Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
флешка
|
tanuha73, мне нравится Довнар  не вправе советовать за отсутствием опыта, просто скажу, что единтственную фамилию (кроме Сименцовой) с положительными отзывами слышала и читала о Довнар |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Puntiki_Girl
|
девочки, у меня запись на завтра к Рожко (клиника женского здоровья, кабинет узи). 8-50 может у кого позже есть, чтобы поменяться?
|
|
|
|
|
Записан
|
Хто сдесь? Когда аист принес меня родителям - они долго смеялись и сначала хотели взять аиста... |
|
|
|
olga-ole4ka
|
с праздником Благовещенья, девочки! пусть каждая из нас услышит свою благую весть!!!
Я так надеялась услышать сегодня свою благую весть, но увы- не судьба... длинный протокол позади.
сижу-реву, вчера сдала хгч, но еще результата не знаю, сегодня с самого утра начались м. это пролет. наш первый протокол не удался...
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
& Happiness &
|
с праздником Благовещенья, девочки! пусть каждая из нас услышит свою благую весть!!!
Я так надеялась услышать сегодня свою благую весть, но увы- не судьба... длинный протокол позади.
сижу-реву, вчера сдала хгч, но еще результата не знаю, сегодня с самого утра начались м. это пролет. наш первый протокол не удался...
держись, печально очень  . А снежинки остались? |
|
|
|
|
Записан
|
Дастаткова маленечкага
зярнятка надзеі, каб засеяць
цэлае поле шчасця!!!
|
|
|
|
olga-ole4ka
|
держись, печально очень . А снежинки остались? да, очень обидно, но держаться надо.. соберусь в кулачок, завтра закрою больничный..на работку пойду. как-то надо собраться в кучку. снежинка всего одна. на нее большие надежды. и страшно
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Katti_
|
с праздником Благовещенья, девочки! пусть каждая из нас услышит свою благую весть!!!
Я так надеялась услышать сегодня свою благую весть, но увы- не судьба... длинный протокол позади.
сижу-реву, вчера сдала хгч, но еще результата не знаю, сегодня с самого утра начались м. это пролет. наш первый протокол не удался... Бедняжечка, очень сочувствую Держись, не раскисай, все обязательно получится!!! Главное верить!!! |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
всё хорошо
Делая нужное дело в нужное время, я всегда нахожусь там, где нужно!
Настоящий гродненец
 Репутация: +23/-0
Offline
Пол: 
Сообщений: 416
Я верю в жизнь!
|
Ольга, очень жаль, многие здесь тебя понимают,когда отдаешь уйму времени, денег, здоровья..и теряется надежда...больно..знаем..Желаю тебе найти причину неудачи, денег и удачи в следующем протоколе.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Тусик
|
olga-ole4ka, держись, милая... все будет, только надо еще немножко подождать! ты - молодец, что пытаешься собраться, это самое главное - не дать себе раскиснуть.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
nacha
|
Оля, жаль что так вышло, трудно все это, но надо найти силы и еще побороться
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
ДУСЯ
|
olga-ole4ka, трымайся, дорогая.
Девочки, может кто-нибудь знает месячные являются противопоказанием для ВЛОК?
|
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br />  |
|
|
|
EлeHa
|
olga-ole4ka,словами сильно не поможешь,я тебя очень понимаю,неделю назад пережила такое во второй раз.....Но сдаваться нельзя!! Как жестоко не звучит,но жизнь продолжается,нужно быстрее отпустить душевную боль и пустоту внутри и настраиваться на следующий ПОБЕДНЫЙ протокол. Ведь самое главное,что есть еще снежинка у тебя
|
|
|
|
|
Записан
|
] |
|
|
|
olga-ole4ka
|
спасибо, девочки, за поддержку! удачи нам всем. рано или поздно у всех нас получится. дай Бог только поменьше нам препятствий на пути и удачи побольше!
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
nacha
|
Оль, а ты звонила в клинику, что они говорят
их тактика отличается от ботяна или нет?
