Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
#Lioness#
Гость
|
Может анализ неправильный. Не было никаких симптомов?
Неужели не было слабости, головокружения?
Я вообще хожу бледная как моль , 103 по-моему самый низкий был
Добавлено: 07 Сентябрь 2017, 09:07:30
Я однажды сдала 106, а через две недели 148. Врач говорит, так не бывает, так быстро он вырасти не может даже на железе.
Это говорит о том, что какой-то из анализов был неверный.
Ну он у меня по-жизни низковат, может я и не обращала внимания на симптомы... Сама смугленькая и вешу 50... Если и шатало, то думала поела мало или перетренировалась... |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Нет, я наверное до подсадки не доживу..)))
Тошнота и слабость стали отступать, и тут случилась резкая боль в яичниках, особенно в одном (левом).
Резко схватила ,до слез, я легла и она постепенно стала отходить.
Что это может быть? У кого так было?
И еще, вам болели яичники при мочеиспускании?
Добавлено: 07 Сентябрь 2017, 10:12:08
Не подумайте,что я нытик, просто реально протокол тяжело переношу.
Понимала, что нагрузка, но чтоб постоянно ....
Мужу уже говорю, если б знала, что столько всего, то не согласилась бы.
Добавлено: 07 Сентябрь 2017, 11:13:38
Сегодня третий день после пункции
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Нет, я наверное до подсадки не доживу..)))
Тошнота и слабость стали отступать, и тут случилась резкая боль в яичниках, особенно в одном (левом).
Резко схватила ,до слез, я легла и она постепенно стала отходить.
Что это может быть? У кого так было?
И еще, вам болели яичники при мочеиспускании?
Добавлено: Сегодня в 10:12:08
Не подумайте,что я нытик, просто реально протокол тяжело переношу.
Понимала, что нагрузка, но чтоб постоянно ....
Мужу уже говорю, если б знала, что столько всего, то не согласилась бы.
Добавлено: Сегодня в 11:13:38
Сегодня третий день после пункции имхо, это не нормально. либо какая-то гиперчувствительность и просто кажется, что так плохо, либо ИДИТЕ НА УЗИ!!! Если что-то случилось с яичниками, то на узи будет видно. Если реально совсем плохо, не забывайте, всегда можно вызвать скорую! |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
#Lioness#
Гость
|
Варвара-краса я вам в личку написала.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
irinkaV
Молодой Гродненец
 Репутация: +4/-0
Offline
Сообщений: 21
|
Давно я не писала. Прочитала последние сообщения и удивляюсь, какой наплыв пациентов в Ботяне. Я делала ЭКО в марте этого года. Так вот во время пункции нас было только двое . А на подсадку я вообще одна была. Репутация клиники возросла,вот люди и едут.Нам 28 неделек. Спасибо Ботяну, а особенно доктору Григоруку!
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
irinkaV, я думаю наплыв летом из-за отпусков. Да и летом легче ездить, чем в мороз и стужу. Плюс возьмите реклама Ботяна на каждом сайте, где хоть что-то есть о бесплодии.
Будем надеяться, что врачи настоящие профессионалы и со всеми справятся.
У вас с первого раза получилось?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
irinkaV
Молодой Гродненец
Репутация: +4/-0
Offline
Сообщений: 21
|
Варвара-краса Первая попытка была в Мать и Дитя, неудача. В Ботяне получилось с первого раза.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Iriska2331
|
irinkaV, добрый вечер. Скажите пожалуйста,а какая у вас причина бесплодия? Какой протокол и на каких препаратах в ботяне был?? Брали ли дополнительные процедуры?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tatatka
|
а у нас в Боцяне не получилось и не дошли до подсадки, но я считаю, что это не вина врачей. Поэтому весной все же еще раз попробую )))
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
а у нас в Боцяне не получилось и не дошли до подсадки, но я считаю, что это не вина врачей. Поэтому весной все же еще раз попробую )))
Не получились яйцеклетки? Или другая проблема? У меня стимуляция тоже не отлично шла, даже пункцию на два дня позже отложили, но в итоге яйцеклетки были. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Варвара-краса Первая попытка была в Мать и Дитя, неудача. В Ботяне получилось с первого раза.
