Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
шпуня
|
Всем привет,может в ближайшие дни кто-то поедет в Боцян? Срочно надо приглашение из клиники взять
позвоните им и они вышлют вам приглашения., если не найдете человека, который привезет. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EлeHa
|
Я звонила,уже 3 недели прошло,а приглашения нету....просто придется месяц терять
|
|
|
|
|
Записан
|
] |
|
|
Mosya))
Молодой Гродненец
 Репутация: +1/-0
Offline
Сообщений: 22
|
Елена,мне по почте тоже долго шло—почти месяц,мне девочка привезла с клиники—получилось два приглашения)))
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
EлeHa
|
Так хотелось подстраховаться,тк если в течение 4 дней не получу приглашение,придется месяц терять....Раньше было проще,заполнил на сайте анкету и через 3 недели на руках приглашение
|
|
|
|
|
Записан
|
] |
|
|
маринаl
Новенький
Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 3
|
Подскажите пожалуйста,Ева,Ботян как сориентироваться по цене,времени,плюсы минусы)с трубным фактором.заранее спасибо)
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
маринаl у нас по-моему нету девочек, которые были и в Еве и в Ботяне.
Я лично в Ботяне. И менять ничего не собираюсь. Хотя иногда и проскакивают мысли, что если придётся в свежий протокол, то попробовать Артемиду.
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
|
маринаl
Новенький
Репутация: +0/-0
Offline
Сообщений: 3
|
Можно сориентироааться по цене,комфортабельности так сказать,кому не жалко своего опыта
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Тусик
|
маринаl, цена в одной и той же клинике у разных пар сильно отличается. Если только трубный фактор и хороший ответ яичников, то в ботяне в районе 3,5 тыс. долл., но не факт, у каждого своя стоимость выходит.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
Тусик, если хороший ответ яичников + трубный фактор, можно вложится в 2100-3000 дол. в Ботяне..
А вообще ЭКО в среднем всегда стоил в районе 3 000 дол.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Тусик
|
Zaka, написала цену из своего личного опыта, у нас трубный фактор, хороший ответ, короткий протокол обошелся 3600 дол.
Добавлено: [time]Tue Jul 5 19:28:03 2016[/time]
это был октябрь 2015, но я же и говорю, что стоимость может сильно отличаться.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
василиса88
Молодой Гродненец
Репутация: +3/-0
Offline
Сообщений: 38
|
Были недавно в клинике. Да,действительно, в связи с изменениями, анализы теперь надо у них сдавать. За прием , моё УЗИ, анализы мужа( кровь, моча, без спермограммы), мои анализы (кровь) заплатили 1145 злотых. Да и сейчас, если честно,там отпуска у врачей. Принимал один Григорюк. Долго ждали. В протокол не взяли, т.к. ТТГ -3.26. Не знаю, как его отрегулировать. Дозировку эутирокса меняли сто раз уже ...
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Тусик
|
ничего себе, уже там и ИППП надо сдавть у них  |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
василиса88
Молодой Гродненец
Репутация: +3/-0
Offline
Сообщений: 38
|
Мазков никаких не брали. Может это мы не все анализы сдали, я не в курсе никто не объяснял. Я только спросила, нужно ли будет сдавать анализы повторно в следующем цикле. Врач сказал, что нет. Привезла с собой свежие результаты анализов, даже не смотрели.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Если кто не умеет читать по-польски, то я переведу, что написано в этой бумаге из Ботяна: В связи с началом действия Постановления о лечении бесплодия 25 июня 2015 года, и постановления о предотвращении и борьбе с заражениями и с заразными болезнями у людей 5 декабря 2008 года, информируем , что пациенты, которые хотят лечиться от бесплодия в нашей клинике при помощи вспомогательных репродуктивных технологий должны пройти следующие обследования перед лечением: Мужчины: - анализ на ВИЧ 1,2 - анализ на гепатит В (HbsAg, Anty -HBC) - анализ на гепатит С (Anty-HCV- Ab) - тест на сифилис (VDRL) - группа крови, резус фактор - анализ ПЦР на хламидии - генетический анализ на наличие мутации в гене CFTR (ген муковисцидоза) Женщины: - анализ на ВИЧ 1,2 - анализ на гепатит В (HbsAg, Anty -HBC) - анализ на гепатит С (Anty-HCV- Ab) - тест на сифилис (VDRL) - группа крови, резус фактор - анализ крови на токсоплазмоз (антитела Ig G, Ig M) - анализ ПЦР на хламидии - анализ крови на краснуху (антитела Ig G, Ig M) - цитология - степень чистоты влагалища - это мазок на флору
Добавлено: 06 Июль 2016, 00:47:24
В протокол не взяли, т.к. ТТГ -3.26. Не знаю, как его отрегулировать. Дозировку эутирокса меняли сто раз уже ... Василиса, почитай, пожалуйста, мой пост о связи непереносимости глютена или казеина с аутоимунными заболеваниями щитовидки (и с необъяснимым бесплодием): Не знаю, есть ли у тебя АИТ или причина гипотиреоза другая, но вдруг эта информация о безглютеновой и безказеиновой диете пригодится. К тому же ты писала про АСАТ. Если еще не обращалась в эндокринологический диспансер с целью урегулировать ТТГ, а только к эндокринологу в Лоде ходила, настоятельно рекомендую сходить в диспансер. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
L@komka
|
В принципе все эти анализы у нас смотрели и в первый протокол.