направлены они искать причину или это возлагается сугубо на пару?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
olga-ole4ka, сочувствую.  А как проходил протокол, сколько клеточек достали, сколько оплодотворилось отпишешься в истории ЭКО? Тот яичник, что не работал ответил на стимуляцию? Как спермограмма мужа после кучи витаминов? Ты же была в Артемиде? Может кому пригодится эта информация. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EлeHa
|
Девочки,я записалась на узи к Рожко в роддом (запись по интернету),а в каком кабинете она делает узи? В первом или во втором корпусе?
|
|
|
|
|
Записан
|
] |
|
|
|
L@komka
|
EлeHa в 14 кабинете, где раньше вела прием 
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
|
|
ди1992
|
olga-ole4ka, держись, дружочек!!! Очень-очень жаль, особенно в такой праздник. Держись, все будет хорошо, что говорят в Артемиде?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Ири$кa
|
Девочки подскажите пожалуйста ссылку на сайт поиска лекарств в аптеках Польши. Мне кажется что я как-то видела кто-то выкладывал ссылку, но найти не могу.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
ДУСЯ
|
Ири$кa, нет у них такого сайта
|
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br /> |
|
|
|
Наденька
|
Девочки подскажите пожалуйста ссылку на сайт поиска лекарств в аптеках Польши. Мне кажется что я как-то видела кто-то выкладывал ссылку, но найти не могу.
Есть сайт doz.pl можно заказать в Сокулку, аптека Мелисса. Я заказывала, например, дюфастон, на него нужен рецепт. Белорусские рецепты подходят:) |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
|
|
bandi8
|
٠•●ANN●•٠ А вас к ИИ кто-нибудь готовит? Лучше позвони в Ботян и уточни с врачом.
Меня готовила Р, 5-9ДЦ кластилбегит, 12ДЦ узи, 13дц- УЗИ в Ботяне +прегнил, 14ДЦ-ИИ. Когда я звонила в клинику просила пригласить Мругоча и он говорил когда скажет Р, сразу приезжать и они все сделают.
|
|
|
|
|
Записан
|
ВЕРЬ В МЕЧТУ. У нее есть приятная особенность - сбываться !!
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
появился сайт клиники женского здоровья Еще в августе прошлого года я писала об продукции фирмы Fairhaven Health Morena - что за витамины с Англии вы пили для мужчин? Скинь ссылку ещё раз, плиз! Вот ссылка на сайт производителя - американская фирма: (и их сайт с продуктами от бесплодия , производят также продукты для беременных, кормящих, даже, например, доплер для прослушивания малыша в домашних условиях) Там можно купить, но я покупала на сайте, тоже американском, iherb (потому что есть доставка в Беларусь): Эти препараты протестированы мной лично на муже Остальное не опробовано, но напишу, вдруг кому поможет: Tatatka еще заметила, что у производителя есть препарат FertileDetox для мужчин и женщин - тоже для улучшения репродуктивного здоровья в целом. Но на iherb его нет, поэтому я не заказывала. Для улучшения плохой морфологии - этот препарат стоит попробовать, мне кажется. Для улучшения качества яйцеклеток есть препарат OvaBoost for Women. Содержит: Myo-inositol (это как раз то, про что я писала. Читаем - Kama - и постигаем жэстачайшую необходимость в мио-инозитоле :-) ), Alpha Lipoic Acid, Grapeseed Extract (экстракт виноградных косточек), Coenzyme Q10, Melatonin, Vitamin E, фолиевая кислота (Его нельзя тем, у кого есть проблемы с ТТГ - лучше посоветоваться с врачем). От поликистоза эта фирма продает Сложно сказать, эффективен ли этот препарат. Клиника женского здоровья планирует заняться продвижением этих препаратов на белорусском рынке:
Добавлено: [time]Wed Apr 8 11:22:05 2015[/time]
На сайте есть дистанционное консультирование (платное) Но можно заказать препараты фирмы Fairhaven Health непосредственно у производителя (у кого хорошо с английским), или на сайте iherb.com Ценник без посредников меньше, добавляется только стоимость доставки (от 10 руб. 52 коп.). |
|
|
|
« Последнее редактирование: 09 Апрель 2015, 11:52:23 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
Ири$кa
|
Есть сайт doz.pl можно заказать в Сокулку, аптека Мелисса. Я заказывала, например, дюфастон, на него нужен рецепт. Белорусские рецепты подходят:) Спасибо.
Добавлено: 08 Апрель 2015, 18:50:24
Да, уж, Morena Baccarin, вот так люди и зарабатывают деньги и слова бесплатно не скажут. А еще и наш сайт почитывают. И время находится на две работы, а в роддоме так заняты что слово лишнее бесплатно некогда сказать. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
olga-ole4ka
|
olga-ole4ka, сочувствую. А как проходил протокол, сколько клеточек достали, сколько оплодотворилось отпишешься в истории ЭКО?
