

Медицинские центры и лаборатории:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: http://www.medcenter.by/
Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: http://www.embryo.by/
Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: http://ecocenter.by/
Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: http://ru.klinikabocian.pl/
Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: http://www.artemida-online.pl/
Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: http://www.artemida-online.pl/

"Лаборатория Медика"
Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202
Телефон: + 375 152 43 41 64; +375  44 712 77 79, skype: medika-lab
http://www.medika-lab.by/analizyi-i-czenyi/kompleksnyie-issledovaniya/

МЕДХАУС  
Медицинский центр  
 г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2
+375 152 767622,
+375 33 376-76-13,
+375 29 676-76-62,
+375 152 767773
 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной
http://med-house.by:8081/

Медэлит
Медицинский центр
  г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48
+375 152 608000,
+375 29 566-80-80,
+375 29 196-60-80
 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной
http://www.medelit.by/

ЛОДЭ
Медицинские центры
 г. Гродно, ул. Замковая, 4
+375 15 273-02-61,
+375 29 335-71-11,
+375 29 582-80-03 Все адреса сети
 пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00
http://www.lode.by/centers/10.html

Клиника женского здоровья
Медицинский центр  
 г. Гродно, ул. Кленовая, 37
+375 15 275-86-78,
+375 29 308-03-03,
+375 29 507-70-77
http://myclinic.by/

ИП Черненко Татьяна Александровна
Гомеопатия  
г. Гродно, Брикеля, 7а
+375 29 781-14-42,
+375 25 610-76-14

Болтрукевич И.В.
Рефлексотерапия  
 г. Гродно, Горького, 49, комн. 505
+375 29 641-79-89

Белкорвита
Медицинский центр  
г. Гродно, Советская, 8
+375 152 771228

Гродненский областной клинический кардиологический центр
Кардиологический центр
 г. Гродно, ул. Болдина, 9
+375 152 482043,
+375 152 798445,
+375 152 798324,
+375 152 433420
 пн — вс: круглосуточно

Профессорский консультативный центр  
Консультативный центр  
  г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52
+375 152 964959,
+375 33 312-69-08
 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00

АлникоМед
Медицинский центр
 г. Гродно, ул. Коммунальная, 3
+375 152 738880,
+375 29 963-39-35,
+375 33 386-27-77
 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной

Инвитро  
Независимая лаборатория  
 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов
 г. Минск, пр-т Независимости, 181
+375 17 222-21-31,
+375 29 685-41-41,
+375 33 685-41-41
 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00—
http://invitro.by/

Синэво
Медицинская лаборатория
Новая услуга - ИММУНОГРАММА
 г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 ,
+375 17 228-50-28,
+375 29 555-54-28,
+375 29 628-54-28
 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной

Синэво
Медицинская лаборатория
+375 17 228-50-28,
+375 29 555-54-28,
+375 29 628-54-28 Все адреса сети
 г. Гродно, Советская, 17
 пн — сб: 07:00—15:00
http://www.synevo.by/

Неомед
Медицинский центр
 г. Минск, ул. Академическая, 26
+375 17 284-24-04,
+375 29 750-55-55,
+375 29 618-25-88
 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной
http://www.neomed.by/

Синлаб  
Медицинская диагностическая лаборатория
Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика
 Задать вопрос
 г. Минск, ул. Академическая, 26
+375 17 284-18-73,
+375 17 284-16-53,
+375 29 303-65-11,
+375 29 263-95-03 Все адреса сети
http://www.synlab.by/by/glavnaja/
 пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00

Гродненская областная станция переливания крови
Лаборатория  
+375 152 580-00-86
 г. Гродно, Кабяка, 22

Гродненский областной клинический перинатальный центр  
Поликлиника  
+375 152 43-69-40,
+375 152 43-69-81,
+375 152 48-04-94,
+375 152 43-77-31
 г. Гродно, ул. Горького, 77
 пн — пт: 08:00—16:30
http://www.roddom.by/

Гродненская областная клиническая больница  
Больница  
+375 152 43-36-28,
+375 152 96-91-38,
+375 152 43-73-83,
+375 152 43-62-30
 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52
 пн — пт: 07:00—20:00
Телефоны регистратуры:
областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48
областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95

Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83


Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи  
Больница  
+375 152 50-05-18,
+375 152 50-05-50,
+375 152 50-05-54,
+375 152 53-17-11
 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115
 пн — пт: 07:00—20:00
http://bsmpgrodno.by/

Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"
Режим работы: 8:30 - 17:00
обед 13:00 - 13:30
230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а
Приемная: 72 29 46
Диспетчерская тел.: 72 19 64
Телефон "горячей линии": 74 39 81


Гродненская областная детская клиническая больница
г. Гродно, ул. Островского, 22
+375 152 74-11-08
Приемное отделение
+375 152 74-03-57
Справка
+375 152 73-18-72
+375 152 73-80-47
http://www.odkb.grodno.by/kontakty.html


Областной диспансер спортивной медицины  
Диспансер  
+375 152 723634,
+375 152 742876,
+375 152 722418
 г. Гродно, ул. Горького, 18
 пн — пт: 08:30—19:00
http://odsm.inbel.biz/pages/platnye-uslugi.html

О клиниках в Белостоке:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Сайт http://www.nasz-bocian.pl/
Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации)
Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności
Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26
Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ
Почитать отзывы о клиниках - http://www.nasz-bocian.pl/kliniki

Визовая поддержка в Польшу:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ.

Полезное:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

http://www.probirka.org/
http://www.semeistvo.by/forum/forumdisplay.php?f=203
http://semeistvo.by/forum/showthread.php?t=57432
http://www.babyplan.ru/forums/forum/58-reproduktivnye-tehnologii-ii-eko-iksi/
http://rebenok.by/community/index.php/board,100.0.html

Список переводчиков (для перевода справки для больничного листа):
http://www.just.grodno.by/notarialnoe-obsluzhivanie/207-reestr-perevodchikov.html
http://belnotary.by/struktura-2/grodnenskaya-oblastnaya-np/stranitsa-palaty-4.html?showall=&start=10

О больничных листах:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

http://www.ssf.gov.by/priside/payment_pension/norm_doc/pos/~page__m17=1~news__m17=443 (см. пункт 18.6);
http://semeistvo.by/forum/showpost.php?p=3410268&postcount=1

Ночлеги,кафе и wi-fi  в Белостоке:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом
http://www.klinikabocian.pl/noclegi.html

Białystok
Akademiki:
ul. Waszyngtona 23
tel. 085 742 05 49

ul. Zwierzyniecka 6
tel. 085 746 97 46
cena: ok. 40 zł

ul. Akademicka 3
tel. 085 748 58 01

Частные квартиры:
u kmg
ul. Scaleniowa 17
квартира, цена 60 зл сутки
kontekt tel. 602-12-89-83

Частная квартира willa u Marcelki:
3km od Bociana
kontakt tel. 796 466 736

ul. Żeromskiego 4 m.2/1
cena: 60 zł/сутки
tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857

ul. Swobodna
Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная.
Cena 60 zł/сутки
kom.694 449 763

Mieszkanie u Ani
Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa
2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour
Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8
Цена 60 злотых в сутки
tel. 697097397 / 856630072

ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3
Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет.
Цена 100 злотых сутки
Emil Borysiuk, nr tel. 502244004
adres mailowy: office@fanleather.com
strona internetowa http://mieszkanie-bialystok.pl/

ul. Wiankowa 21
15-156 Białystok
(0-85) 676-32-56
600-476-455

ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy
15-822 Białystok
507-627-924

ul. Gedymina 17
15-133 Białystok
608-162-646
608-344-941

Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала
ul. Bracka 25
tel. 085 732 72 94
cena: 40 zł  за человека

Emil Borysiuk
Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej
tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.com
Cena 100 zł/сутки
http://mieszkanie-bialystok.pl/
u Pana Emila

Pokoje (obok Artemidy)
ul. Włókienniczej 9b
tel. 509798081

НЕ СОВЕТУЕМ  BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64

Villa Tradycja (obok Artemidy)
Hostel Spark
Schronisko Młodzieżowe

Supraśl
SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА
ul. Krasny Las 4
te. 0 850 71 83-690;
kom. 0 606 110 204
e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl

U SZYSZKÓW - pokoje gościnne
ul. Wczasowa 5
tel. 085 7183706,
kom. 0 605 110 338

MAJA
ul.Butkiewicza i Ulmana 1
tel. 85/ 71-83-561
kom. 0 609 795 828
e-mail: maja@ican.pl

ul. Zacherta 14
super standard
50 zł /osoba
602 412 623
(od Moniki)

ŻUCZEK
Aleja Niepodległości 12
tel. 085 718 34 03

Номера:

Supraśl ul.Wczasowa 5
tel.085-71 83 706
U SZYSZKÓW - pokoje gościnne
kom. 0 605 110 338

LISOWSKI
Łaźnie 2
kom. 0 506 711 568
cena: ok. 30 zł / за человека

PRZY LESIE
ul. Butkiewicza i Ulmana 11
kom. 0 503 532 349

\остальные:

Dom Wasilków
Ruczaj - Czarna Białostocka
Dom Bogdaniec - Zaczerlany
Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk
tel. komórkowy: 0602 70-69-30
ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie
Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски
Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10).
есть еще рядом Grarzyny 3 и 10


Кафе -
GDZIE ZJEŚĆ:
Bary Społem
Topolanka ul.Wasilkowska 22/24
Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15
Astoria
Hort-Cafe
4 pory roku
Cristal Restaurant & Bar
Pod Herbem
Supraśl - Bar Jarzębinka
Supraśl - Bohema
Trattoria Grappa
Pierogarnia
Hungaria
Vivaldi cook
На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна
Express bar Wiejska 55:
пон - пт 10-18
суб 9-17
воскресение - закрыто

Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно.
Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).

[& Happiness &]

Т.е. даже прятать ничего не нужно? Или что-то можно, а что-то нельзя провозить? И как тогда узнать - что можно, а что нет?

да вроде не докапывались за всю истоию нашей беседки ни к чему, никогда не прятала тем более виза лечебная и везешь не коробами

[LIN79]

да вроде не докапывались за всю истоию нашей беседки ни к чему, никогда не прятала тем более виза лечебная и везешь не коробами

Спасибо! Успокоили. А то мы думали, что провоз лекарств вообще запрещён. Даже для себя.
Добавлено: 17 Ноябрь 2015, 16:12:40

можете сьездить, только говорите что на прием

К сожалению в личку форумчане пишут, что лучше не рисковать. Могут быть проблемы, если визу не по назначению использовать. Тогда возникает такой вопрос - а нужны ли какие-то доказательства на границе, что визу по назначению используешь? Например, чеки какие-нибудь, справки? Или это лишнее? Спасибо.

[& Happiness &]

возникает такой вопрос - а нужны ли какие-то доказательства на границе, что визу по назначению используешь? Например, чеки какие-нибудь, справки?

возьмите с собой приглашение с клиники - откуда у вас чеки, если едете впервые,

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

на границе говорите едете на консультацию, да и вообще с чего быть проблемам, даже если 1 раз и не по назначению - протоколы тянут 10 000 злотых (6.575 руб. 00 коп.) мин, не думаю что  на закупы столько люди тратят  

.  Чеки сверяют с датами в паспорте - когда визу получать будете.  

[LIN79]

Девочки спасибо большое за ответы на форуме и в личке!

на границе говорите едете на консультацию

Получается, что если один раз используем визу не по назначению, то два раза будем таможенникам говорить, что на консультацию едем(т.к. в первый раз чеков с клиники не будет)? Правильно мы Вас поняли? 

[Юнона]

Девочки, подскажите, в Ботяне есть возможность использовать сперму донора?


Уже нашла. 

[aalleennaa]

Получается, что если один раз используем визу не по назначению, то два раза будем таможенникам говорить, что на консультацию едем(т.к. в первый раз чеков с клиники не будет)? Правильно мы Вас поняли?

Таможенники особо не спрашивают по какому поводу в клинику едете, показываете приглашение и говорите что в клинику Ботян, обычно даже и приглашения не читает. Мы по этой визе и на закупы ездили, между приемами в клинике. Проблем никогда не возникало. 

[& Happiness &]

Девочки спасибо большое за ответы на форуме и в личке!

на границе говорите едете на консультацию

Получается, что если один раз используем визу не по назначению, то два раза будем таможенникам говорить, что на консультацию едем(т.к. в первый раз чеков с клиники не будет)? Правильно мы Вас поняли? 

Что б не накосячить, то используйтетвизу как в лс советуют и спите спокойно

[_Karamelka_]

Девочки спасибо большое за ответы на форуме и в личке!

на границе говорите едете на консультацию

Получается, что если один раз используем визу не по назначению, то два раза будем таможенникам говорить, что на консультацию едем(т.к. в первый раз чеков с клиники не будет)? Правильно мы Вас поняли? 