Кроме генетического анализа мужчинам..
Так что ничего особо нового ..
Остальное все мы лично привозили и у нас все посмотрели и вклеили в карту...
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
L@komka
|
Ладно... Зашлю мужа спросить......
|
|
|
|
|
Записан
|
Из глубины веков шептало время:
Ты будь собой и грим не надевай....
Всё человечество давно играет роли,
А ты попробуй САМ СЕБЯ СЫГРАЙ!
|
|
|
|
ДУСЯ
|
Ну, если рассматривать информацию именно с этого листика, то там не указано, что анализы должны быть сданы именно в Ботяне. Дословно "должны иметь до начала лечения"  |
|
|
|
|
Записан
|
Вечно ноют и страдают люди… Да пошли вы в *опу разом все!<br />Я не знаю точно как там будет, знаю только, будет ЗэБэСэ <br />  |
|
|
василиса88
Молодой Гродненец
Репутация: +3/-0
Offline
Сообщений: 38
|
Добавлено: 05 Июль 2016, 22:47:24
В протокол не взяли, т.к. ТТГ -3.26. Не знаю, как его отрегулировать. Дозировку эутирокса меняли сто раз уже ... Василиса, почитай, пожалуйста, мой пост о связи непереносимости глютена или казеина с аутоимунными заболеваниями щитовидки (и с необъяснимым бесплодием): Не знаю, есть ли у тебя АИТ или причина гипотиреоза другая, но вдруг эта информация о безглютеновой и безказеиновой диете пригодится. К тому же ты писала про АСАТ. Если еще не обращалась в эндокринологический диспансер с целью урегулировать ТТГ, а только к эндокринологу в Лоде ходила, настоятельно рекомендую сходить в диспансер. Спасибо за информацию, прочитала, но пока затрудняюсь- столько нового. Щитовидка удалена 3 года назад. Обращалась в эндокр. диспансер там уменьшили дозировку , т.к. ТТГ был 0.07. Через 2 месяца ТТГ -3.22 Сама увеличила дозировку и через 2 недели в Ботяне почти не изменился ТТГ -3.26 АСАТ у меня 30 ( норма до 60) У меня повышена nk-клетки и 3 совпадения HLA+ МФ и т.д. [/quote]
Добавлено: 06 Июль 2016, 11:33:47
Ну, если рассматривать информацию именно с этого листика, то там не указано, что анализы должны быть сданы именно в Ботяне. Дословно "должны иметь до начала лечения" Вы думаете у меня лишние деньги или я фанат сдавать анализы? этот листик я сфоткала в клинике и когда нам надо было оплачивать приём я показала ещё раз свои анализы и нам сказали, что по новым правилам все перечисленное надо сдавать у них. До поездки я об этом слышала от врача КЖЗ, но подумала, вдруг можно, но увы... Единственное, врач сказал, что в следующем цикле когда я поеду к ним, если ТТГ будет свежим то не надо у них повторно сдавать. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 06 Июль 2016, 11:33:47 от василиса88 »
|
Записан
|
|
|
|
|
Joli
|
Как то в Артемиде меньше всего сдавать нужно было. На первом приеме мне только амг взяли ( спермограмма, другие гормоны у нас из ботяна были, около года назад сдавали). На втором приёме мне кровь на инфекции, вич и мазок, мужу инфекции и вич. Третий приём оплачивается 1600зл- туда входят все узи, кровь на эстрадиол,консультации во время протокола ( каждый раз в клинике платить не надо). Потом в день пункции платишь 2200зл в больнице -за пункцию, трансфер и заморозку малышей. За все у нас вышло около 2.500дол.(леки, страховки,ночь в гостинице после пункции).