Тот яичник, что не работал ответил на стимуляцию? Как спермограмма мужа после кучи витаминов?
Ты же была в Артемиде? Может кому пригодится эта информация. Спасибо всем еще раз за поддержку. Собралась я в кучку. Пошла сегодня больничный к участковой Г закрывать, разревелась в коридоре при виде толпы беременюшек под кабинетами, опять расклеилась и разревелась.. ну не об этом. Morena права, надо отписаться и поделиться через что мы прошли. Тем более, много девочек после моей первой поездки в Артемиду стали писать мне в личку с вопросами об Артемиде, тк также решились сменить клинику - но почему-то стесняются писать об этом тут на форуме, полагая, что данная ветка превратилась в хвалебную оду Ботяну. Да, таких действительно много, меня удивило, что я не одна такая. Ну не об этом сейчас я .. Да, протокол наш был в Артемиде, в Ботяне у нас до протокола так и не дошло - я об этом как-то ранее писала. Первую поездку в Артемиду я также описывала. В Артемиде мы являемся пациентами профессора Волчинского - отличный практикующий (а не просто на словах "профессор") доктор, который на сегодняшний день не только ведет частный прием в Артемиде, но и каждый день (даже в выходные!) работает как заведующий гинекологического отделения в Белостокской клинике (типа наших областных больниц) - Klinikа Rozrodczości i Edokrynologii Ginekologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego. Это его основное место работы, где он проводит операции, работает в лаборатории с эмбриологами и тд... В Артемиде - прием, узи, анализы. А в этой клинике, где он зав.отделением, проходила пункция и трансфер. Клиника является государственной (!) с очень хорошим оборудованием, имеет отличную репутацию и находится в рейтинге лучших в Польше. Это мы узнали от наших родственников - они очень удивились, что я из частной клиники Артемида попала как-то в эту гос. клинику. Ну вот так вот там налажена работа. О нашей ситуации. Мы вступили в длинный протокол, после первого приема в клинике и после беседы нам назначили именно длинный - акцентируя внимание на моем единственном рабочем яичнике (доктор неоднократно возмущался мол ну как так запороть на ровном месте!, я как-то об этом уже писала), тк в коротком протоколе был риск получить гипперстимуляцию, как у меня это и было тут в РБ на клостилбегите. Кстати, именно на это как-то совсем не обратили внимание в Ботяне - и с ходу предложили шаблонный короткий протокол.. Итак , для стимуляции все лекарства покупали в аптеке, а не в клинике, поэтому нам вернули полный НДС, что приятно порадовало и сэкономило нам денег. Стимуляция у меня была Гонапептилом и Гоналом Ф. Ну и витамины. Приехать в клинику надо на 11 день цикла. Сдали инфекции, гепатиты, эстрадиол, сделали узи, и постепенно - буквально через день хождений в клинику на эстрадиол и узи- мы пришли в дате пункции. Протокол прошел идеально - это ничего не сказать... реакция на лекарства отличная, ничто не беспокоило и не тревожило, рост фолликулов был правильным и все анализы были в норме (инфекции и гормоны), 21 дц - 2 укола Овитрелля. 23 дц - пункция. Всего пунктировали 8 фолликулов (хотя приехала я из дома с 4! в Польше по ходу дела подрастили). К сожалению, мой левый яичник так и смог никак не отреагировать на стимуляцию, выдал два подобия недо-фолликулов, толку из них не вышло.. еще раз "спасибо" той косорукой врачихе из прошлого). Из 8 фоликов получилось оплодотворить 5 яйцеклеточек. Что касается мужа - кто не в теме - у нас морфология 0%. Да, тонны витамин выпиты с сентября. Да, все параметры стали лучше, но с ними и проблем не было. А вот морфология осталась прежней.. Ну нельзя ее изменить, не слушайте никого! невозможно это (( На руки мне не дали результат спермограммы- наверное у всех так? эмбриолог просто приходил несколько раз к нам в палату и беседовал с нами, пока я после пункции отлеживалась. Эмбриолог в общем рассказал что в нашем случае только ИКСИ, причем с дополнительными манипуляциями - отсечение всего ненужного, кривых хвостов и загнутых шей.. как он сказал - главное то, что в головке. Сделаю важное дополнение - ни за один нестандартный шаг влево-вправо мы не доплачивали - нет тут такого! То есть за ИКСИ как таковое мы не доплачивали - мы оплатили в Артемиде стандартную стоимость ЭКО - и потом нигде ничего не доплачивали. ТО есть цена осталась бы такой же если бы делали обычное ЭКО, без ИКСИ. Это плюс клинике в карму. В итоге, как я сказала , оплодотворили 5 яйцеклеток. Клиника не подсаживает 3х дневок (еще один плюс в ее карму), это говорит о многом. Оборудование сильное и в итоге мне отзвонились и пригласили на трансфер пятисуточных эмбриончиков (6й день после трансфера). Я дурында от волнения забыла спросить сколько