следующая тема »

[12 Май 2026, 02:14:34]

Новости, реклама:

[12 Май 2026, 02:14:34]

Новости, реклама:

[Evava]

Моя ЭКО-история

Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
•   индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
•   пункция фолликулов яичников
•   оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
•   перенос эмбрионов в полость матки
•   поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
•   диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
•   бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
•   соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
•   врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
•   опухоли яичников
•   доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
•   острые воспалительные заболевания любой локализации
•   злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).

ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%

К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.

Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить  2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
•   Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
•   Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
•   Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
•   Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
•   Эякулят может быть не получен.
•   В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
•   Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
•   Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
•   Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
•   многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
•   внематочная беременность (в 1-3% случаев)
•   синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
•   инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
•   кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений.

Непрофессиональная информация из личного опыта ЭКОшек:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1.   Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2.   Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3.   Произошло ли оплодотворение?
4.   Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5.   Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6.   Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7.   Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8.   Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9.   Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10.   Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11.   Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12.   Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1.   Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o   К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o   К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2.   Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3.   Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4.   Гормональныенарушения.
5.   Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6.   Инфекционныефакторы.
7.   Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
•   кариотипирование,
•   HLA-типирование супружеской паре,
•   анализ крови на антифосфолипидные антитела,
•   волчаночный антикоагулянт,
•   блокирующий фактор сыворотки крови,
•   антитела к ХГЧ
•   исследование иммунного и интерферонового статуса.
•   Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
 
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
 
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
•   лазеро- и физиотерапия;
•   медикаментозная терапия (антибиотики);
•   нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
•   санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!

Полезная темка:
http://forum.grodno.net/index.php?topic=712617.0

Медицинские центры и лаборатории:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: http://www.medcenter.by/
Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: http://www.embryo.by/
Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: http://ecocenter.by/
Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: http://ru.klinikabocian.pl/
Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: http://www.artemida-online.pl/
Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: http://www.artemida-online.pl/

"Лаборатория Медика"
Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202
Телефон: + 375 152 43 41 64; +375  44 712 77 79, skype: medika-lab
http://www.medika-lab.by/analizyi-i-czenyi/kompleksnyie-issledovaniya/

МЕДХАУС  
Медицинский центр  
 г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2
+375 152 767622,
+375 33 376-76-13,
+375 29 676-76-62,
+375 152 767773
 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной
http://med-house.by:8081/

Медэлит
Медицинский центр
  г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48
+375 152 608000,
+375 29 566-80-80,
+375 29 196-60-80
 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной
http://www.medelit.by/

ЛОДЭ
Медицинские центры
 г. Гродно, ул. Замковая, 4
+375 15 273-02-61,
+375 29 335-71-11,
+375 29 582-80-03 Все адреса сети
 пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00
http://www.lode.by/centers/10.html

Клиника женского здоровья
Медицинский центр  
 г. Гродно, ул. Кленовая, 37
+375 15 275-86-78,
+375 29 308-03-03,
+375 29 507-70-77
http://myclinic.by/

ИП Черненко Татьяна Александровна
Гомеопатия  
г. Гродно, Брикеля, 7а
+375 29 781-14-42,
+375 25 610-76-14

Болтрукевич И.В.
Рефлексотерапия  
 г. Гродно, Горького, 49, комн. 505
+375 29 641-79-89

Белкорвита
Медицинский центр  
г. Гродно, Советская, 8
+375 152 771228

Гродненский областной клинический кардиологический центр
Кардиологический центр
 г. Гродно, ул. Болдина, 9
+375 152 482043,
+375 152 798445,
+375 152 798324,
+375 152 433420
 пн — вс: круглосуточно

Профессорский консультативный центр  
Консультативный центр  
  г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52
+375 152 964959,
+375 33 312-69-08
 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00

АлникоМед
Медицинский центр
 г. Гродно, ул. Коммунальная, 3
+375 152 738880,
+375 29 963-39-35,
+375 33 386-27-77
 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной

Инвитро  
Независимая лаборатория  
 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов
 г. Минск, пр-т Независимости, 181
+375 17 222-21-31,
+375 29 685-41-41,
+375 33 685-41-41
 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00—
http://invitro.by/

Синэво
Медицинская лаборатория
Новая услуга - ИММУНОГРАММА
 г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 ,
+375 17 228-50-28,
+375 29 555-54-28,
+375 29 628-54-28
 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной

Синэво
Медицинская лаборатория
+375 17 228-50-28,
+375 29 555-54-28,
+375 29 628-54-28 Все адреса сети
 г. Гродно, Советская, 17
 пн — сб: 07:00—15:00
http://www.synevo.by/

Неомед
Медицинский центр
 г. Минск, ул. Академическая, 26
+375 17 284-24-04,
+375 29 750-55-55,
+375 29 618-25-88
 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной
http://www.neomed.by/