Иринка, пожалуйста, отпишитесь в темке "моя эко история" для статистики Кому-то эта информация будет полезной, у кого в чем-то аналогичный случай, или сориентироваться по стоимости, по препаратам и т.д. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Да, девочки,описывайте, пожалуйста, свои истории в "моей эко истории".
Очень удобно, никакой лишней информации. Я ее здорово поизучала)))
И свою опишу, конечно, когда все закончится.
Добавлено: [time]Птн 08 Сен 2017 12:35:14[/time]
Подскажите мне, у кого уже позади все:
- при неудачной попытке просто отменяют препараты и все? никакое лечение больше не проводят? Организм сам
выкарабкивается или ему как то можно помочь?
Меня вообще волнуют кисты в яичниках, не по наслышке знаю что это.
- при положительном результате BOCIN назначает какие-либо анализы, узи?Может ранняя диагностика плода на заболевания? Или если не назначает, что у них можно
сделать?
Кстати, с ноября у них будет диагностика эмбриона, на генетические отклонения еще перед переносом в матку. Пока этой услуги нет.
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 08 Сентябрь 2017, 13:35:50 от Варвара-краса »
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
при неудачной попытке просто отменяют препараты и все? никакое лечение больше не проводят? Организм сам
выкарабкивается или ему как то можно помочь? Если под неудачно попыткой подразумевать просто, что ХГЧ НЕ беременный в день проверки ХГЧ, то обычно организм ""сам выкорабкивается". То есть сразу в предполагаемый день или на дней 5 позже приходят менструации. Бывают задержки, но вот, например, дней 5. Если длительная, то можно сходить к обычному участковому гинекологу, чтоб посмотрел или предварительно на УЗИ малого таза, а потом к гинекологу. Если под неудачной попыткой подразумевать биохимическую беременность или анэмбрионию или замершую или выкидыш, то все по разному, зависит от срока. Где-то само выйдет плодное яйцо, кому-то назначат медикаментозный аборт, кому-то выскабливание и т.д. Все в ависимости от ситуации. Не настраивайтесь на неудачу, настраивайтесь на позитив, пусть все будет хорошо!!!
Добавлено: [time]Птн 08 Сен 2017 11:35:07[/time]
Меня вообще волнуют кисты в яичниках, не по наслышке знаю что это. Смотря какие кисты. Если кисты желтого тела, то они и при беременности бывают и проходят, и если беременность не получилась, скорее всего сами пройдут. Фолликулярные кисты? Так по идее на пункции все что можно пропунктировать пунктируют, то есть не должно их оставаться после протокола вроде как. Или какие дермоидные или эндометриоидные. Так перед протоколом решают можно ли именно с такой кистой беременеть или стоит предварительно удалить. То есть надо смотреть как ситуация изменилась с такой кистой после протокола, если взяли с ней в протокол.