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Zaka
|
ИМХО, можно уточнить в клинике (до приема, по телефону/элек. почте) о возможности сдать вышеназванные анализы в наших лабораториях (Синево, Инвитро), они есть и в Польше, Думаю, результаты из них должны принять (посчитать где дешевле сдать - у нас или в РП)
С поляками в этом плане проще диалог построить, чем с нашими ЭКО-клиниками.
По поводу стоимости - мы вкладывались в 2300-2500 дол. за протокол.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Тусик
|
Девочки, так кто-то недавно уже писал, что анализы, сданные в Беларуси у них теперь не действительны, это какое-то нововведение.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
С поляками в этом плане проще диалог построить, чем с нашими ЭКО-клиниками. Это почему? В Минске в Эмбрио обязательно у них сдавать спермограмму и УЗИ малого таза жене. Все остальное - можно сдать где угодно.Ту же справку от терапевта о состоянии здоровья берут даже от частных центров. Естественно с проблемами в анализе не возьмут в протокол. Например, с повышенным ТТГ или пролактином, отправят снижать, или с плохим мазком - отправят лечить. Если в биохимии проблемы - например, с печенью или почками, то отправят за справкой к профильному врачу, что ЭКО и беременность не опасна для данной женщины. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Mosya))
Молодой Гродненец
Репутация: +1/-0
Offline
Сообщений: 22
|
Стоимость нашего протокола в июне - 7.364 руб. 00 коп.:приемы с анализами,стимуляция(менопур ,оргалутран,овитрель),эко,тестикулярная биопсия мужа,поддержка до 14 дня.Список анализов,по-моему,минимальный,по сравнению с нашими клиниками - сдавала на Сурганова БЕСКОНЕЧНО много и дорого, а в выписке все было написано некорректно и неточно(давно ушла оттуда,но как вспомню(((;
и еще такой вопрос:если попытка неудачная - надо как-то информировать клинику?
Эх-х-х,я бы в следующем цикле опять махнула бы в Польшу за детьми,если хотя бы крио остались,а так все по-новому.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
сдавала на Сурганова БЕСКОНЕЧНО много и дорого, а в выписке все было написано некорректно и неточно(давно ушла оттуда,но как вспомню(((; Может, я, конечно, Вас не смогу убедить в надобности анализов, но все же если есть показания к тестикулярной биопсии, то как минимум сдать анализы на мутацию CFTR лучше ,чем потом родить ребенка с муковисцидозом, мне кажется. Вот и Ботян в своей бумаге для пациентов этот анализ написал. Не знаю, что именно на Сурганова назначали, знаю только, что у них были кариотипы обязательны. И анализы перед операцией в Минске у нас по закону надо - типа мочи, общего анализа крови, биохимии, спид, сифилис - это таков закон. Ну а хороший мазок перед ЭКО - это разве лишний анализ? Какие вообще Вы посчитали лишними?