Синлаб  
Медицинская диагностическая лаборатория
Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика
 Задать вопрос
 г. Минск, ул. Академическая, 26
+375 17 284-18-73,
+375 17 284-16-53,
+375 29 303-65-11,
+375 29 263-95-03 Все адреса сети
http://www.synlab.by/by/glavnaja/
 пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00

Гродненская областная станция переливания крови
Лаборатория  
+375 152 580-00-86
 г. Гродно, Кабяка, 22

Гродненский областной клинический перинатальный центр  
Поликлиника  
+375 152 43-69-40,
+375 152 43-69-81,
+375 152 48-04-94,
+375 152 43-77-31
 г. Гродно, ул. Горького, 77
 пн — пт: 08:00—16:30
http://www.roddom.by/

Гродненская областная клиническая больница  
Больница  
+375 152 43-36-28,
+375 152 96-91-38,
+375 152 43-73-83,
+375 152 43-62-30
 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52
 пн — пт: 07:00—20:00
Телефоны регистратуры:
областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48
областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95

Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83


Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи  
Больница  
+375 152 50-05-18,
+375 152 50-05-50,
+375 152 50-05-54,
+375 152 53-17-11
 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115
 пн — пт: 07:00—20:00
http://bsmpgrodno.by/

Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"
Режим работы: 8:30 - 17:00
обед 13:00 - 13:30
230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а
Приемная: 72 29 46
Диспетчерская тел.: 72 19 64
Телефон "горячей линии": 74 39 81


Гродненская областная детская клиническая больница
г. Гродно, ул. Островского, 22
+375 152 74-11-08
Приемное отделение
+375 152 74-03-57
Справка
+375 152 73-18-72
+375 152 73-80-47
http://www.odkb.grodno.by/kontakty.html


Областной диспансер спортивной медицины  
Диспансер  
+375 152 723634,
+375 152 742876,
+375 152 722418
 г. Гродно, ул. Горького, 18
 пн — пт: 08:30—19:00
http://odsm.inbel.biz/pages/platnye-uslugi.html

О клиниках в Белостоке:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

Сайт http://www.nasz-bocian.pl/
Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации)
Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności
Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26
Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ
Почитать отзывы о клиниках - http://www.nasz-bocian.pl/kliniki

Визовая поддержка в Польшу:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ.

Полезное:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

http://www.probirka.org/
http://www.semeistvo.by/forum/forumdisplay.php?f=203
http://semeistvo.by/forum/showthread.php?t=57432
http://www.babyplan.ru/forums/forum/58-reproduktivnye-tehnologii-ii-eko-iksi/
http://rebenok.by/community/index.php/board,100.0.html

Список переводчиков (для перевода справки для больничного листа):
http://www.just.grodno.by/notarialnoe-obsluzhivanie/207-reestr-perevodchikov.html
http://belnotary.by/struktura-2/grodnenskaya-oblastnaya-np/stranitsa-palaty-4.html?showall=&start=10

О больничных листах:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

http://www.ssf.gov.by/priside/payment_pension/norm_doc/pos/~page__m17=1~news__m17=443 (см. пункт 18.6);
http://semeistvo.by/forum/showpost.php?p=3410268&postcount=1

Ночлеги,кафе и wi-fi  в Белостоке:

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом
http://www.klinikabocian.pl/noclegi.html

Białystok
Akademiki:
ul. Waszyngtona 23
tel. 085 742 05 49

ul. Zwierzyniecka 6
tel. 085 746 97 46
cena: ok. 40 zł

ul. Akademicka 3
tel. 085 748 58 01

Частные квартиры:
u kmg
ul. Scaleniowa 17
квартира, цена 60 зл сутки
kontekt tel. 602-12-89-83

Частная квартира willa u Marcelki:
3km od Bociana
kontakt tel. 796 466 736

ul. Żeromskiego 4 m.2/1
cena: 60 zł/сутки
tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857

ul. Swobodna
Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная.
Cena 60 zł/сутки
kom.694 449 763

Mieszkanie u Ani
Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa
2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour
Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8
Цена 60 злотых в сутки
tel. 697097397 / 856630072

ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3
Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет.
Цена 100 злотых сутки
Emil Borysiuk, nr tel. 502244004
adres mailowy: office@fanleather.com
strona internetowa http://mieszkanie-bialystok.pl/

ul. Wiankowa 21
15-156 Białystok
(0-85) 676-32-56
600-476-455

ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy
15-822 Białystok
507-627-924

ul. Gedymina 17
15-133 Białystok
608-162-646
608-344-941

Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала
ul. Bracka 25
tel. 085 732 72 94
cena: 40 zł  за человека

Emil Borysiuk
Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej
tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.com
Cena 100 zł/сутки
http://mieszkanie-bialystok.pl/
u Pana Emila