Добавлено: [time]Птн 08 Сен 2017 12:46:08[/time]
при положительном результате BOCIN назначает какие-либо анализы, узи?Может ранняя диагностика плода на заболевания? Или если не назначает, что у них можно
сделать? НЕ знаю, что назначают в Ботяне. А вообще везде, где делают ЭКО, обычно: - сначала сдача ХГЧ - через определенное время (обычно это срок 6-7 акушерских недель, или 4-5 недель от зачатия) делают узи, чтобы определить, есть ли плодное яйцо в матке, его размер, ровное оно, как выглядит, есть ли эмбрион внутри, есть ли сердцебиение, есть ли желточный мешочек. Заболевания, как понятно, такое УЗИ точно не выявляет. -------- Затем для все женщин беременных, не важно ЭКО это или не ЭКО, в РБ проводят скрининг 1 го триместра (11-13). Это может быть УЗИ (можно и с 10 недель, тут важно, чтобы КТР плода подходил уже под замеры). Или УЗИ+кровь. (В Ботяне можно пройти скрининг узи+кровь, ценник на сайте. Я как раз там проходила после естественной беременности). Можно пройти такой скрининг можно в перинатальном центре в Гродно (дешевле). Просто узи (без крови) можно пройти в своей ЖК. Или в любом платном центре. Этот скрининг (только по узи или узи+кровь) - это просто отбор тех женщин, у кого риск ОПРЕДЕЛЕННЫХ заболеваний у плода больше, чем у других в популяции. Эти заболевания - НЕ все. Это например, синдром Дауна, патау, эдвардса. Если сдавать по крови - то анализы крови могут отличаться от популяции - и тогда это подозрительно на какое-либо заболевание, но не из этого перечисленного списка, а вообще. Но это всегда просто предположение есть ли риск заболевания, а не есть ли само заболевание. То есть ни узи, ни анализы крови диагноз НЕ могут определить, как и его отсутствие. Просто сравнение показателей с таковыми у плодов других женщин в популяции. У кого нашли высокий риск, рекомендуют амниоцентез. Например, у женщин, у которых старший репродуктивный возраст, априори в популяции выше риск, чем у женщин на 10 лет моложе. Есть еще вариант делать тест по крови матери типа "Панорама", ДОТ-тест в Минске. Но это очень дорого. И если тест находит проблемы, все равно надо делать амниоцентез.
Добавлено: [time]Птн 08 Сен 2017 13:50:20[/time]
Кстати, с ноября у них будет диагностика эмбриона, на генетические отклонения еще перед переносом в матку. Пока этой услуги нет. Интересно, будут нанимать какого-то нового эмбриолога или нет. На сайте вроде 1 шт эмбриолог. Или кто обучался специально для этой диагностики. Вообще кому-то пригодится, будет ли ценник как в инвикте (учитывая, что они уже много лет это делают, а Ботян только начнет, если начнет). Пока инфы на сайте нет. Что это будет FISH, PGS или NGS или просто вообще ПЦР на отдельные заболевания. ------ Может, я неправильно Вас поняла, но хочу донести мысль о том, что на любое заболевание, ну чтоб вообще никакое-никакое - нельзя проверить эмбрион. Да и плод по УЗИ. Предимплантационая диагностика и предимплантационный скрининг тоже не на все проверяют, смотря какой метод. Проверяют на самые распространенные в данной возрастной группе, например, или по определенным хромосомам, или на конкретные заболевания, которые есть в роду, или которые найболее распространены в стране. А по узи что-то будет распознано врачем как маркер заболевания, например, а на самом деле просто будет обычной особенностью, а не признаком болезни. (пример, короткие ноги - короткая бедренная кость, может просто ребенок будет невысоким). Что-то по узи в 12 недель не видно, а понятно, например, в 18 недель. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 08 Сентябрь 2017, 15:12:06 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Морена, просто огромное спасибо.
Сохраню ваш ответ.
На неудачу я не настраиваюсь, но готова ко всему. Не сентиментальна. Смотрю реально на вещи.
Скорее меня может напугать состояние здоровья мое и будущего ребенка.
О кистах после эко читала, поэтому этот вопрос интересует . Буду надеяться, что все будет хорошо, но и на узи лишний раз сходить не помешает,так как предрасположенность есть.
По поводу обследования плода я понимаю, что полностью обезопаситься невозможно, но хотелось бы максимально обследовать хотя бы теми методами, которые доступны на данный период времени. С вашего ответа поняла, что все возможные методы есть и у нас. Там только можно сделать первое узи. И то если будет время поехать. Или в Польше их все же больше?
В BOCIANE будет "предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбриона", если это что-то кому-то говорит))). Информацию дали их консультанты, за достоверность не ручаюсь.
Например, моя подруга свято верит , что эко исключает серьезные болезни, вроде Дауна, т.к. проводят диагностику эмбриона. Наверное так думают многие.