Что б не накосячить, то используйтетвизу как в лс советуют и спите спокойно

Посоветуйте и мне в ЛС  У мужа открыта виза на лечение, собираемся съездить по ней 2 раза, чеков не будет

[Erka]

Привет! Девочки, кто-нибудь обращался в клинику "Ева" г.Минск? Может есть отзывы положительные?

Мы туда обращались....честно говоря - не убедили....после первого пробного визита единогласно с мужем решили туда не возвращаться....более того, на данный момент у них отозвана лицензия

Про лицензию не слышала, сайт работает, да и рекламируют скидку в 50% на ЭКО. Девочка знакомая там обследовалась с мужем, ей понравилось там, если вдвоем одновременно сдавать анализы, то дешевле получается, чем у нас в Лодэи и Медико-генетическом. Вот планирует ЭКО там делать в этом месяце.

[LIN79]

Посоветуйте и мне в ЛС   У мужа открыта виза на лечение, собираемся съездить по ней 2 раза, чеков не будет

В личку форумчане писали, что не желательно использовать визу не по назначению, т.к. существует риск получения геморроя на попу. Но т.к. некоторые на форуме пишут, что можно попробовать пару раз съездить и на закупы, то может мы и попробуем разок.
Добавлено: 18 Ноябрь 2015, 10:44:21Тем более, что полякам выгодно, когда у них денежки оставляют. Тут видимо больше проблем от наших стоит ждать. Кстати говоря, пару недель назад наши хорошие знакомые тоже приступили к ЭКО в Боцяне. Уже второй раз ездили в клинику. Так вот они рассказали, что когда ехали второй раз - пограничники очень тщательно досматривали и вообще не хотели пускать без справки с нашей консультации - машину говорят чуть ли не всю разобрали. В общем они договорились, что в следующий раз возьмут справку. Я ещё узнаю подробности и напишу позже обо всех, дабы не вводить форумчан в заблуждение. Возможно такой тщательный досмотр связан с терактами во Франции  :-. Где-то встречалась информация об усилении таможенного контроля на границах Шенгенской зоны
Добавлено: 18 Ноябрь 2015, 11:46:09Да ещё говорили - что показали приглашение с Боцяна. На что наши пограничники ответили, что они ничего не понимают по польски - возьмите мол справку на русском языке - в нашей консультации. Вот такой интересный случай...

[Milos]

Не буду писать в личку - напишу здесь. По-русски говоря - не дурите вы себе голову. Всех пускают и на лечение и по другим целям (не надо конечно пограничники польским говорить что вы в Альфу или еще куда едете...). Я последнее приглашение в силу обстоятельств еще не использовала но езжу каждую неделю в Польшу. Не открывать же еще одну...Вы видимо просто боитесь потому что мало ездите через границу...И я никогда в жизни не поверю что наши, белорусские  пограничники придрались к машине по причине отсутствия именно справки из консультации...им вообще до нашей цели визита нет дела. Значит возможнобыли другие причины...или может на красный канал ехали и чаще чем раз в 8дней....Но специально для погранцов брать какую то справку из консультации...первый раз такое слышу...
Так что ездите себе спокойно и удачи во всем!!!

[Katti_]

Согласна с Milos 100%. Я тоже каждую неделю езжу, говорю то в клинику, то в аптеку. У мужа это уже третья виза на лечение и еще ни разу не было, чтоб особо допрашивали. Максимум показываешь приглос - и все! Хотя и его через раз спрашивают. Когда назад едешь вообще всем до задницы что у тебя за цель визы. И телик везли, и духовку и пр. Так что меньше паники

[& Happiness &]

Девочки, только что с посольства. Сказали бесплатных виз на лечение уже нет. Если хотите визу -60 евро. Так что примите к сведению, дополнительная статья расходов на наша долю.

[Ne...Ta]

Девочки, только что с посольства. Сказали бесплатных виз уже нет. Если хотите визу -60 евро. Так что примите к свебению, дополнительная статья расходов на наша долю.

Ничего себе новости...  Может еще электронную регистрацию на лечение введут с такими темпами

[olga-ole4ka]

я, с позиции 5-летнего бесполезного лечения мужа  в пренатальном , советую записаться на прием -   Профессорский консультативный центр учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» Адрес: бульвар Ленинского комсомола, дом 52 Контакты: (80152) 96-49-59 (запись на прием), (8033) 312-69-08 (МТС) (запись на прием) к  Нечипоренко ( два врача - отец и сын - к любому ) . Советую сдать  перед приемом  : узи мошонки, простаты , секрет простаты, гормон- тестостерон, на иппп - лучше мазок из уретры, ОАМ+ посев мочи на флору, PSA .
Когда сдатите , буду благодарна , когда сориентируете где и почём сдавали- информация другим пригодится  ( сами тоже скоро будем сдавать , последние 2 пункта в первый раз ).