Pokoje (obok Artemidy)
ul. Włókienniczej 9b
tel. 509798081

НЕ СОВЕТУЕМ  BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64

Villa Tradycja (obok Artemidy)
Hostel Spark
Schronisko Młodzieżowe

Supraśl
SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА
ul. Krasny Las 4
te. 0 850 71 83-690;
kom. 0 606 110 204
e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl

U SZYSZKÓW - pokoje gościnne
ul. Wczasowa 5
tel. 085 7183706,
kom. 0 605 110 338

MAJA
ul.Butkiewicza i Ulmana 1
tel. 85/ 71-83-561
kom. 0 609 795 828
e-mail: maja@ican.pl

ul. Zacherta 14
super standard
50 zł /osoba
602 412 623
(od Moniki)

ŻUCZEK
Aleja Niepodległości 12
tel. 085 718 34 03

Номера:

Supraśl ul.Wczasowa 5
tel.085-71 83 706
U SZYSZKÓW - pokoje gościnne
kom. 0 605 110 338

LISOWSKI
Łaźnie 2
kom. 0 506 711 568
cena: ok. 30 zł / за человека

PRZY LESIE
ul. Butkiewicza i Ulmana 11
kom. 0 503 532 349

\остальные:

Dom Wasilków
Ruczaj - Czarna Białostocka
Dom Bogdaniec - Zaczerlany
Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk
tel. komórkowy: 0602 70-69-30
ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie
Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски
Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10).
есть еще рядом Grarzyny 3 и 10


Кафе -
GDZIE ZJEŚĆ:
Bary Społem
Topolanka ul.Wasilkowska 22/24
Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15
Astoria
Hort-Cafe
4 pory roku
Cristal Restaurant & Bar
Pod Herbem
Supraśl - Bar Jarzębinka
Supraśl - Bohema
Trattoria Grappa
Pierogarnia
Hungaria
Vivaldi cook
На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна
Express bar Wiejska 55:
пон - пт 10-18
суб 9-17
воскресение - закрыто

Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно.
Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).

[Alenkiji]

Девчата минчанки,  подскажите,  пожалуйста,  где вы делали нотариально завереную копию выписки для поликлиники?

У меня в поликлинике не просили перевода, их устроила выписка на польском - там все понятно Больничный выдали после подсадки, с даты обращения.
Про больничный много обсуждалось на страничках 265 +- пару страниц - почитай может будет более понятна процедура получения больничного, но лучше подойди в свою поликлинику и уточни у своего врача, т.к. у каждого по разному...

Вот ещё я писала ранее:На счет нотариального перевода: его могут требовать только тогда, когда больничный выдают за прошедшие дни комиссией ВКК и то причастность п.18.1 к нам (экошкам) тоже трактовать можно по разному. Ведь п.18.1 – конкретно для выдачи больничных (легализации зарубежных больничных) за прошедшие дни т.е. если ты уже выздоровел, то они ни как не могут проверить болел ты в тот период или нет, т.е. этот нотариально заверенный перевод документов – единственное доказательство твоей болезни. А в п.18.6. (больничный за прошедшие дни под ЭКО) ничего не указано про нотариальное заверение документов. Поэтому не факт, что требование нотариального перевода обосновано.
Если же больничный выдается со дня обращения, то никакого нотариально заверенного перевода не нужно вообще, т.к. больничный выдается на основании п.34 положения. В данном случае врачу нужно убедится в том, что ты прошла ЭКО и тебе положен больничный, поэтому важно, чтобы врачу было понятно, что написано в зарубежной выписке, если врачу понятно и без перевода, то врач может выдать больничный и без него.

Ну и ещё напомню, что нотариально заверенный перевод можно сделать только документа с круглой гербовой печатью. А в Ботяне нет такой печати, т.е. чтобы сделать нотариально заверенный перевод нужно сперва заверить выписку ботяна в Польше у консула (поставить такую печать за злотые) и только тогда можно делать нотариально заверенный перевод в Минске. Или можно сделать обычный перевод с печатью бюро переводов о том что перевод верен (не нотариальный).

Хочу сказать СПАСИБО большое человеческое!  Разложила по полочкам у себя все в голове,  подняла нормативку и пойду сегодня у нашей заведующей,  очень надеюсь, что придем с ней к правильному решению в  данной ситуации.

[seevochka]

Ты козень куды пропала! ?

На работе аврал Как конец недели - так всё надо быстро и вчера. Достали уже!

[Lubava]

Личное мнение!!!! я обратила на это внимание, и ни когда я ни кому не советую, лично я правда после 6 лет бесплодия, просто расслабилась и доверилась Мругачу.
От того что меня три раза здесь резали, пичкали таблетками, гормонами, здоровья у меня не прибавилось, а в итоге оказалась все просто, хоть и пришлось помучатся....