Добавлено: 07 Июль 2016, 00:04:18
Я не была лично в ЭКО на Сурганова ни разу. Поэтому могу ошибаться. Открыла на сайте список анализов: Ну вот и не знаю - что лишнее. Может ЭКГ? Ну так женщине предстоит наркоз. Логично предположить, что если ЭКГ ненормальное - стоит проконсультироваться с кардиологом можно ли наркоз. Терапевт лишнее? Может у женщины тяжелая патология почек и подумать беременеть или нет стоит еще раз. на лице у пациента не всегда написано, чем он болен. Приведу пример моей знакомой - из другого города - привезли роженицу без документов. Врачи только потом узнали, что у нее ВИЧ. А ведь роды - это кровь. А женщина ничем себя не выдавала, что что-то не так, внешне. Так и на ЭКО может прийти человек, которому пока не стоит делать ЭКО или вообще не стоит по состоянию здоровья. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Mirt ik
Гродненец
 Репутация: +8/-0
Offline
Пол: 
Сообщений: 195
|
Привет. Для инфы, может, пригодится. С 1 сентября 2016г. вступает в силу постановление СМ, отменяющее ограничения по вывозу топлива за границу. Значит можно будет ездить часто по необходимости безпошлинно, а не раз в 8 дней
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
Mosya))
Молодой Гродненец
Репутация: +1/-0
Offline
Сообщений: 22
|
Morena Baccarin,неужели из написанного мною можно сделать вывод,что я против обследования при подготовке к эко?Я за разумный подход в основном к лабораторным исследованиям.Исследование супруга на носительство гена CTFR в данном случае не преследует цель оценить риски рождения ребенка с заболеванием -обследовали бы сразу обоих супругов;рецессивное носительство с большой вероятностью может быть причиной бесплодия у мужчин,наш польский доктор по этому поводу сказал,что анализ дорогостоящий и в нашем случае малоинформативный,тк с ретроградной эякуляцией единственный эффективный способ добыть материал-биопсия;и за три попытки мы обследовали мужа и как минимум,и как максимум.По поводу обследования перед операцией и проведением эко-все где-то работают и проходят медосмотры(часто формально,к сожалению),при наличии хронической патологии,жалоб женщина сама должна понимать,что все проблемы надо устранить до протокола-у нас это контролируют врачи(больше всех надо,в Польше надеются на сознательную заботу женщины о своем здоровье;По поводу перечня обследований,вывешенных на сайте-обследования базовые,минимальные-и я повторюсь-я не против разумного обследования,афс,иппп,гормоны,любые лабораторные,инструментальные исследования,которые помогут найти причину или предупредить осложнения в протоколе,но не должно быть слепой погони за анализами,как выяснилось перед моей пункцией в 1м протоколе,что в криосперме материала практически 0,что было видно по анализу-что консервировали и за что платили деньги несколько лет?и почему это выясняется за день до пункции?а анализов было сдано немерено,а в выписке,если оценивать информативность-белый лист бумаги по некоторым анализам,не могут быть все антитела быть "отрицательн." в исследовании на TORCH,если была вакцинация от краснухи,что потом и подтвердилось в Польше-хороший титр антител краснухи и токсоплазмоз,и сразу возникает вопрос-а единственная ли это ошибка?Количество не должно заменять качество.Вот сколько мыслей и много бы еще написала,но надо идти работать))
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Mosya, да, мне показалось, что некоторые анализы показались Вам лишними. Анализ CFTR - конечно, должны делать обоим. То есть если вдруг у мужа есть носительство, то тогда сдает жена. И в Эмбрио пациентов с таким носительством НЕ возьмут в ЭКО без ПГД. Исследование по поводу мужского бесплодия и мутации в гене CFTR. Суть исследования:127 мужчин с плохой спермограммой (разной степени) были проверены на мутации в гене CFTR (поломки в этом гене могут быть при муковисцидозе). У 17.5% мужчин с различными нарушениями в спермограмме (НЕ азооспермией) и у 14.3% с азооспермией имели мутации в исследуемом гене. Что оказалось существенно выше, чем вообще в популяции.
Если оба родителя носители - то вероятность рождения ребенка с болезнью муковисцидоз - 25%. То есть по уму надо вообще всем мужчинам с плохой спермограммой (разной степени тяжести) назначать этот анализ. Так как даже, если у человека причина очевидная снижения качества спермы, например, варикоцеле, это еще не значит, что ген CFTR у него без мутации. Так как вероятность, что у человека с мужским бесплодием есть такая мутация, выше, чем в популяции.
Добавлено: [time]Птн 08 Июл 2016 22:15:53[/time]
при наличии хронической патологии,жалоб женщина сама должна понимать,что все проблемы надо устранить до протокола-у нас это контролируют врачи У нас медобследование проходят на работе далеко не все категории граждан. Проходят медобследование работники имеющие отношение к детям, к кухне, к медицине. И на госконторах. А работники частников и сами владельцы бизнеса частенько не имеют таких забот, как медобследование по работе. Пара, например, может и не знать, что у кого-то есть гепатит В. Или не знать, что тяжелая стадия гипертонии - это тоже противопоказание к ЭКО. Или грыжа, которую женщина не хочет оперировать, ждет пока само пройдет. Да о чем говорить, если в Эмбрио пишут люди 54 лет, что хотели бы сделать ЭКО. Далеко не все пациенты здравомыслящие.