Но! Как оказывается проводят его не везде.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
В BOCIANE будет "предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбриона", если это что-то кому-то говорит))). это говорит только о том, что будет ПГД. и больше ничего. какой метод, что именно и как - не известно. они под этим ПГД могли иметь ввиду ПГС. А может именно ПГД имели в виду. приведу пример, в Инвикте в гданьске есть ПГС методом NGS. В Эмбрио есть ПГС - Fish метод и aCGH. Чтоб так конкретно сказать что найдут или не найдут, какие заболевания, я врядли точно опишу. Но смысл в том, что у каждого метода есть свои недостатки. Какой-то метод посмотрет ВСЕ хромосомы, но не увидит сбалансированных транслокаций, какой-то увидит триплодии, како-то нет. Это надо говорить с врачем, проводящим такое и с генетиком - чтоб он сказал, что будет оптимально для конкретной пары. Пары то разные и проблемы разные. Молодым людям у которых трубный фактор и уже есть один ребенок здоровый, скорее всего вообще врач порекомендует НЕ проводить ПГД/ПГС. Потому что часто после диагностики падает количественные показатели эмбриона и порой ему тяжело восстановиться, может замедляться рост. То есть эта диагностика не всегда оправдана, но, конечно, надо смотреть какая ситуация. Может там 20 эмбрионов и можно рискнуть, зато точно проверить на синдром дауна, например. Или, например, женщине 45 лет, то тут лучше без ПГД не рисковать.
Добавлено: [time]Птн 08 Сен 2017 14:22:29[/time]
С вашего ответа поняла, что все возможные методы есть и у нас. да, узи экспертного класса, хорошие узисты, скрининг по крови у нас есть в Гродно. Та же самая программа высчитывает в итоге риски. неинвазивный тест для определения генетических проблем у плода есть в Минске. Пользователь Амелия (поищите тут в теме, она недавно писала, что делала. Не помню как точно ник пишется) как-то делала. Я не знаю какой из них. Они разные есть. ДОТ-тест вот сайт Статья на ребенке бай об этом: Если именно PANORAMA тест, то в филиале Эмбрио в России в Краснодаре в ценнике есть, может минский филиал Эмбрио может провести этот тест, не интересовалась. Но это все имеет смысл если хотя бы узи подозрения вызывают первого триместра или возраст старший репродуктивный, а так это дорого стоит, не факт, что нужно. Вообще генетики в РБ скептически относятся к таким тестам, потому что мало распространено - это раз, потому что если тест показал, что все плохо, все равно нужно амниоцентез для подтверждения.
Добавлено: [time]Птн 08 Сен 2017 15:40:54[/time]
Например, моя подруга свято верит , что эко исключает серьезные болезни, вроде Дауна, т.к. проводят диагностику эмбриона. Наверное так думают многие.
Но! Как оказывается проводят его не везде. и еще и стоит эта диагностика хорошо. Так что даже если бы везде проводили, то не все смогли бы себе позволить. И еще если проводить диагностику "На синдром дауна", ну в частном случае (потому что обычно сразу на много заболеваний проводят предимплантационный скрининг), то если брать клетки у трехдневного эмбриона, то еще и достоверность далеко не 100%. Потому что может быть мозаичная форма заболевания. Типа в той клетке, которую отщипнули как раз не было трисомии, а в тех, что остались в эмбрионе - есть. Поэтому если брать клетки у бластоцисты, то ведь не каждый эмбрион дорастает до бластоцисты. То есть можно тупо не дождаться диагностики. Поэтому надо ли делать, какой метод подходит лучше других, лучше чтоб репродуктолог и генетик посоветовали. И лучше в 2 разных клиниках, чтоб было объективное мнение. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 08 Сентябрь 2017, 16:43:34 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Все понятно.
Еще раз спасибо)
Добавлено: 08 Сентябрь 2017, 19:06:29
Девчонки, первый раз в жизни делала укол. И первый раз себе. Жесть! Думала никогда в жизни не смогу. Уколов боюсь, как огня, никогда не смотрю как кровь берут, сразу плохеет. А тут муж не смог приехать вовремя. Настроилась. И уколола! Повторить бы не хотела ...
