следующая тема »

[07 Декабрь 2025, 01:37:26]

Новости, реклама:

[07 Декабрь 2025, 01:37:26]

Новости, реклама:

[Катёнка]

Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике

Нужные телефоны мед. учреждений и врачей:

Справочная аптек 169, 77-21-60
Справочная коммерческих аптек 180, 77-22-22

Травмопункт (круглосуточно) 50-05-45
Больница скорой помощи - справочная служба 50-05-18

Поликлиника при роддоме - 43-69-81
Регистратура ДП №1 74-21-15
Дет.поликлиника №2 (Гагарина, 18) регистратура 52-14-13
Регистратура ДП №3 54-33-10; вызов врача 51-34-61, 54-60-55
Регистратура ДП №4 (Врублевского)   48-36-68
Дет.поликлиника №6 (Лиможа) регистратура 70-46-05; вызов врача 70-46-06(07)
Детская поликлиника 7 ( Химиков, 5) тел. 31-64-34; 31-64-35, 31-64-36, 31-64-37
Амбулатория в Южном 947270
Амбулатория детская, Ольшанка 67-32-35
ЛОДЕ Замковая ул., 4, 111, 730261, (029) 5828003, 730252 www.lode.by

Детская больница: приемный покой 79 62 28
                              Справочная 79 62 70
                              Касса 77 02 08
Областная поликлиника 43-36-28
Кож-вен диспансер 43-49-99

Частный педиатр Сосна Галина Иосифовна    7847671 (мтс)

Стоматологическа помощь (21.00-7.00) 41-53-04
Детская стоматология "Золотой ключик" новый адрес: Карбышева 9-1. Тел. 72-05-72  72-09-72

Экстренная психологическая помощь 170

Режим работы кабинетов неотложной стоматологической помощи

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

__________________
Если кто-то хочет поделится полезными телефончиками, оставляйте их в темке- будем добавлять.

[Иногда Приходящая...]

t.d., как капать?

[darya_]

Регистратура ДП №4 (Врублевского) 48-36-83

[tanuhas]

t.d., как капать?

При нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч.
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/tobrex.htm
А вообще конечно нужна консультация офтольмолога.

[murkina]

Сегодня уже 4-ый день держится темпа ночью давала ибуфен, утром опять 38,5. Кашель грубый, до рвоты, в носу всё клокочет, дыхание частое, шумное.. 
Глаза сегодня начали гноится.... Всё таки аденовирусная инфекция, похоже, но почему так долго...... и лечимся усердно, а улучшения нет
Наверное, придётся давать антибиотик

Если осиплость голоса и шумное дыхание, то я лучше перестрахуюсь, тем более, что мне похоже, что инфекция спускается. Лучше дать амоксикар, чем потом колоться цефазолином или т.п.
+ на кашель такой "Джосет" не плох и плюс противааллергический препарат.В общем может и заслужу осуждения общественности, но тут кажется нужен антибиотик

[mariana]

Сегодня уже 4-ый день держится темпа ночью давала ибуфен, утром опять 38,5. Кашель грубый, до рвоты, в носу всё клокочет, дыхание частое, шумное.. 
Глаза сегодня начали гноится.... Всё таки аденовирусная инфекция, похоже, но почему так долго...... и лечимся усердно, а улучшения нет
Наверное, придётся давать антибиотик

может вы в прошлый раз не долечились?с АБ тоже надо аккуратно.если недолеченная болячка, то возможна устойчивость.

Прошлый раз - это ровно месяц назад у нас была аденовирусная инфекция, тоже долго температурили, при чём темпа повысилась резко до высоких цифр, а потом присоединились катаральные явления, гноились глазки, но такого кашля не было.  Пролечились хорошо, в сад пошла абсолютно здоровой. 
Теперь новая инфекция, подозреваю, что бактериальная Сегодня 4-ый день держится темпа, и если предыдущие дни она сбивалась жаропонижающими, то сегодня меньше 37,5 не сбивается и опять растёт до 39,0.    Недавно уколола тройчатку, так как после ибуклина через 20 минут стала ещё выше.