всё хорошо , стесняюсь спросить - а какую именно проблему мужа вы так лечили??? я что-то зависла...
Девочки, после двух пролетов не знаю за что браться и с чего начинать заново. У нас морфология = 0%   доктора сказали что  ничего кроме икси нам не поможет. Следует ли нам сдавать все эти вышеперечисленные анализы???  про  узи мошонки, простаты , секрет простаты, гормон- тестостерон, на иппп - лучше мазок из уретры, ОАМ+ посев мочи на флору, PSA - слышу впервые, ни один из врачей такого не советовал. И еще думаю - с морфологией есть смысл таскать его по андрологам либо успокоиться и копить деньги на дальнейшие икси/имси???

[Morena Baccarin]

всё хорошо , стесняюсь спросить - а какую именно проблему мужа вы так лечили??? я что-то зависла... Девочки, после двух пролетов не знаю за что браться и с чего начинать заново. У нас морфология = 0%   доктора сказали что  ничего кроме икси нам не поможет. Следует ли нам сдавать все эти вышеперечисленные анализы???  про  узи мошонки, простаты , секрет простаты, гормон- тестостерон, на иппп - лучше мазок из уретры, ОАМ+ посев мочи на флору, PSA - слышу впервые, ни один из врачей такого не советовал. И еще думаю - с морфологией есть смысл таскать его по андрологам либо успокоиться и копить деньги на дальнейшие икси/имси???

а что Вы сдавали вообще, кроме спермограммы?
ведь возможно есть причина плохой морфологии и ее можно устранить. теоретически.

мазки, посевы, анализ мочи - направлено на выявление скрытой инфекции.
узи - на выявление проблем с сосудами, с кровоснабжением, да может вообще рубцы какие, да что угодно. если последствия повреждения не восстановить, то неправильный кровоток - типа варикоцеле - оперируют - и спермограмма может стать лучше. Обязательно обратите внимание на УЗИ с допплером сосудов. Должны делать и стоя и лежа. И в помещении не должно быть холодно.

ПСА - это вообще на новообразования в простате анализ. Но при аденоме и при инфекции в простате тоже будет информативен.
Тестостерон - андролог писал на пробирке, что косвенно влияет на спермограмму. Именно на морфологию - не знаю, на количество точно. Если тестостерон низковат показаны физические нагрузки + снижение веса (талия должна быть менее 94 см). Иногда стимулируют препаратами ХГЧ, если низкий тестостерон.

среди гормонов желательных для сдачи на русмедсерве эндокринолог Мельниченко советует не забыть сдать пролактин. Он может быть повышен, например, от косячка (и от алкоголя) = исключить из употребления. А может по другим причинам - тогда к эндокринологу.

Та же дорога - если кровь на сахар показывает повышенный результат.

[всё хорошо]

У нас  с мф-морфология  1-2%,подвижность плохая, объём слишком большой 8 мл, был простатит, свинка в подростковом возрасте.Пробовал  все известные бады, витамины, таблетки, отказывались от алкоголя на долгое время, похудел, правильное питание...а спермограмма на одном месте. Вот и хотим найти причину. У нас тоже было икси, но не было эмбрионов с большим количеством як, причина не ясна...

[Morena Baccarin]

Но могу сказать еще и неутешительную новость. В 30% случаев причина плохой спермограммы так и не будет найдена.

[LIN79]

Девочки, узнала подробности по проезду через границу от своих знакомых. В общем - видимо проблема у знакомых при проезде через границу была в том, что проезжали чаще 1-го раза за 8 дней-это мы так думаем.  Наши пограничники попросили справку с консультации, а так же ксерокопии паспортов, и ещё просили, чтобы с Боцяна тоже давали справку, в которой бы была указана дата следующего приёма в клинике. Может, у кого-то тоже такое было?

[@Semiramida@]

Девочки, только что с посольства. Сказали бесплатных виз на лечение уже нет. Если хотите визу -60 евро. Так что примите к сведению, дополнительная статья расходов на наша долю.

