следующая тема »

[16 Сентябрь 2025, 15:49:34]

Новости, реклама:

[16 Сентябрь 2025, 15:49:34]

Новости, реклама:

[Катёнка]

Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике

Нужные телефоны мед. учреждений и врачей:

Справочная аптек 169, 77-21-60
Справочная коммерческих аптек 180, 77-22-22

Травмопункт (круглосуточно) 50-05-45
Больница скорой помощи - справочная служба 50-05-18

Поликлиника при роддоме - 43-69-81
Регистратура ДП №1 74-21-15
Дет.поликлиника №2 (Гагарина, 18) регистратура 52-14-13
Регистратура ДП №3 54-33-10; вызов врача 51-34-61, 54-60-55
Регистратура ДП №4 (Врублевского)   48-36-68
Дет.поликлиника №6 (Лиможа) регистратура 70-46-05; вызов врача 70-46-06(07)
Детская поликлиника 7 ( Химиков, 5) тел. 31-64-34; 31-64-35, 31-64-36, 31-64-37
Амбулатория в Южном 947270
Амбулатория детская, Ольшанка 67-32-35
ЛОДЕ Замковая ул., 4, 111, 730261, (029) 5828003, 730252 www.lode.by

Детская больница: приемный покой 79 62 28
                              Справочная 79 62 70
                              Касса 77 02 08
Областная поликлиника 43-36-28
Кож-вен диспансер 43-49-99

Частный педиатр Сосна Галина Иосифовна    7847671 (мтс)

Стоматологическа помощь (21.00-7.00) 41-53-04
Детская стоматология "Золотой ключик" новый адрес: Карбышева 9-1. Тел. 72-05-72  72-09-72

Экстренная психологическая помощь 170

Режим работы кабинетов неотложной стоматологической помощи

Скрытый текст (нажмите, чтобы показать/спрятать)

__________________
Если кто-то хочет поделится полезными телефончиками, оставляйте их в темке- будем добавлять.

[CarmiSs@]

А можно АДС сделать без коклюшного компонента?

можно.
я старшей делала 1-ую и 2-ую тетраксим, а 3-ю и ревакцинацию АДС, потому что на тетраксим были реакции оба раза.

А она бесплатная, АДС?

[mariana]

А можно АДС сделать без коклюшного компонента?

можно.
я старшей делала 1-ую и 2-ую тетраксим, а 3-ю и ревакцинацию АДС, потому что на тетраксим были реакции оба раза.

А она бесплатная, АДС?

да
Добавлено: [time]Fri Mar  4 21:08:33 2016[/time]DZiK поясните.
лейкоцитоз со сдвигом влево, нейтрофилёз не говорит за бак. инфекцию? при вир. инф. будет всё тоже?

[DZiK]

Часто да. Это зависит от вируса.

[~Aile~]

Я поступаю как *Lucky*.Да,полагаясь на "знание своего ребенка"  не соблюдаю врачебных назначений.И по крайней мере даже при на вид ужасном состоянии ребенка,меня успокаивает анализ в котором вообще нет отклонений или есть небольшие.Сколько раз уже было назначение аб,а ребенок через 3-5-7 дней полностью поправлялся без них,и не сосчитать.
Но .Врача винить тоже нельзя. У  него есть инструкции,его сделают виноватым,если состояние ухудшится...вот вам и перестраховка. Но насильно никто не кормит аб.Решать все маме и соответственно брать ответственность на себя отказываясь от аб если она уверена ,что ребенку он не нужен,либо полагаться на врача .

[K @ t i @]

более достоверный метод , кроме ОАК и ОАМ ? )))

Да. http://forum.grodno.net/index.php?topic=10559.0;msg=16306532

На основании выставленного диагноза и сопутствующих факторов. Диагноз выставляется на основании соответствующей клиники с учетом анамнеза и данных лабораторных (если требуется) и инструментальных (если не ясно по клинике) данных.

так и лабораторные всё же играют роль, и диагноз выставляется с их учетом...
я ж не писала о том, что при постановке диагноза и назначении АБ во внимание принимаются только лабораторные исследования...