 

[inga123]

Девочки, подскажите, могут ли на фоне приема дюфастона быть скудные месячные? Принимаю во вторую фазу цикл с 16 по 25 день, цикл стабильный 29-30 дней, овуляция была (по результатам фоликулометрии), эндометрий был хороший.

[EлeHa]

inga123у меня от Дюфа были скудные М

[Певчая]

Подлизалась))))

скажешь тоже, "мегамозг",  лично у меня мозг вполне обычный, среднестатистический, но за комплимант мерси)

Lubava солидарна с Камой, она расслаблялась и доверяла врачам, которым не стоило доверять, результат знаем. Ни у кого нет гарантий, что твой врач гений, самолечением заниматься нельзя, полагаться только на себя, если вы не гинеколог, тоже нельзя, но перечень анализов для подготовки к ЭКО висит почти на каждом сайте ЭКО-клиник, а консультироваться у разных специалистов перед принятием сложных решений (операция, серьезное гормональное лечение, в т.ч. в Б) нужно обязательно. Это просто прекрасно,  что у вас все получилось с первого раза, но сколько я читала сообщений девочек после пролетов на разных сайтах, где они корили либо себя, что не узнали вовремя про важный метод обследования ДО протокола, либо врача, который это обследование не назначил, пожалев их  деньги... протокол выходит дороже и не только в деньгах.


Добавлено: 16 Октябрь 2014, 18:24:49

хотя по иммунограмме, если видна реальная проблема, то тогда лечить

Ну да, только у реальной проблемы должны быть клинические проявления (частые и длительные простудные заболевания, бесконечные герпесы, пневмонии, специфичные инфекции, котроыми нормальные люди не болеют, аллергия на все подряд), иначе проблема не реальная, а нарисованная на бумажке.

[Morena Baccarin]

я бы не брала такое отношение за основу. Потому что это подходит только для бесплодия в течение года.

тут тоже палка о двух концах. С одной стороны - ничего не обследовать, сдать фсг, лг, узи - и пойти в протокол, с другой стороны - сдавать, сдавать, сдавать бесконечно, то гормоны, то иммунограмму, то делать биопсию, то еще что-нибудь и в результате откладывать, откладывать, откладывать ЭКО.
В первом случае: можно что-то упустить, например, высокий ттг или инфекцию.
А во втором случае: можно залечиться или растянуть подготовку на слишком долгий срок. А может, окажется, что у жены все идеально, а дело все-таки в муже и оптимально было бы просто несколько раз сделать эко.

Мне кажется, что для первого раза эко вполне достаточно сдать те вещи, которые перечислены в списке первый этап в Эмбрио http://www.embryo.by/ru/services/begin/ ну и общий анализ крови, сахар, гемоглобин, некоторые параметры биохимии крови.

А про иммунограмму как-то даже не знаю что сказать. Читала недавно по теме вич-инфекции. Так вот от ВИЧ-инфицированных мужей беременеют естественным образом и рожают здоровых детей. И ВИЧ-инфицированные матери без профилактики в 20-40% рожают здоровых детей.

[Певчая]

Мне кажется, что для первого раза эко вполне достаточно сдать те вещи, которые перечислены в списке первый этап в Эмбрио http://www.embryo.by/ru/services/begin/ ну и общий анализ крови, сахар, гемоглобин, некоторые параметры биохимии крови.

Согласна, но я себе добавила ген. анализ на наследственные тромбофилии и спала спокойно.

[Morena Baccarin]

Ни у кого нет гарантий, что твой врач гений

врач вполне может быть и гением, но, как говорили у меня на работе - "не ошибается лишь тот, кто ничего не делает".  Каждый может ошибаться в чем-то конкретном. Тем более, что у врача есть определенные приемы определения того или иного заболевания и характерные препараты для лечения. А другой врач может владеть другими приемами и предпочитать другие препараты. Стоит выслушать несколько мнений, особенно если есть сомнения.

Для сомнений подкину http://www.dissercat.com/content/vliyanie-prenatalnogo-vvedeniya-deksametazona-na-formirovanie-vodno-solevogo-gomeostaza-i-fu

http://mazg.com.ua/article/582.html

[ди1992]

Че-то я очкую, лучше 10 пункций, чем 14 дней ожидания и прислушиваний к своему организму, а если сейчас кровь сдать, покажет анализ - есть ли беременность???

[olga-ole4ka]

Посоветуйте хорошего гинеколога в Бресте, буду менять своего, всё таки одна голова хорошо, а две лучше...
Кто куда ходит в Бресте ? В какой поликлинике или центре находится свой лечащий гинеколог ?