Ничего себе совсем недавно делали свои визы...буквально три дня назад забрали их...никаких изменений не было, визы были бесплатными
Добавлено: 19 Ноябрь 2015, 10:38:18

Девочки, узнала подробности по проезду через границу от своих знакомых. В общем - видимо проблема у знакомых при проезде через границу была в том, что проезжали чаще 1-го раза за 8 дней-это мы так думаем.  Наши пограничники попросили справку с консультации, а так же ксерокопии паспортов, и ещё просили, чтобы с Боцяна тоже давали справку, в которой бы была указана дата следующего приёма в клинике. Может, у кого-то тоже такое было?

Да, при пересечении границы чаще чем раз в 8 дней, обязательно в Ботяне нужно брать бумагу о том, что будете проходить там лечение с__по___, ну и все остальные указанные вами документы

[& Happiness &]

Ничего себе  совсем недавно делали свои визы...буквально три дня назад забрали их...никаких изменений не было, визы были бесплатными

 не знаю почему с нас взяли плату...    возможно нам не повезло

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Визы Шенген

Стоимость всех виз - 60€

  

Национальные польские визы -  Бесплатные

  

  

Бесплатные визы Шенген могут получать:

 ►дети до момента исполнения 12 лет;

 ►студенты, обучающиеся в РП;

 ►участники конференций, научных симпозиумов;

 ►участники мероприятий, которые организуют польские общественные административные органы;

 ►родственники граждан Европейского союза, Швейцарии, ЕЭП:

 1. супруг(а),

 2. родители, дети до 21 года, пасынок до 21 года, падчерица до 21 года, если они находятся на иждивении граждан Европейского союза.

 по телефону

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

мне ответили визы на лечение по бесплодию бесплатные, но потом извинились и сказали , нет типа уже 2 недели платные с 1го ноября.

[olga-ole4ka]

а что Вы сдавали вообще, кроме спермограммы?
ведь возможно есть причина плохой морфологии и ее можно устранить. теоретически.

мазки, посевы, анализ мочи - направлено на выявление скрытой инфекции.
узи - на выявление проблем с сосудами, с кровоснабжением, да может вообще рубцы какие, да что угодно. если последствия повреждения не восстановить, то неправильный кровоток - типа варикоцеле - оперируют - и спермограмма может стать лучше. Обязательно обратите внимание на УЗИ с допплером сосудов. Должны делать и стоя и лежа. И в помещении не должно быть холодно.

ПСА - это вообще на новообразования в простате анализ. Но при аденоме и при инфекции в простате тоже будет информативен.
Тестостерон - андролог писал на пробирке, что косвенно влияет на спермограмму. Именно на морфологию - не знаю, на количество точно. Если тестостерон низковат показаны физические нагрузки + снижение веса (талия должна быть менее 94 см). Иногда стимулируют препаратами ХГЧ, если низкий тестостерон.
среди гормонов желательных для сдачи на русмедсерве эндокринолог Мельниченко советует не забыть сдать пролактин. Он может быть повышен, например, от косячка (и от алкоголя) = исключить из употребления. А может по другим причинам - тогда к эндокринологу.
Та же дорога - если кровь на сахар показывает повышенный результат.

Morena Baccarin, всё хорошо, девочки, спасибо!
у нас причина (морфология) выяснена как-раз в Польской клинике, тут все считали что и проблемы то у мужа нету.
А в Польше в таких клиниках проблемами мужчин глубоко не занимаются. с первого приема ему прописали бады-витамины, все на этом. Никаких обследований и прочего не было. Когда спустя месяцы ничего не изменилось -  доктор сказал  что естественным путем забеременнеть не получится и нам одна дорога на эко. Все показатели спермы идеальны - но морфология не менялась. Два пролета  - и по прежнему ничего не обследуем дальше. К какому тогда андрологу его лучше вести??? в Бресте у нас их просто нет (те что есть сказали дословно "води жену по врачам, у тебя все хорошо")
Как бы так пора дальше бороться - но с кем? мне нужен толковый доктор  кто взялся бы в нем найти причину плохой морфологии.

ПС: на последнем приеме у участкового гинеколога была - так та прямым текстом говорит "а чего вы мучаетесь - идите на эко с донорской спермой, тоже мне проблема..." Но муж (да и я где-то в глубине души) пока не готовы на такой шаг...