Добавлено: [time]Птн 08 Июл 2016 23:21:39[/time]
По поводу КАЧЕСТВА проводимых анализов в ЭКО на Сурганова - ничего не скажу, так как не знаю. Я сталкивалась только с Эмбрио. Они не заставляют сдавать у них. Поэтому, где пациент посчитает, что качество услуги выше - там анализы и сдает. А вот с перечнем анализов на сайте Эмбрио я согласна. Я бы еще добавила кариотип всем людям с бесплодием и невынашиванием и CTFR - всем парам с МФ. (ну и не требовать, а сказать - если есть деньги сдайте ради своего же спокойствия, чтоб наверняка не получить в первом же протоколе 0 эмбрионов или ужасную болезнь у плода).
Добавлено: [time]Птн 08 Июл 2016 23:29:05[/time]
А вообще если врачи в Беларуси возьмут пациентку в протокол, которой нельзя было идти в протокол, и с ней что-то произойдет - то как и другим частным медцентрам в таких историях - им будет очень несладко и виновный будет наказан. А если в Польше возьмут белоруску, которая по состоянию здоровья не должна была идти на ЭКО (скрыла или по незнанию), и случится плохое с ней - возможно польские врачи даже об этом никогда не узнают. А польки гарантированно обследованные уже приезжают в клинику ЭКО Польши. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 09 Июль 2016, 00:29:35 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
Kama
"В жизни вам ничего не обещано. С вами не заключали никакого контракта" (Чарльз Буковски)
Гродненец
Репутация: +67/-4
Offline
Пол:
Сообщений: 236
Кремовое настроение
|
По поводу перечня обследований,вывешенных на сайте-обследования базовые,минимальные-и я повторюсь-я не против разумного обследования,афс,иппп,гормоны,любые лабораторные,инструментальные исследования,которые помогут найти причину или предупредить осложнения в протоколе,но не должно быть слепой погони за анализами,как выяснилось перед моей пункцией в 1м протоколе,что в криосперме материала практически 0,что было видно по анализу-что консервировали и за что платили деньги несколько лет? Тем не менее. на мой взгляд, это вопиющий случай, не? Ты живешь несколько лет в уверенности, что у тебя есть биоматериал, а потом оказывается что потеряно несколько лет (а может это безвозвратное время), деньги на хранение, за протокол, за приезды, нагрузка на здоровье женщины. И даже еще платишь деньги за их анализы. при том что это уже в таком случае совершенно не имеет значение. При таком подходе явно прослеживается отношение - добровольное вымогательство денег. Хотя зарабатывать не запрещено. Еще бы неплохо работу выполнять качественно. А вообще если врачи в Беларуси возьмут пациентку в протокол, которой нельзя было идти в протокол, и с ней что-то произойдет - то как и другим частным медцентрам в таких историях - им будет очень несладко и виновный будет наказан.
А если в Польше возьмут белоруску, которая по состоянию здоровья не должна была идти на ЭКО (скрыла или по незнанию), и случится плохое с ней - возможно польские врачи даже об этом никогда не узнают. А польки гарантированно обследованные уже приезжают в клинику ЭКО Польши вот и печально. В России некоторые анализы по правилам клиники нужно тоже сдавать Врач иногда закрывает глаза и вполне они принимают анализы других лабораторий, если дело не касается лечь в больницу на операцию или других серьезных вещей. Я слышала в некоторых частных клиниках и к гражданам России отношение не особенное. И примерно та же ситуация. И хоть анализы когда я ложилась на операцию мне обошлись платно и недешево если сравнить с Беларусью (кстати они приняли мою белорусскую флюорографию), приятно что раз в год (а мне уже позвонили два раза) - мне отзваниваются из клиники и спрашивают, как мое самочувствие в связи с операцией. И пусть они это делают с целью узнать результаты проведенных операций. Но очевидно, что денежный фактор резко спадает на нет. |
|
|
|
|
Записан
|
Осталось: утрожестан 200 - 1 уп./16р., аптечка при ЭКО - транексам в табл - 6р./1уп+4 шт.(бесплатно)+5ампул дицинон(бесплатно) |
|
|
|
Morena Baccarin
|
