Из рассылки с видео, которое несколькими постами выше:Нам приходило много вопросов про то, как
“готовить шов”. Как доулы мы знаем, что разные специалисты - остеопаты, врачи традиционной китайской медицины, микрокинезиологи, и многие другие используют какие-то свои способы работы с рубцовой тканью, но опять же, как у доул, у нас нет никаких данных, позволяющих определить эффективность этих методов. Это не значит, что они не работают! Но и что работают, и как именно, и с какой эффективностью мы тоже не знаем и рассказать не можем, пока не увидим исследования на этот счет.
При вагинальных родах после кесарева сечения
риск расхождения рубца - 0.5%. А заканчиваются роды именно вагинально, а не повторным кесаревым примерно в 72-75% случаев. На что еще можно обратить внимание, с чем поработать, как влияют на вероятности индукция и эпидуральная анестезия - смотрите в вебинаре.
ЕР после КС гораздо больше похожи на первые роды, чем на вторые. И многие аспекты именно подготовки к просто первым ЕР и ЕР после КС очень похожи, но в чем-то и разные. Мы постарались в течение этих двух часов рассказать на что можно обратить внимание и о чем подумать при подготовке к родам.
У нас спрашивали
ссылки на источники, по которым мы приводили данные.
Большое количество информации на английском языке можно найти на следующих ресурсах:
Крупный обзор исследований с разбивкой по факторам
Официальные рекомендации:Большое количество информации на русском находится здесь:
Короткий ролик, где отлично главное про роды после кесарева рассказывает А. Савицкий, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук:
(только со статистикой того, сколько родов заканчивается вагинально у него что-то иное, чем у западных источников)
Некоторые вопросы, которые нам часто задавали на вебинаре:
Крупный ребенок (макросомия):
По разным исследованиям, крупным ребенком называют или детей с весом больше 4 кг, или 4.5 кг. В данном метаисследовании получилось, что успешность попыток вагинальных родов после кс снижается при большом весе ребенка, а так же при большом весе матери, (
)
Тем не менее, это не является противопоказанием для vbac.
В некоторых отдельных исследованиях получалось, что вес ребенка,и его положение при головном предлежании не оказывает влияния на то, как заканчиваются роды после кс:
Вагинальные роды после двух кесаревых сеченийВагинальные роды после двух кесаревых сечений (VBAC-2) - систематический обзор с мета-анализом процента успешности и неблагоприятных исходов по сравнению с вагинальными родами после 1 кс (VBAC-1) и еще одним (третьим) кесаревым сечением. (Тахсин С, Гриффитс М, 2010)
Основные результаты:
Успешность VBAC-2 составила 71.1%, разрыв матки 1.36%, гистерэктомия 0.55%, переливание крови 2.01%, помещение новорожденных в ПИТ 7.78% и перинатальная асфиктическая травма/смертность 0.09%. Успешность VBAC-2 по сравнению VBAC-1 составила 4064/5666 (71.1%) в равнении с 38 814/50 685 (76.5%) (P < 0.001); разрыв матки 1.59% vs 0.72% (P < 0.001) гистерэктомия 0.56% vs 0.19% (P = 0.001) соответственно. Сравнение VBAC-2 с третьим кс: гистерэктомия 0.40% vs 0.63% (P = 0.63), переливание крови 1.68% vs 1.67% (P = 0.86). Материнская травматичность в VBAC-2 сравнима с RCS. Данные по младенческой травматичности слишком ограничены, чтобы делать выводы, но никаких значимых различий не было выявлено между группами VBAC-2, VBAC-1 и третьим к/с по уровню помещения в ПИТ и перинатальная асфиктическая травма/смертность.
Выводы:Женщины, хотящие попробовать родить вагинально после 2кс должны получать рекомендации, учитывающие существующие данные о том, что 71.1% таких попыток заканчиваются вагинальными родами, и процент разрыва матки составляет 1.36%, а вероятности материнской травматичности одинаковы в случае третьего кесарева.
**
Рассылка сайта
: 1 ... 13 14 16 17 Далее» Вниз