ну, и возникает вопрос, если они играют такую совсем незначительную роль, зачем же их тогда вообще делают? ну, в том же стационаре... при поступлении... при выписке... даже при обращении в приёмный покой и осмотре в боксе, обычно сразу берут ОАК

*Lucky*, тебе уже все сказали.

что всё? то, о чём я и сама писала?

ще раз пример мамы -  3 курса Аб на том основании, что СОЭ высоковата.

ну, может, стоило к другому специалисту обратиться... нам ТОЛЬКО при повышенном значении СОЭ никто не делал попыток назначить АБ, а если бы сделал, то я бы определенно засомневалась в их необходимости

Имея свекровь, проработавшую 25 лет зав лабораторией, у меня есть отличный советчик. Тем более, с образованием лечфак и реальным клиническим опытом.

а у меня такого опытного советчика, которому я могла бы доверять на 100%, нет ,потому решения зачастую принимаю сама, исходя из личного опыта и интуиции... пока что они меня не подводили, ттт. И все, сделанные ОАК при определенной симптоматике оказались вполне обоснованными и помогли прояснить картину, а лечение помогло
А пока не было этого личного опыта, а на участке сидела педиатр, которая при соплях АБ назначала, то и я Кирилла до года АБ накормила из-за сопелек...
Добавлено: [time]Fri Mar  4 21:44:54 2016[/time]

Но .Врача винить тоже нельзя. У  него есть инструкции

да, инструкции у всех одинаковые, однако один врач АБ назначает по поводу и без (наш первый педиатр была такой, хотя и в возрасте, в итоге из-за жалоб её уволили), а второй "на всякий случай" не станет назначать (наш второй педиатр, но сейчас в декрете))) )

[B.Sun]

и диагноз выставляется с их учетом...

чаще всего нет
ну в смысле нормальным диагностом, а не как в примерах выше))

[konfetka-x]

Помните нашу недавнюю историю? Больничный закрыли, кашель стал влажным, сопли отходят в огромных количествах (такого я еще не видела), снимок ничего не показал, в ДБ наслушали бронхит (кстати снимок и ОАК там просто при обращении в боксе никто не делает), в ПК педиатр не наслушал ничего, предположила ларинготрахеит, в карточке написала ОРВИ. Антибиотики пили, потому что вылезли на третьи сутки желтые сопли, имея склонность к синуситам я решила не рисковать. У меня в среду началось приблизительно то же самое, только сначала кашель сухой, потом темпа 38.5, насморк.
Явно всё начиналось с вирусяка, может и погорячилась я с АБ, но... один раз я уже довела до о.синусита и цефтриаксона.
А какой это вирус на нас напал непонятно вообще.

[🐾Витаминка🐾]

Зная по своему опыту общения с педиатром,если темпа не пропадает на третьи/четвертые сутки и состояние не улучшается-назначают а/б.И никто не разбирается,вирус это или бактерия.Это я пишу конкретно про свои обращения к педиатру.

[B.Sun]

один раз я уже довела до о.синусита и цефтриаксона.

пенициллины не помогли?

[🐾Витаминка🐾]

konfetka-x У меня оба ребенка сейчас с одной высокой температурой слегли.У младшей трое суток под 39.У старшего тоько сегодня к вечеру чуток повысилась-37.5.Никаких соплей,кашлей и прочего.Чистая температура.Вот и гадай-что это?

[B.Sun]

Это я пишу конкретно про свои обращения к педиатру.

слушайте
вот многие гонят на педиатров
но тем не менее с более-менее понятными случаями все равно обращаются
чего ради?
(я про тех, кому б\л еще роди не играет)

[Lolka :)]

konfetka-x У меня оба ребенка сейчас с одной высокой температурой слегли.У младшей трое суток под 39.У старшего тоько сегодня к вечеру чуток повысилась-37.5.Никаких соплей,кашлей и прочего.Чистая температура.Вот и гадай-что это?

вирус
Чего гадать?
Много пить и все

[НеЯ]

*Lucky*, сказали, что ты знаешь своего ребенка и ориентируешься в его состоянии. И как ты сама пишешь анализы при определенной симптоматике и чутка тебя не подводит. Говоря другими словами, ты и так уже знаешь, что БИ, а анализ лишь подтверждение. О чем я выше и писала.
Возвращаемся у тому же - сдавать анализы постоянно не имеет смысла.
А про то сколько раз здесь поднимался вопрос об анализах при температуре, лучше промолчать.