Тем не менее. на мой взгляд, это вопиющий случай, не? Со слов девушки, конечно, ужас. Как и та история у девушки с ником Alisa, которой в ЭКО на Сурганова говорили, что будут делать ПГД, а по факту оказалось, что никакого ПГД у них нет. (Опять таки было ли это оформленно на бумаге, оплачено. Вообще странно мягко говоря, так как ПГД есть только в ЭМБРИО. Что там имелось в виду и о чем велся разговор и как они - врач и Алиса друг друга поняли, я не знаю). Но Mosya пишет "практически". То есть как это можно понять? Можно понять и так, что делали биопсию и что нашли, то заморозили, те жалкие 4 сперматозоида. Ну то есть может потому как больше не нашли. Кому-то и 1 шт даст шанс забеременеть с помощью ИКСИ. Я не знаю какая именно биопсия делалась, был ли на тот момент диагноз выставлен или позже - ведь могли предполагать другой диагноз, тут и место прокола разреза или прокола может быть разное. Или если это мужчина просто сдал спермограмму и заморозили материал. Опять таки, что значит "практически 0"? что-то живое и пригодное для ИКСИ там есть, тогда не понятно зачем биопсия вообще. Лучше живчики не будут при биопсии полученные, если есть живые, подвижные в анализе, так как есть информация о том, что ДНК сперматозоидов в нативном материале лучше всего. Иначе бы всем у кого, например, морфология 0-4% делали биопсию в надежде найти что-то получше в яичках. Другое дело, что при ретроградной эякуляции сперматозоиды должны обнаруживаться в моче. отсюда вроде как перевод вот этого "Assisted Reproduction Techniques: Challenges and Management Options" (книжка есть в google books, ее можно прям там читать) НЕ используйте хирургическое извлечение спермы как метод первого выбора у мужчин с ретроградной эякуляцией.
Ретроградная эякуляция должна быть исключена у всех мужчин с низким объемом эякулята (меньше 1 мл). Для этого исследуется пост-оргазменная моча. Терапией первой линии является медикаментозное лечение с помощью альфа-симпатомиметиков. Если медикаментозное лечение не помогает, то сперма, выделенная из специально подготовленной пост-оргазменной мочи, может быть использована для ВРТ. При ретроградной эякуляции хирургическое извлечение спермы является последней опцией в ряду других методов.
Если у мужчины нормальный сперматогенез, только что все идут в мочевой пузырь, то ведь и медикаментозоное лечение такого бывает (окседрин, например) и физиопроцедуры, да и из мочи можно извлекать. Конечно, она губительна для живчиков, но до процедуры - сначала принимается сода пациентом (так как у мочи кислая реакция) и опустошается мочевой пузырь. А потом после акта - извлекается сперма из мочевого пузыря катетером.
Добавлено: 09 Июль 2016, 12:44:52
Почему сразу биопсия яичек - большой вопрос. Тут либо и Ботян и ЭКО на Сурганова решили не заморачиваться - а ведь зря, так как биопсия не дает лучшего шанса на беременность - то есть если взять у мужчины с плохой спермограммой сперму из яичка как правило результат хуже, а не лучше. Пробовали в мире это уже. У кого есть шанс НЕ из биопсии брать, лучше брать НЕ из биопсии. Ну либо Mosya что-то недоговаривает про диагноз, либо из мочи уже пробовали. Либо в моче ничего нет - как так? Это тогда уже не ретроградная никакая, а какие-то другие причины.
Добавлено: 09 Июль 2016, 14:28:04
Mosya, не обижайтесь на меня ни в коему случае, желаю Вам скорейшей беременности и рождения сладкого пупса, я просто хочу указать людям (не Вам, у Вас наверняка есть и другие критерии выбора клиники, как то, насколько вежлив персонал, насколько внимательно делаются назначения или наоборот доколупываются к бумажкам ну и т.д.), что количество анализов в РБ перед ЭКО - это не критерий выбора Польша или РБ, по крайней мере это не то, что должно быть определяющим. И желательно наоборот самому сдать анализы, которые в Польше не требуют. Цена анализов по сравнению с ценностью рождения ребенка - ничто. А вообще очевидно, что люди чаще всего делают выбор в пользу ЭКО на Сурганова, так как там дешевле. А в итоге анализы выливаются в копеечку. И конечно это вызывает расстройство. Если бы все делали бесплатно или доплачивали (мало ли, если какая-то исследовательская программа) и делали за 1 день, то недовольных большим количеством анализов не было бы. |
|
|
|
« Последнее редактирование: 09 Июль 2016, 14:28:04 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
: 1 ... 666 667 669 670 ... 774 Далее» Вниз