Здравствуйте, девочки.5 дней читала о вас с 200-ой страницы... Так волнительно было.... Теперь и сама в протоколе - сегодня 6 ДПП. Делали в бочане. Я из Бреста. Были 2 лапары по поводу проходимости и резекции яичников, мругач сказал, что этого не следовало делать.
Добавлено: Вчера в 20:07:38
Хотела ещё спросить у девочек из Бреста, у какого гинеколога наблюдаетесь? До протокола полгода стимуляцией с клостилбегитом у Татьяны Ивановны 7я

Девочки-брестчанки! ))) мы тут в меньшинстве )) я уже 4 гинеколога сменила, из них дольше всего ходила к пресловутой Головко (Лодэ), чтоб ее..... как я ей доверяла, сколько денег вынесла! а толку! Ди1992, именно она меня и отправила на лапару - где мне тоже сделали резекцию яичников. на что доктор из Ботяна сказал, что этого категорически не нужно было делать и эта процедура в Европе запрещена! в итоге что - Головко мне почему то сыпала удивлениями, мол как это у тебя левый яичник не работает - все циклы ждала когда он наконец заработает! сама же и направила на процедуру, овца.. Грыгорук  сказал сразу же на первом узи -  яичник нефункционирует, и вряд ли восстановится. Надеемся на правый. ВОт так вот.. потеряла  доверие ко всем брестским косоруким  врачам - нет их  тут нормальных.

[ди1992]

Я у Трибунько была, сейчас она в клинике7я, к ней перешла с Лоде, уже не помню как врача звали

[Певчая]

Ни у кого нет гарантий, что твой врач гений

врач вполне может быть и гением, но, как говорили у меня на работе - "не ошибается лишь тот, кто ничего не делает".  Каждый может ошибаться в чем-то конкретном. Тем более, что у врача есть определенные приемы определения того или иного заболевания и характерные препараты для лечения. А другой врач может владеть другими приемами и предпочитать другие препараты. Стоит выслушать несколько мнений, особенно если есть сомнения.

Я о том же   

ди1992 не стоит сейчас сдавать кровь, отвлекайся, гуляй, смотри хорошие фильмы и опять гуляй, почитай хорошую книжку.

[L@komka]

На некоторые сообщения последних нескольких страниц скажу так:
ТН видит картину целиком, ведь кому-то назначается декс, а кому-то нет при одинаковых значениях 17-оп.
И если при повышенном 17-оп начнутся выделения - можно уже не сохранять, увы...

И еще девочки - вы забываетесь, ибо вы не врачи, хоть  и вычитываете кучу инфы в инете... А ничего страшного, что АГС бывает в легкой, стертой форме и при незначительном подъеме 17-оп может ОЧЕНЬ БОЛЬНО УДАРИТЬ ПО ВАШЕМУ РЕБЕНКУ? Да - он родится, будет расти... но будет ли он здоровым?.  

Я не могу найти статью генетика... но есть прямая связь между незначительно повышенным 17-оп на ранних сроках беременности и усилением признаков АГС у детей,  матери которых не лечили это

и узнаете ві о заболевании своего ребенка, когда у него начнется половое созревание....  Стоит ли 1/2 либо вообще 1/4 таблетки декса таких рисков? причем доказано давно, что в такой дозе он НЕ ВЛИЯЕТ НА ПЛОД! ибо єта доза ничтожно мала 

[Ксю z]

Я у Трибунько была, сейчас она в клинике7я, к ней перешла с Лоде, уже не помню как врача звали

Я тоже у нее лечилась, только когда она была в медико-генетическом на Кирова, ничего не могу сказать о ней, кроме того, что лечилась у нее 3.5 года а потом пришла и говорю, может мне на ЭКО пойти она махнула головой и сделала выписку. За время этого лечения я потеряла 50% здоровья  была ГСГ, на которой показали, что обе трубы непроходимы врач которая делала ГСГ сказала прийти через 3 месяца повторить, говорит такое бывает,что повторный снимок показывает, проходимость, но Татьяна Ивановна сказала а смысл иди сразу на лапароскопию, и я пошла в итоге трубы полность проходимы, но сделали резекцию 2 -х яичников, в итоге работает теперь только один. потом еще раз отправили на ГСГ через 2 года после лапары, посмотреть что с трубами, все проходимо. А вот Петшицкий сказал, а зачем вы второй раз делали ГСГ это не очень полезно для оранизма. Так что нет у нас хороших гинекологов, только стандартные схемы. Да и у меня на лапаре обнаружили маленький эндометриоз его прижгли и доктор который делал операцию, сказал, что тебе врач будет предлагать вводить в искусственный климакс, ты не делай этого, старайся забеременеть. Как потом показала консультация в другом центре он был прав. Кстати я когда после лапары просила у Татьяны Ивановна стимуляцию, она мне сказала, что не видит в этом необходимости, так как резекция это таже стимуляция. И спайки на УЗИ после лапары она у меня увидела. Я даже разрыдалась после этого прямо у нее на глазах.   Поэтому согласна с девочками по поводу грамотных гинекологов, но честно говоря,не слышала пока о таких так что пока в поиске, а на следующий цикл у меня крио протокол назначен,  поэтому буду верить Петшицкому и Мругачу. Они мне нравится.