Антибиотик начали. Сначала купили сумамед,  но через 5 минут после приёма её вырвало от кашля. 
Решили колоть цефатоксим. 
Приходила педиатр. Что то она меня запутала, говорит, что можно 2 дня колоть цефатоксим, а потом продолжить лечение сумамедом 4 дня.  Я засомневалась,  препараты то из разных групп  

[tanuhas]

я после нашего посещения ДБ уже во всем сомневаюсь.Начали колоть нам цефтриаксон(до это месяц назад мы им лечили бронхит), а темпа не падает, держится, через 7 дней добавили амикацин-тогда наступило улучшение.Попутно сдали кровь на стерильность-а там устойчивость к цефтриаксону и цефатоксиму(нам его кстати сразу после рождения кололи).Вот и думай теперь, сам прошел тогда бронхит и зря ребенка мучали?

[mariana]

Таня, разреши тебя немного поправить

Попутно сдали кровь на стерильность-а там устойчивость к цефтриаксону и цефатоксиму

- это анализ на чувствительность к а/б.

[tanuhas]

Таня, разреши тебя немного поправить

Попутно сдали кровь на стерильность-а там устойчивость к цефтриаксону и цефатоксиму

- это анализ на чувствительность к а/б.

хз, мне так его назвали...
Посев крови на стерильность с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков позволяет узнать тип возбудителя и подобрать адекватную антибиотикотерапию (36 антибиотиков).
C помощью данного анализа можно выявить заболевания:
# неэффективность предыдущей антибиотикотерапии;
# сепсис, менингит;
# гнойничковые поражения кожи.

[mariana]

Таня, разреши тебя немного поправить

Попутно сдали кровь на стерильность-а там устойчивость к цефтриаксону и цефатоксиму

- это анализ на чувствительность к а/б.

хз, мне так его назвали...
Посев крови на стерильность с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков позволяет узнать тип возбудителя и подобрать адекватную антибиотикотерапию (36 антибиотиков).
C помощью данного анализа можно выявить заболевания:
# неэффективность предыдущей антибиотикотерапии;
# сепсис, менингит;
# гнойничковые поражения кожи.

нас учили по другому: кровь берут на чувствительность к а/б, на стерильность при подозрении на сепсис и др, т.е. это два разных анализа. Может теперь делают один

[tanuhas]

ну я не медик...не знаю.Там был указан выделенный вид бактерий и чувствительность к некоторым аб.

А процедура одинаковая?Брали из вены, капали в бутылку с каким-то желеобразным в-вом, вторая м/с в это время  обрабатывала края бутылки огнем.

[DZiK]

Он всегда был один: если есть бактерия в крови - это септицемия, при которой определяют чувствительность к А/б (если нет бактерии в крови, у кого определять чувствительность)

[mariana]

Он всегда был один: если есть бактерия в крови - это септицемия, при которой определяют чувствительность к А/б (если нет бактерии в крови, у кого определять чувствительность)

так вот жешь, при бронхите, пневмонии и других бактериальных инфекциях разве будет септицемия будет ли при том же бронхите и тд анализ на чувствительность к а/б эффективен? Насколько я знаю, чувствительность к а/б берут мокроту( при инфекциях дых. путей), мочу ( инф-ции мочевыводящих)

[-LolKA-]

DZiK, так получается этот анализ на чувствителдьность к АБ - это только проверка на чувствительность данных бактерий в крови на данный момент? т.е. через год, в случае болезни, в крови возможно будут другие бактерии и они будут чувствительны к другим АБ?
... я как-то думала, что это уже на всю жизнь проверка...