их всего дожило до 5 суток, втихоря мы молились чтобы жили все 5! Мой трансфер был в субботу, приехала в клинику с волнением и мыслями о том, хватит ли мне денег на заморозку моих крошек (ну не дура ли - о чем думала..), я летела за двойней! Профессор немного "спустил" на Землю. У нас из 5 оплодотворенных клеточек выжило всего 2 видео зарождения жизни всех пяти мне показали - три из них и правда стали вести себя по ходу дела неправильно, отставали и затормаживали.. Предположил, что у нас выжило только 2 вероятнее всего все-таки из-за качества семени, именно та самая морфология, чтоб ее... Я кончено хотела подсадить сразу две - ну раз приехала, да и мы же так хотели.. Но профессор - в своей заботливой манере, по отечески и душевно, отговорил - мол, это риск, непонятно как мой организм отреагировал на стимуляцию, будет жалко потерять разом 2 единственные крошки, да и в целом двойня - это всегда риск (кстати, я не одна такая - он многих убеждает на трансфер одной клеточки), а еще я слишком худая для двойни, мол зачем рисковать, пусть лучше останется что-то на потом, мало ли что..и тд и тп. Короче отругал меня нытика, профессор сам выбрал лучшую к подсадке - класс АА. При подсадке эндометрий был 10, что у меня редко бывает. После трансфера опять же отлежалась в палате, он разрешил мне уезжать на следующий день после трансфера домой в РБ. Что касается криоконсервации , внимание: Мою оставшуюся полноценную клеточку предложили к заморозке, причем: абсолютно все ваши оплодотворенные эмбрионы находятся под наблюдением эмбриолога 14 дней после оплодотворения (я не знаю , все ли так делают в клиниках??) - мне нужно будет еще позвонить, клиника наблюдает за их дальнейшим развитием/ поведением. А вдруг. Попросили перезвонить через 14 дней и уточнить, скольок в итоге моих клеточек-деточек стало снежинками. Я еще этого не знаю, надо будет позвонить. И главное - !!! криоконсервация без ограничения сроков и бесплатно (то есть без отдельной платы). Я ни копейки больше не потратила. Наверное это еще один + в карму клиники, тк я везде слышала за это берут деньги?? Я немного пожалела о том, что поехала в Брест на след.день - тк польские дороги как зеркало,а вот после границы в РБ я поняла что у нас не такие уж и отличные дороги, до Бреста ехала как по гравейке - я чувствовала все ямы и камни, трясло и потряхивало и портило мне настроение. В целом по времени я провела в Польше с 16 по 29 марта - ровно две недели как мне и говорили. Жили у родственников, поэтому расходов по жилью не могу сказать. На питание тратили, на прогулки, на покупки, не скучать же дома в томительном ожидании.... Что касается стоимости всего нашего лечения в Артемиде: оговорюсь, мы платили 100% стоимость, полякам дешевле. программа наблюдения лечащего доктора (все узи, консультации и назначения, анализы крови на эстрадиол - все это было через день) - 1060 злотых пункция + трансфер - 2 200 злотых. Лекарства (абсолютно все-все) + самый первый прием еще в январе + все анализы на гепатиты, вич, сифилисы, гормоны... (да , мы лохи, наши старые были, я не обновила их в РБ) - все это отдельно платила и записывала, после пункции, со следующего дня, а начала колоть уколы Пролютекс (это прогестерон, укол в живот). Колола до 9 ДПП. итого нами потрачено за абсолютно все телодвижения в клинике Артемида всего 5.068 руб. 01 коп. и ни копейкой больше. Повторюсь - это длинный протокол, где на одни леки ушла основная сумма.. Тут узнала, девочки в марте отдавали в Минске за длинные протоколы - одна 69 млн , другая 63 млн.. называется, почувствуйте разницу. Да и в Ботяне, насколько я понимаю и могу судить, подороже явно выходит. Мы конечно же довольны всем остались , но до первых результатов (( На 9 ДПП сдала анализ на ХГЧ, ждала результат и в ожидании начались М на 10 ДПП. Так вот и закончилась наша история с первым протоколом. На 10 ДПП я получила результат = 0,75 Отзвонилась профессору, конечно, как он и просил. Но конечно - с ходу и по телефону никто не скажет о причине неудачи. Да и кто ее может сейчас узнать? не известно что могло повлиять - может неправильная (слабая ?) прогестероновая поддержка, может эта крошка внутри меня перестала развиваться, как и те остальные из 5 оплодотворенных, может именно слабое семя из-за косой морфологии и стало причиной, может эндометрий был ненадлежащего качества, как часто бывает после стимуляции гормонами. может что-то еще.. никто не может этого знать. Он лишь сказал, что надо пробовать дальше - благо есть снежинка, ее надо подсадить в естественном цикле. Вот такая вот у меня вышла история. Так что ,как говориться, to be continued.... Наша история еще не закончилась. Надеюсь, кому-то эта информация может оказаться полезной.