[lana-2508]

Я звонила в Клинику женского здоровья в 20х числах сентября и мне предложили записаться на конец октября  А в ПЦ небеременных не принимает уже(

я в пятницу (10-го числа), записалась на сегодня к ней без проблем

[Morena Baccarin]

ТН видит картину целиком, ведь кому-то назначается декс, а кому-то нет при одинаковых значениях 17-оп.

я знаю уже 3 человека, которым был назначен Рожко дексаметазон при небольшом повышении 17-он-прогестерона именно при беременности. (При этом 2 из них РАНЕЕ уже выносили детей без отслоек, без укорочения шейки, без проблем, короче).

Чтобы подтвердить свою легкую форму АГС недостаточно посмотреть 17-он-прогестерон. Потому что это полупродукт эстрогенов, андрогенов, да того же прогестерона. В конце концов можно подтвердить диагноз генетическим анализом.
(
1. Сдать генетикику на 21 гидроксилазу
2. Сдать полную линейку генов, поломка в которых может привести к нВДКН (в москве в федеральный эндокринологический центре есть, а где еще - не знаю)
3. сделать пробу с синактеном.
)

Я не ориентируюсь на "интернет" в мнении о терапии дексометазоном беременных. А ориентируюсь на мнение конкретных людей. Например, Мельниченко Галины Афанасьевны -  (о том, что нормальное значение 17-он-прг до беременности исключает нВДКН - это про то что ты говоришь "легкая форма АГС"), это из статьи Академика Российской Академии Медицинских Наук, профессора, доктора медицинских наук.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461

Еще статья акушера-гинеколога Оксаны Богдашевской:
http://medgyna.livejournal.com/22037.html

О том, что он безопасен, как раз таки очень противоречивые мнения. Мы говорим о ДЛИТЕЛЬНОМ приеме 1/2, 1/4 препарата, проникающего через плаценту.
А чтобы получилась такая ситуация как ты описала - у ребенка нВДКН, надо чтобы у ПАПЫ или у МАМЫ была нВКДН. А чтобы была классическая ВКДН, надо чтобы у мамы и папы была нВКДН.

Вот тут ее ответы качательно применения дексаметазона даже при наличии у мамы нВКДН. http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-96403.html
Добавлено: 16 Октябрь 2014, 16:18:14

Да - он родится, будет расти... но будет ли он здоровым?.

тот же вопрос можно задать о длительном применении дексаметазона пусть и в небольших дозах но в 1 триместре, когда закладываются все органы ребенка.
Важно понять, есть все-таки этот АГС или нет. Не по 1 волосине лишней. И не по однократно повышенном 17-он-прогестероне при беременности.

Я тебе напомню, что после отмены дюфастона, 17-он-прогестерон стал у меня в норме.
У кого до беременности повышен 17-он-прогестерон - осторожнее в протоколе с приемом препаратов прогестерона, так как прием указанных препаратов будет повышать показатель 17-ОН и приводить к тонусу и т.д. Надо будет увеличивать дозу кортикостероидов. Обязательно покажите ваш 17-он-прогестерон репродуктологу ДО ЭКО.

[L@komka]

Morena Baccarin Незначительно повышенный 17-ОП может вызвать ЗБ, даже если это повышение вызвано приемом дюфастона    Этим тоже стоит рисковать? тем более в одном из случаев, известных мне, человек пропил бы его максимум до 16 недели 

Дай Бог что бы у нее все было хорошо...

[Morena Baccarin]

Незначительно повышенный 17-ОП может вызвать ЗБ

покажи, кем это доказано? Ибо это точно не подтверждено.
Незначительно повышенный 17-он при беременности ни к чему не будет приводить.

Приводить будет сама болезнь неклассическая Врожденная Дисфункция Коры Надпочечников, если она есть.
(Но женщины с нВДКН вполне рожают и вообще без препаратов. Все зависит, насколько она выражена, вероятно. За границей преднизолон (! не дексаметазон) назначают женщинам с подтвержденной генетически нВДКН только, если уже есть/были проблемы типа тонуса, мазни, выкидышей в анамнезе. А дексаметазон назначают только, если биопсия хориона показала, что плод девочка с ВДКН - иначе у девочки будет плохо с половыми органами.
Кстати, может кто спросит у польских врачей, как у них назначают дексаметазон.
Я забыла спросить. Только про дюфастон интересовалась. Мне Петшицкий сказал, что назначают по показаниям типа тонуса и болей. А если нет жалоб, то нет. Я, собственно, тогда и стала отменять.
)
Попозже найду исследование, которое проводилось на беременных женщинах с нВДКН. Одним давали только дюфастон. Вторым дюфастон + преднизолон (не декс, так как тот проникает через плаценту). Третьим - ничего.
Результаты по вынашиванию были лучше во второй группе. Но в третьей, лучше, чем в первой.