[натэлла]

знаю что мужчин стимулируют клостелбигитом

[Morena Baccarin]

знаю что мужчин стимулируют клостелбигитом

если у него количество в норме, подвижность так себе, а только морфология плохая, то что-то их разрушает в процессе развития. Вряд ли стимуляция поможет. Надо убрать разрушающий фактор.
Добавлено: [time]Чтв 19 Ноя 2015 20:24:55[/time]

Все показатели спермы идеальны - но морфология не менялась. Два пролета  - и по прежнему ничего не обследуем дальше. К какому тогда андрологу его лучше вести??? в Бресте у нас их просто нет (те что есть сказали дословно "води жену по врачам, у тебя все хорошо")Как бы так пора дальше бороться - но с кем? мне нужен толковый доктор  кто взялся бы в нем найти причину плохой морфологии.

Знакомая тоже сказала, что в Бресте специалисты склонны посылать на ЭКО.
Попробуй в Минск? В Эмбрио есть андролог, в ЭКО на Сурганова тоже. В Эмбрио врач менее склонен сразу посылать на ЭКО.
Если есть возможность сдайте в Бресте следующие анализы в том же синево:
1) мазок из уретры на ИППП ПЦР (например, в Синево) + посев 5100   Иссл-е инфекций (соскоб)+антибиотикограмма к мико-уреаплазме (потому что в этом анализе высевают и другие микроорганизмы).
Хотя бы мазок на флору обычный. Слизь, кокки много плюсов - будут указывать на инфекцию.
2) Вирус герпеса I и II типа (соскоб)
3) в пакете "будущему папе" в синево есть такие показатели крови: ОАК  (общий анализ крови расскажет об общем состоянии организма),
Алт, Аст, билирубин общий, билирубин прямой- (про состояние печени),
щелочная фосфатаза, белок общий, альбумин, ГГТ (при различных заболеваниях будут отклонения),
глюкоза (диабет и преддиабет -> повреждение ДНК сперматозоидов),
мочевина, креатинин - (расскажет про почки),
холестерин (засорение сосудов, плохое кровоснабжение и пр.)
, ASL-O (у больных страдающих хроническим тонзиллитом не в норме. А хроническая инфекция ударяет по репродукции).
4) посев сока простаты, посев спермы - что у вас возможно сделать
5) из гормонов мужчины сдают ТТГ, тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин. Тоже есть в Синево.
6) ТРУЗИ (трансректальное узи) простаты. УЗИ мошонки с допплерографией сосудов.
7) антиспермальные антитела в крови и у мужа и у жены.
МАР-тест по спермограмме
9) общий анализ мочи, посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, если общий плохой.
10) мазок из уретры на ВПЧ
11) анализ на хламидии можно разными способами сдать - по крови на антитела, мазок ПЦР и в Минске есть культуральный посев (мазок).
12) Вот для мужа все хорошо еще назначили онкомаркер PSA. В принципе этот анализ стоит сдавать любому мужчине старше 40-45. Даже без повода.
13) в Минске в Эмбрио и в ЭКО на Сурганова тоже можно сдать спермограмму по Крюгеру. То есть как в Ботяне.
Сравните, какие показатели будут там. Желательно, конечно сдать сначала спермограмму в соотвествующей клинике (если пойдете к андрологу в Эмбрио - сдать в Эмбрио, если к ЭКО на Сурганова - там сдать) за пару часов до приема врача, чтобы было о чем говорить. Так как они чаще всего доверяют анализам своей клиники. Если перечисленные анализы сдать до приема то тоже будет о чем поговорить. О возможности стимуляции. Да вообще о возможностях.
Если что-то из инфекций мелькнет, то можно идти лечиться у уролога.

До сдачи анализов надо соблюсти правила - какие говорят в Синево том же. То есть задолго нельзя принимать антибиотики и пр.

Есть еще анализ на ДНК фрагментацию сперматозоидов. Но я что-то не уверена, что он есть даже в Минске у нас. Может в Польше есть?
Еще важно, что повреждено - какая часть у сперматозоидов при 0% морфологии. Может быть хвостик - тогда не так печально.
Добавлено: 19 Ноябрь 2015, 21:41:06Кариотип, я так понимаю, вы сдавали и все Ок. А такие вещи, как AZF-фактор, микроделеции Y-хромосомы, мутации в гене муковисцедоза обычно при малом и нулевом количестве назначают. В ЭКО на Сурганова, наверное, всем с МФ. Но тут сложно сказать, насколько это целесообразно. Если внезапно что-то такое обнаружено (а я в теме "Мужское бесплодие" приводила исследование, согласно которому у мужчин с плохой спермограммой - не обязательно с отсутствием сперматозоидов была чаще чем в популяции обнаружена поломка в гене муковисцедоза), то тут лечения нет. В каких-то случаях поможет ПГД.