[DZiK]

1. При многих бактериальных инфекциях в крови бывает септицемия (это не сепсис, а просто нахождение бактерии в крови) - поэтому, например, в международном протоколе диагностики пневмонии посев культуры крови на возбудителя нормальная практика (у нас даже при сепсисе проблема чего-то высеять, так как у лаборантов и другого персонала руки растут...  ). Поэтому у нас обычно и используется только мокрота, моча и т.д.
2. Чувствительность к а/б определяется только тех бактерий. которые высеяны на данный момент. Они конечно же могут передать свойство устойчивости и другим бактериям (которое сохранится на будущее - кому будет очень интересно для эрудиции - могут почитать в Нете про плазмиды), а могут и не передать... Поэтому на будущее абсолютно ничего сказать нельзя и в идеале делать тест каждый раз перед назначением АБ. В крайнем случае каждый раз исключать АБ, к которым была устойчивость.
3. Применять 2 дня цефалоспорины, а затем менять на бактериостатический макролид - не самый лучший выход ИМХО. Уж лучше (если нет возможности перехода на пероральный цефалоспорин 2-3 поколения) амоксицилин/клавуланат...

[mariana]

 Когда в крови есть бактерии, это уже сеспис или септицемия, это уже осложнение бактериальной инфекции. При инфекциях дыхательных путей или других систем кровь стерильна, вот поэтому я пишу, чтобы выявить чувствительность к а/б, например, при бронхите, берут мокроту. при пиелонефрите - мочу.
 
Чувствительность к а/б выявляют к определённому возбудителю инфекции, а не к организму в целом, поэтому это не на всю жизнь.

Добавлено: 08 Ноябрь 2010, 20:58:12

3. Применять 2 дня цефалоспорины, а затем менять на бактериостатический макролид - не самый лучший выход ИМХО. Уж лучше (если нет возможности перехода на пероральный цефалоспорин 2-3 поколения) амоксицилин/клавуланат...

так понимаю, что это ко мне.
Имеете ввиду финансовую возможность или пероральные цефалоспорины трудно найти в аптечной сети?

[DZiK]

При инфекциях дыхательных путей или других систем кровь стерильна,

О если бы было так, то многих осложнений можно было бы избегать...

септицемия

Септицемия - это просто нахождение бактерий в крови, повторюсь. У абсолютного большинства людей после банальной чистки зубов бывает кратковременная септицемия, которая быстро устраняется иммунной системой... А вот если она не устраняется, то развивается заболевание, например сепсис...

Про пероральные цефалоспорины - проблема и в том и другом... III поколение в пероарльной форме большая редкость для нашего города. II-ое есть, цены не самые маленькие...

[tanuhas]

Поэтому на будущее абсолютно ничего сказать нельзя и в идеале делать тест каждый раз перед назначением АБ. В крайнем случае каждый раз исключать АБ, к которым была устойчивость.

ага, очень реально.нам этот анализ 10 дней делали, а из списка АБ чувствительным оказался только амикацин и амоксикар(или амоксиклав, не помню точно).

[mariana]

При инфекциях дыхательных путей или других систем кровь стерильна,

О если бы было так, то многих осложнений можно было бы избегать...

септицемия

Септицемия - это просто нахождение бактерий в крови, повторюсь. У абсолютного большинства людей после банальной чистки зубов бывает кратковременная септицемия, которая быстро устраняется иммунной системой... А вот если она не устраняется, то развивается заболевание, например сепсис...

Про пероральные цефалоспорины - проблема и в том и другом... III поколение в пероарльной форме большая редкость для нашего города. II-ое есть, цены не самые маленькие...

Не берусь с вами спорить, но сомневаюсь, что при банальном бронхите можно высеить в крови бактерию.

[DZiK]

нам этот анализ 10 дней делали

Чаще всего так и бывает - больного заканчиваешь лечить. а потом и узнаешь, тем ли...

[НеЯ]

У Ярика появился глухой бухающий кашель. С утра отплюнул мокроту. Чего дать? Мукалтин, наверно, не то - ведь отхаркивается...