А ЗБ - это такое жестокое явление, в большинстве случаев которого никто не знает почему. У моей родственницы было уже 2 ЗБ. (Рожко не нашла причину. Да вообще никто не нашел.) Дети есть, муж тот же. А если бы сдала гормоны 17-он-прогестерон во время тех беременностей, то вероятно он был бы повышен. И списали бы ЗБ на 17-он-прогестерон.

Кстати, девочки, принимающие дюфастон (без явного его недостатка, то есть число от 40) (но не принимающие дексаметазон) при естественно наступившей беременности, вы все сдавали 17-он-прогестерон? Интересна бы была статистика, какие цифры на дюфастоне.

[lana-2508]

мы с ТН сегодня решили в следующем цикле пробовать ИИ в Ботяне. Вот. надо только досдать на вич, RW, HCV

[Morena Baccarin]

мы с ТН сегодня решили в следующем цикле пробовать ИИ в Ботяне.

удачи!!!

[irtya]

мы с ТН сегодня решили в следующем цикле пробовать ИИ в Ботяне. Вот. надо только досдать на вич, RW, HCV

В добрый путь! С Богом!

[Fragile]

я в пятницу (10-го числа), записалась на сегодня к ней без проблем

Спасибо за информацию!!!  Возможно администратор сама не знала как доктор принимать будет  Буду снова пробовать попасть
И удачи вам огромной

[флешка]

И еще девочки - вы забываетесь, ибо вы не врачи, хоть  и вычитываете кучу инфы в инете...

+100
Добавлено: 16 Октябрь 2014, 21:19:03

мы с ТН сегодня решили в следующем цикле пробовать ИИ в Ботяне. Вот. надо только досдать на вич, RW, HCV

В добрый путь! С Богом!

удачи!

[L@komka]

Morena Baccarin в этом мире ВСЕ ОТНОСИТЕЛЬНО

вот мы недавно разговаривали в личке.. Вот у меня ЛГ с 10 единиц сам по себе снизился до 2.8. И ФСГ 3.7..  все вписывается в норму, все замечательно - ЛГ ниже ФСГ. И АМГ 11,122 - крутяк - овариальный резерв супер пупер какой огромный.

Ага - счаз! Из-за этого всего моя подготовка в ЭКО теперь составит не до декабря, как планировалось, а минимум 4 месяца.
Потому что эти мои гормоны, наложенные на мою общую картину и течение болезни, которое видел врач, очень проблематичные. и это ПЛОХО, что они сейчас у меня такие!


Так что вот как-то так. Ты советовала не пить декс девочкам, но ты не видишь картину полностью и утверждаешь, что это лишнее именно им! И убеждаешь их, скидывая там какие-то утверждения! Но противоположных утверждений можно найти не меньше! Все зависит от того, что ищешь.
Я, например, считаю, что одной из девочек, которой ты посоветовала его не пить - ДЕКС НУЖЕН!
Это моя проблема, это мой гормон, я разрешала проблемы, связанные с этим гормоном - и это был ад! и разговаривала с врачем, и этот врач рассказал мне про него много интересного про него и объяснял, ЗАЧЕМ он назначается ей в определенных случаях.

Ну да ладно - у меня есть только то, что запомнил мой мозг. Я не врач - поэтому не буду писать эти выкладки.... А тут выкладки из интернета... ага...

 

[lana-2508]

Спасибо за поддержку.
а про прием, я так поняла, что она сегодня очень рано начала принимать, я была в 9, и уже была не первая писали вроде на той неделе, что ТН болела, может ее приемы переносили и она наверстывает :-
Добавлено: 16 Октябрь 2014, 21:06:31я кстати и на визу сегодня подала, три раза доки доносила

[Morena Baccarin]

Я, например, считаю, что одной из девочек, которой ты посоветовала его не пить - ДЕКС НУЖЕН!

не знаю, про кого именно ты говоришь. (спрашивают очень многие и по многим поводам). Я просто высказала человеку мнение Мельниченко, относительно этой проблемы. Следовательно, человек сам спрашивал.
Зачем тому человеку было у меня спрашивать тогда, если это мнение не важно?