ну, и возникает вопрос, если они играют такую совсем незначительную роль, зачем же их тогда вообще делают? ну, в том же стационаре... при поступлении... при выписке... даже при обращении в приёмный покой и осмотре в боксе, обычно сразу берут ОАК

Чтобы динамику отслеживать. И в больницу ты приезжаешь не с соплями или чихом. Никто не говорил, что они играют незначительную роль. Речь шла об анализах в конкретной ситуации.

Добавлено: 04 Март 2016, 23:49:32

Зная по своему опыту общения с педиатром,если темпа не пропадает на третьи/четвертые сутки и состояние не улучшается-назначают а/б.И никто не разбирается,вирус это или бактерия.Это я пишу конкретно про свои обращения к педиатру.

Именно так

[🐾Витаминка🐾]

B.Sun Что касается лично меня,то я обращаюсь конкретно только ради прослушки и просмотра горла.Сама я младшей в рот ну никак не могу заглянуть.А по поводу прослушки,то наша уч.педиатр одна из многих,кто выслушает любое отклонение от нормы.

[B.Sun]

Чего гадать?

так это народная забава)

[🐾Витаминка🐾]

Lolka Так и делем  ;)Но,просто,зная своих детей,это впервые,только одна темпа.....

[НеЯ]

один раз я уже довела до о.синусита и цефтриаксона.

пенициллины не помогли?

А их еще назначают?

B.Sun, вот я тоже не понимаю этих обращений. Не к тому что я против. Просто мне странно, когда с той же Т и соплями к врачу.

[Lolka :)]

Lolka Так и делем  ;)Но,просто,зная своих детей,это впервые,только одна темпа.....

ну и что? Радуйтесь. Вам полный набор нужен?

[🐾Витаминка🐾]

B.Sun Это не просто народная забава,вводят в заблуждение те же врачи.Вот сидишь и гадаешь,вирус или бактерия.Тем более,что прочитав тут,что даже анализы не достоверно раскрывают картину.Тут точно,надо знать своего ребенка и смотреть сугубо по его самочуствию и динамике заболевания.Становится лучше,спустя 3-5 дней-хорошо.Нет,тогда можно уже начинать гадать на кофейной гуще,сдавать анализы,прислушиваться мнения врача и т.д.Это,если что,я про себя

[B.Sun]

А их еще назначают?

ну я если ничего не путаю амоксициллин это тот же ряд

[🐾Витаминка🐾]

Lolka Нет,конечно.Сидела на вторые сутки высокой температуры,вслушивалась и вглядывалась,в чем подвох.Ждала соплей или кашлей....Но,ттт,пока пронесло...

[B.Sun]

Вот сидишь и гадаешь

ну так забава
бактерия все же отличается клиникой в основном
Добавлено: 04 Март 2016, 23:59:37

Просто мне странно, когда с той же Т и соплями к врачу.

ну
выипут мозг а потом "врач плохой, перестраховывается"

[🐾Витаминка🐾]

B.Sun Ну,и родитель,в таком случае тоже перестраховывается.Ведь внешне может быть одно,а капнешь поглубже-уже другое.Сколько раз у меня было,ребенок приболел,сопли/кашель-стандартный набор.Кажется,ну что тут такого?А врач при этом прослушивает жесткое дыхание или еще хуже-хрипы.Тут уже,чтобы не усугубить ситуацию,начинаешь прислушиваться к рекомендациям врача.Никому ведь не хочется лежать с дитем в больнице,в случае осложнения.

[K @ t i @]

ну в смысле нормальным диагностом, а не как в примерах выше))

только этих нормальных по пальцам пересчитать можно, в поликлиниках, по крайней мере, куда в первую очередь обращаются

Говоря другими словами, ты и так уже знаешь, что БИ

если бы я точно знала, то и ОАК не делали бы

Возвращаемся у тому же - сдавать анализы постоянно не имеет смысла.