Добавлено: 08 Апрель 2015, 19:39:23
немного добавлю, поделюсь ощущениями после подсадки: буквально за три дня живот "сдуло" и все стало на круги своя, а то чувствовала себя хрустальной вазой с воздушным шаром внутри. С 4 ДПП стала болеть грудь, из-за уколов прогестерона был самый настоящий жор, чувство несвойственного мне аппетита (но это и описано в побочках уколов) , и с того же 4 ДПП по вечерам я стала чувствовать температуру - она была все дни вплоть до вчера 37,2 - 37,3 . Это нормально?? Или мой организм сам вытолкнул несвойственный ему объект внутри??? я не знаю что и думать .. На 7 ДПП - поздно вечером - я почувствовала резкие периодичные колики внизу живота, конечно папаверин и ношпа на ночь сделали свое дело, но вот на 8 ДПП грудь болела меньше, ощущения стали притупляться, на 9 ДПП я себя не чувтсвовала беременной. Совсем. Интуиция подсказывала что что-то не так. Так и оказалось ... |
|
|
|
« Последнее редактирование: 08 Апрель 2015, 19:39:23 от olga-ole4ka »
|
Записан
|
|
|
|
|
Хвостик
Гость
|
5.068 руб. 01 коп. и ни копейкой больше. Девочки, не забываем, что вы еще на курсе выигрывайте, поэтому не надо говорить, что в Ботяне намного дороже. В той же Артемиде - program IVF/ISCI (całość część kliniczna i laboratoryjna, bez kosztu leków - 3 950 зл. (в Ботяне 4 200). В принципе разница небольшая. Ну если только сюда не + еще доп. расходы, которые не учитывает Ботян. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
olga-ole4ka
|
да. согласна, нам тут с курсом повезло. но по факту есть такие у кого в ботяне длинный протокол со всеми расходами и леками уложился до 5.260 руб. 00 коп.  я не слышала о таком, но могу ошибаться, естественно. и вообще, не хотелось бы превращать дебаты в перетягивание каната- кто лучше или где дешевле. обе клиники хороши, оба имеют результаты. это главное. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Хвостик
Гость
|
olga-ole4ka, просто в данных условиях надо писать и о курсе, в 2011 году и у нас в РБ протоколы в ЭКО обходились в 1 500-1 700 дол.
Этот факт существенен (если по сегодняшнему курсу считать, то мои протоколы обходились в Ботяне 1 650 дол., тогда как в 2010 году это было 2 600 дол). (тут конечно же я утрирую, но все же)
да и про кол-во лекарств, которые пошли на протокол не забываем. Все индивидуально.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Добавлено: 08 Апрель 2015, 17:50:24
Да, уж, Morena Baccarin, вот так люди и зарабатывают деньги и слова бесплатно не скажут. А еще и наш сайт почитывают. И время находится на две работы, а в роддоме так заняты что слово лишнее бесплатно некогда сказать. Но в этой новости позитив: 1) вряд ли форум они читают, скорее кто-то с положительным результатом пришел в КЖЗ после этих препаратов. (Я сама тоже вроде Рожко говорила). И не один это был человек, значит, помогает. 2) БАДы одобрены этими врачами (в частности состав), раз они их продают. 3) если кому-то лень ждать 1.5-2 месяца доставку из США с сайта iherb или с сайта производителя, или лень ехать в Вильнюс, то можно купить в КЖЗ, хоть и как-то дороговато. Но ведь для кого-то и время - деньги. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
: 1 ... 579 580 582 583 ... 774 Далее» Вниз