(Kama, спроси у Адамян, знает ли она Мельниченко). Мнение заключается в том, что, если 17-он прогестерон до беременности в норме - то не пить декс, если 17-он повысился только при беременности, даже вообще не сдавать этот анализ. Если даже не в норме до беременности, но до 5 нмоль/л, то вероятность, что у человека нВДКН = 2%

Я даю лишь повод для размышлений. А что ему пить или не пить, посоветоваться ли еще, например, с эндокринологом, с другим гинекологом (например, с Кудерко) (а мне в личку отписывалась девочка, что ее гинеколог тоже говорил, что если ДО беременности 17-он в норме, то при беременности его не смотрят), каждый человек решает сам.

А по поводу врача. Например, мне врач, а не дворник, поставил диагноз "пролактинома гипофиза". И - опа - теперь уже который год пролактин в норме. Саморассасывающаяся, видимо, была.
А другой врач немного посмеялся с этого диагноза.

Или как ранее упоминаемый эндокринолог убеждал меня, что мужское бесплодие существует только в моем воображении. (Кстати врач упоминается в лучших врачах на этом форуме.)

Не буду описывать ситуацию, как врач, а не дворник, перепутал боль в ухе и острую кисту семенного канатика у ребенка. Или как у моего близкого человека врач подозревала рак, а была мерцательная аритмия. Потому что это уже трэш.

К сожалению, вы еще не слышали опусы врачей про ГВ. (С этим можно ознакомится в соседней ветке). У многих девочек получается кормить ребенка грудью только при условии игнорирования врачебных рекомендаций (например, про кормление по часам, про недостаток молока, про докорм смесью, допаивание водой).

Лучше послушать несколько мнений.

[ди1992]

Я, наверное, заболею,это ни есть хорошо, пью малину, чем заглушить?

[Morena Baccarin]

Я, наверное, заболею,это ни есть хорошо, пью малину, чем заглушить?

я тебе дам список разрешенного при беременности, что мне дала терапевт жк:
1) в нос - делуфен, квикс, пиносол, ментол (я использовала только пиносол)
2) для горла - настойка эвкалипта, календулы, прополиса, ромашки, таблетки "Фитосепт", раствор перекиси водорода (мне в аптеке продали пастилки шалфея, когда я просила для беременных от горла)
3) от кашля - гербапект, сиропы фиалки, мать-и-мачехи, алтея, подорожника
4) травы - малина, липа, мать-и-мачеха, фиалка, эвкалипт (в соседней теме девочки как-то настороженно про некоторые травы отзывались. Я сама не использовала)
5) при температуре больше 38 - ибупрофен, обтирание уксусом, спиртом.
6) для сугреву - вареный картофель на грудь, камфорное масло, горчичники, перцовый пластырь
7) ингаляции: соль + сода + йод + растительное масло + эфирное масло
Добавлено: [time]Чтв 16 Окт 2014 22:39:46[/time]Пожалуй, я все-таки размещу ссылку на учебник по эндокринологии с авторством Мельниченко Галины Афанасьевны, чтобы вы, девочки, не говорили, что я какую-то информацию взяла "так сказать" ниоткуда из интернета. (Типа кто угодно что угодно может написать). Почитайте про заболевания надпочечников.
Напомню, это - учебник. (Чтобы скачать - надо нажать на картинку ниже, а потом ссылку "Сохранить файл Эндокринология (Дедов И.И, Мельниченко Г.А, Фадеев В.Ф, 2007).pdf на диск ").



(В учебнике излагаются основы клинической эндокринологии. Особое внимание уделено практическим аспектам диагностики и лечения наиболее распространенных эндокринных заболеваний.
Предназначен для студентов медицинских вузов, клинических ординаторов и интернов, эндокринологов и врачей других
специальностей.)

Один из авторов Мельниченко Г.А. - именно тот, человек, мнением которого я руководствовалась, раздавая советы, касательно 17-он-прогестерона. Она консультирует на сайте http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=1
(Там консультируют именно врачи по разным направлениям.)
Вот в этой ветке http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=35 задаются вопросы именно по гормональным проблемам.
Чтобы задать вопрос достаточно зарегистрироваться на форуме, создать свою тему в соответствующем разделе. Написать все свои анализы имеющиеся, перечислить операции, ну и спросить вопрос, если назрел.
И ваш вопрос увидят одни из лучших российских врачей. Лечение, конечно, по интернету не назначат, но, возможно, подскажут направление куда копать. Особенно, когда диагноз на данный момент какой-то мутный и что-то не сходится и после лечения нет беременности.

[Katti_]

Девочки из Бреста, такое ощущение что у нас нет хорошего гинеколога, по подготовке к ЭКО и выяснению причин неудач.

Всем привет! У нас в Бресте, конечно, с хорошими гинекологами большая проблема! Сама сейчас наблюдаюсь у Щеперко, из всех гинекологов, которых я знаю, она единственная кто понимает как готовить к ЭКО, как вести такую беременность и т.д. Я, кстати, не первый ее "ботяновский" пациент, так что поговорить с ней есть о чем