[Nataniel]

нет, ну почему, отхаркивающее нужно всё-таки.


ps блин, ты мне прям напомнила, как в прошлом году на пустом месте вдруг появился такой вот влажный кашель, а потом это оказалась аденовирусная инфекция

[mariana]

 Если через сутки после лечения а/б ( 3 инъекции) нет улучшения: держится высокая темпа, которая плохо сбивается, не меняется характер кашля, стоит ли говорить об неэффективности антибиотика?
Ночью Оля  несколько раз  просыпалась от приступов лающего кашля.

[НеЯ]

Думаю, да.

[v10la]

Давать амброксол детям - полная чушь. Не эффективно, не натурально. Юзайте чабрец

[Nataniel]

Если через сутки после лечения а/б ( 3 инъекции) нет улучшения: держится высокая темпа, которая плохо сбивается, не меняется характер кашля, стоит ли говорить об неэффективности антибиотика?
Ночью Оля  несколько раз  просыпалась от приступов лающего кашля.

мне кажется, стоит скорее говорить о том, что это вирусная инфекция.


А для антибиотика срок, по-моему, три дня. (DZiK, напомните, пожалста )


И еще хотела спросить: раз уж ты схватилась за антибиотик, то почему сразу инъекции? Почему не, скажем, аугментин?

[Jancka]

Если через сутки после лечения а/б ( 3 инъекции) нет улучшения: держится высокая темпа, которая плохо сбивается, не меняется характер кашля, стоит ли говорить об неэффективности антибиотика?
Ночью Оля  несколько раз  просыпалась от приступов лающего кашля.

мне кажется, стоит скорее говорить о том, что это вирусная инфекция.


А для антибиотика срок, по-моему, три дня. (DZiK, напомните, пожалста )


И еще хотела спросить: раз уж ты схватилась за антибиотик, то почему сразу инъекции? Почему не, скажем, аугментин?

то же самое хотела написать. и, да, антибиотику 3 дня дают..

[mariana]

Если через сутки после лечения а/б ( 3 инъекции) нет улучшения: держится высокая темпа, которая плохо сбивается, не меняется характер кашля, стоит ли говорить об неэффективности антибиотика?
Ночью Оля  несколько раз  просыпалась от приступов лающего кашля.

мне кажется, стоит скорее говорить о том, что это вирусная инфекция.


А для антибиотика срок, по-моему, три дня. (DZiK, напомните, пожалста )


И еще хотела спросить: раз уж ты схватилась за антибиотик, то почему сразу инъекции? Почему не, скажем, аугментин?

Я схватилась за антибиотик, потому что на 4-ый день болезни ребёнку заметно стало хуже, темпа держалась высокая и плохо сбивалась жаропонижающими,  приступы лающего кашля с трудно отходимой вязкой мокротой, тяжёлое шумное дыхание и одышка.  В лёгких дыхание ослабленное. Хрипов нет, но у детей часто пневмония начинается без хрипов.
Я не говорю про пневмонию, снимок мы естественно не делали, но  её я и боялась........
ларинготрахеит есть точно

Сначала мы дали сумамед, её тут же вырвало от кашля. 
Поэтому решили колоть внутримышечно.
Темпа высокая ещё 2  дня держалась от начала приёма а/б, только сегодня нет темпы. Но характер кашля не меняется.. Днём меньше, в основном ночью приступообразный лающий кашель.  
От кашля даю флавомед, ночью давала сальбутамол в сиропе, чтобы приступ лающего кашля купировать.

[Натулик]

Давать амброксол детям - полная чушь. Не эффективно, не натурально. Юзайте чабрец

ну не знаю по поводу неэффективно, нам дважды амброксол хорошо помогал.

[НеЯ]

mariana, я на ночь держала Сальбутамол в ингаляторе. Рельно помог и спас от больницы.

[mariana]

mariana, я на ночь держала Сальбутамол в ингаляторе. Рельно помог и спас от больницы.

у меня у самой всегда под подушкой сальбутамол в ингаляторе....
Но пока сироп помогает. И честно говоря, не понимаю, как научить ребёнка правильно вдохнуть из ингалятора.