Да уж воистину человек все сможет и вынесет, если надо))))
Добавлено: 09 Сентябрь 2017, 19:08:11
Девчонки, сегодня спросила почему подсаживают 5-дневку. Эмбриолог так сказал: если получено много яйцеклеток и много или все хорошего качества плюс женщине будут подсаживать только 1 эмбрион, они могут доращивать до 5 дней.
Дожить могут не всегда и не все.
И , кстати, доплатить ни много ни мало 800 злотых.
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 09 Сентябрь 2017, 19:08:11 от Варвара-краса »
|
Записан
|
|
|
|
|
Iriska2331
|
Варвара-краса, спасибо за информацию. У вас вчера была подсадка?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Да, Ириска, вчера.
Еще до этого снова начало дуть живот и тошнило.
Петшицки подтвердил гиперу.
Сказал, что ничего страшного, она у многих у кого созрело много яйцеклеток.
Сегодня слабость, тошнота и дует живот, пока не очень сильно.
А вы уже в Белостоке?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Варвара-краса, удачи! Полосатых тестиков скоро-скоро!
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
bocian
|
Спасибо, Морена ))
Быстрей бы уже результат...
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Iriska2331
|
Варвара-краса, удачи. Да, мы в Белостоке
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
|
|
bocian
|
Спасибо, дорогие !))
Посмотрим, что из всей этой затеи выйдет))))
У меня вопросик возник. У кого была гипера или вообще у кого дуло живот и тошнило, когда это прошло?
Утром проснулась, как огурчик, но ненадолго. Потом тошнит и постепенно начинает дуть живот.
Особенно живот меня мучает.
Когда можно ждать облегчения?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Кнопочка:)
|
у меня после пункция такие же симптомы,только не тошнит.
пункция была вчера 10.09. Сильно болит живот особенно когда хожу.
Добавлено: 11 Сентябрь 2017, 22:53:15
У меня вопрос в другом. Когда дают больничный в день подсадки или на следующий день?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
У меня вопрос в другом. Когда дают больничный в день подсадки или на следующий день? Я сама больничный не брала. Но слышала от девочек, что больничный дают с дня пункции, т.е. задним числом, когды вы предоставите в жк бумагу с переводом о том, что вам проводили такие-то манипуляции.
Добавлено: 12 Сентябрь 2017, 08:08:20
По моему даже муж может занести. Если есть возможность в жк подойдите, если не узнавали. в каждой жк могут быть свои нюансы |
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
KatishaKat
|
у меня после пункция такие же симптомы,только не тошнит.
пункция была вчера 10.09. Сильно болит живот особенно когда хожу.
Добавлено: 11 Сентябрь 2017, 21:53:15
У меня вопрос в другом. Когда дают больничный в день подсадки или на следующий день?
У меня после пункции тоже очень живот болел, каждый шаг отдавал в яичники, и живот вздулся. Но через 2-3 дня после подсадки все прошло. По поводу бл, мне после подсадки дали бумагу о проведённом эко, я её в тот же день завезла переводчику, одному из тех, что в шапке. На следующий день забрала перевод и повезла в жк. Там мне открыли бл со дня пункции и с ним отправили на ВКК, что бы те поставили свое разрешение на открытие бл задним числом. Вот и все. Бл продливали ровно до 21 дня, как по закону. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Кнопочка:)
|
А в больничном не писали ''нарушение режима''  т.к. был выезд за границу??? |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
KatishaKat
|
А в больничном не писали ''нарушение режима'' т.к. был выезд за границу??? Нет, это не нарушение режима, т. к. лечение проходит за границей. Я вообще в свою жк когда шла, на всякий случай распечатала закон, что б если что, было куда носом ткнуть. Но мне и так без проблем открыли бл. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Кнопочка:)
|
Странно. Звонила своей гине она сказала что пишут нарушение режима,если за границей эко....
А вы в какой консультации наблюдаетесь??
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
Кнопочка:) пусть открывают с момента подсадки. Чего уж там
|
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
: 1 ... 718 719 721 722 ... 774 Далее» Вниз