а разве здесь шла речь о том, чтобы сдавать анализы при каждом подъеме темпы, соплях и чихах? 
лично я писала о том, что при ОРИ сдаем лишь в том случае, если есть подозрение на БИ, а такое бывает обычно раз в год

И в больницу ты приезжаешь не с соплями или чихом.

я - да, а некоторые даже по таким поводам ездят

Добавлено: 05 Март 2016, 00:15:59

У меня в среду началось приблизительно то же самое, только сначала кашель сухой, потом темпа 38.5, насморк.

в эту среду? и чем лечишься? как состояние?

[Nataniel]

На ромашке гадать?

Так ОАК часто и есть "ромашка". Анализ не есть истина в последней инстанции, которая отвечает на данный вопрос. Это только один из элементов в диагностике. И принимать решение только по анализу в корне неверно.
В Вашем случае ключевым является "зная своего ребенка" + ОАК и другие факторы. Но исходить из этого опыта другим неправильно.

Ну да. Ну вот последний раз, когда муж  год назад  опять воспалением легких заболел, для  меня все-таки именно оак стал решающим моментом, я прямо из приемной скорой помощи позвонила ему и сказала собираться. И это при том, что лейкоциты и соэ были повышены совсем немного, кажется, лейк были 11, соэ даже не помню-- но в совокупности с состоянием, с остальными симптомами для меня это сложилось в картинку пневмонии. Хотя, когда я привезла его в больницу и рассказала там о своих подозрениях-- врачи в приемном пожимали плечами, мол, ничего страшного в этом анализе нет, чтобы подозревать пневмонию.
Добавлено: 04 Март 2016, 23:11:17

B.Sun Ну,и родитель,в таком случае тоже перестраховывается.Ведь внешне может быть одно,а капнешь поглубже-уже другое

А что капаете для диагностики и куда?
Добавлено: 05 Март 2016, 01:13:48

один раз я уже довела до о.синусита и цефтриаксона.

пенициллины не помогли?

А их еще назначают?

Здрасте
Аугментин-- отличный современнный препарат

[ms.kate]

Ну с температурой все понятно. А когда определяешь чисто из "знаю своего ребенка"? Точнее я вижу, что с ним что-то не так: говорит сипло по утрам, по другому носом шморгает. Жду, потом иду к врачу и опа … надо пить АБ. Вот в такие моменты хочется самой как-то перепроверить.
Просто такое ощущение странное. У сестры дети болеют только вирусными (очень редко аб назначают), а мои только бактериальными, очень редко мы обходимся без аб.

[Nataniel]

Ну по логике потому и часто, что с аб. Своего опыта борьбы с микробами нет. Ну это, как версия.

Второй вопрос: как часто купаете детей в полной ванне?

А до назначения антибиотика что предпринимаете?

[konfetka-x]

один раз я уже довела до о.синусита и цефтриаксона.

пенициллины не помогли?

Неа, и макролиды были туда же. Гной стоял в лобных пазухах.
Добавлено: [time]Sat Mar  5 09:42:43 2016[/time].

в эту среду? и чем лечишься? как состояние?

В эту. У малой во вторник были шестые сутки темпы, а у меня в среду.
Лечусь как всегда   много теплого или подкисленного питья, парацетамол если голова раскладываться начинает и бронхипрет, чтоб мокрота стала отходить. Ну и лежбище тюленей дома, валетом с мелкой на диване.
Состояние так себе. Вчера еще 37.5 было, слабость, хуже всего, что голова очень болит, на громкие звуки реагирует.

[НеЯ]

Здрасте
Аугментин-- отличный современнный препарат

Я не знала, Что это пеницилиновый ряд


Добавлено: 05 Март 2016, 11:00:45

Ну по логике потому и часто, что с аб. Своего опыта борьбы с микробами нет. Ну это, как версия.

Версия полная подтвержденная на моем муже 
Но я его хорошо знаю 
Пока по каждому чиху валил конские АБ, болел по несколько раз в год. Как только перестал это делать - и болеет реже существенно и АБ не нужны.

[K @ t i @]

konfetka-x, я почему спросила... просто у Амели по таким симптомам, как ты описала, я именно БИ и заподозрила. Вирусы у нас по-другому протекают.