Вообще, не факт, что ЭКО+ИКСИ+ПГД не будет во много раз эффективнее поисков проблемы у мужчины. Может некоторые андрологи и правы.
Просто если проблемы в спермограмме вызваны проблемами общего здоровья у мужчины, то ведь после ЭКО его здоровье не улучшится. Вот в чем проблема.

[nacha]

в польше  при малом количестве и объеме советуют  сделать генпаспорт мужчине

[Morena Baccarin]

в польше  при малом количестве и объеме советуют  сделать генпаспорт мужчине

а какие гены будут в нем рассмотрены? Именно то, что может быть связано с бесплодием или всяко-разно?
Мне кажется, что ничего отличного, от исследований в ЭКО на Сурганова.
Хотя вот нашла рекомендации для польских врачей:
- кариотип у обоих
- ген CFTR (это и есть ген муковисцидоза) - у обоих
- AZF
- ген адренорецепторов (у нас тоже вроде можно сдать)
- ген CYP21A2 - это ген связанный с врожденной неклассической гиперплазией коры надпочечников. Этот ген и еще варианты некоторые надо сдавать по уму тому, у кого проблемы с 17-он прогестероном и ДГЭА. Но у нас в РБ я не нашла, гда сдать. Может там ,где и генетический паспорт можно.

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu w przypadku poszukiwania przyczyn niepłodności (jak również przed przystąpieniem do procedury wspomagania rozrodu) powinno się wykonać następujące badania genetyczne:
W pierwszej kolejności badanie kariotypu u obojga partnerów.
Badanie genu CFTR, również u obojga partnerów.
Badanie regionu AZF chromosomu Y u mężczyzn.
Jeśli przyczyna niepłodności nie zostanie odnaleziona, zaleca się konsultację z lekarzem genetykiem i rozszerzenie badań dla mężczyzn: badanie genu AR ;dla kobiet: badanie genu FMR1, badanie genów F5 i F2; dla obu płci: badanie genu CYP21A2.

[olga-ole4ka]

Кариотип, я так понимаю, вы сдавали и все Ок. А

Morena Baccarin , спасибо огромное еще и еще раз - не прекращаю удивляться вашим подробным и профессиональным советам в этой ветке!  огромное человеческое спасибо!
обо всем по порядку.
В том то и дело, что кариотип мы не сдавали - после первого и второго  пролета нам об этом не сказали (хотя я читаю что в  подобных случаях его рекомендуют делать).
Стоит все-таки сделать?
на ряду со всеми остальными анализами мужа по вашему списку - попробуем сделать. (чувствую разорюсь на этом...) Но  к кому на консультацию со всем эти дальше идти - к андрологу или репродуктологу? мы и дальше планируем бороться с эко в Польше , а так как таковых репродуктологов нету.
что касается повторной спермограммы по Крюгеру - на руках 3 результата, сделаны в Польше в разных клиниках, думаю нет смысла ехать в Минск ради спермограммы..  если честно, как -то страшно все это начинать выяснять.. с мужем поговорила - а он утверждает "есть ли смысл , если сами доктора сказали, что морфологию мою ничем не изменишь"

[Yuliafree]

Девочки, мы с мужем готовились к терапии и уже купили все лекарства. А оказалось что они нам не понадобятся. Все получилось естественным путём. Может кому нужны следующие лекарства, продам недорого. Все с хорошими сроками.
Клостебигит (Clostibegyt)
Прегнил (Pregnyl)
Дюфастон (Duphaston)
Кабернил (Kaberlyn)

[Katti_]

olga-ole4ka я так поняла, что у тебя муж вообще почти ничего не сдавал, так может стоит хотя бы основные анализы и узишки сделать, с ними на приём к андрологу в Минск съездить. Если он скажет, что только ЭКО, поедете снова в Польшу. ИМХО.

[Kotika 2015]

Девочки,  в Польше с 1 ноября вступил новый закон об эко-оплодотворять за один раз можно только  6 яйцеклеток, остальные или замораживать или на благотворительность. Оплодотворять  больше можно в 3 случаях
-2 пролета;
-35+;
-бесплодие+ другие заболевания.
Подсадка до 35-только один, после 35-2 эмбриона, могут быть и исключения по усмотрению врача. Прочитала на сайте Инквинты. Такие вот дела.