Evava
Новенький
Репутация: +5/-0
 Offline
Сообщений: 8
|
 |
« : 06 Август 2009, 21:09:35 » |
|
Информация об ЭКО, подготовке к процедуре, её проведении и анализе результатов:Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.
Процедура ЭКО состоит из следующих этапов
• индукция суперовуляции (стимуляция яичников), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
• пункция фолликулов яичников
• оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
• перенос эмбрионов в полость матки
• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
• диагностика беременности ранних сроков
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.
Показания для проведения ЭКО
• бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
• опухоли яичников
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
• острые воспалительные заболевания любой локализации
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе
План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО:
1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб.Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ,тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат (в любой день),ФСГ, ЛГ – на 2-5 день менструального цикла, эстрадиол, прогестерон - на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.
2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР или РИФ), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору).
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания).
5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия.
6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).
7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.
8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.
9. Анализ крови обоих супругов на РВ, ВИЧ, гепатит В и С, группу крови, Rh-фактор.
10. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору.
Лечение в программе ЭКО обычно начинается на 21-й день цикла (длинный протокол) или на 2-3 день от начала менструации (короткий протокол).
ПОРЯДОК ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЭКО
Индукция суперовуляции (стимуляция яичников) проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “Organon” Нидерланды, “Serono” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Сушествуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.
Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.
Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.
Пункция фолликулов и получение ооцитов.
Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям).
Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО.
Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro.
Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду, и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов - 2-6 дней.
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 ч) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров (возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки - бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
Класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
Класс 2 (В) – хорошее:
- неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
- высокая способность имплантации
Класс 3 )С) - удовлетворительное:
- наличие фрагментации 10-50%
Класс 4 (D) – неудовлетворительное:
- наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим параметрам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1(А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в основе ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами цитоплазмы, занимающими менее 10% объема, соответствует классу 2(В); при наличии фрагментации 10-50% классу 3©, более 50% - классу 4(D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, получали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6 сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла.
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.
Диагностика беременности ранних сроков.
Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.
Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:
Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:
• Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
• Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
• Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
• Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
• Эякулят может быть не получен.
• В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
• Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
• Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
• Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.
Возможны побочные эффекты, как то:
• многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
• внематочная беременность (в 1-3% случаев)
• синдром гиперстимуляции яичников (2-15% случаев)
• инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
• кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)
Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений. ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботиться о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том, стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты. Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты. Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 263 руб. 00 коп. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации.
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать).
ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно, и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно, и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!
Обследования после неудачного ЭКО:
При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:
1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©
Возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
o К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
o К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональныенарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционныефакторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
• кариотипирование,
• HLA-типирование супружеской паре,
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
• волчаночный антикоагулянт,
• блокирующий фактор сыворотки крови,
• антитела к ХГЧ
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.
Патологии эндометрия
Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.
При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.
Заболевания эндометрия:
Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.
В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.
Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.
При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.
Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение.
Порядок действий
В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся на ЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.
Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:
• лазеро- и физиотерапия;
• медикаментозная терапия (антибиотики);
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
• санаторно-курортное лечение.
В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.
И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!
Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»: Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио»: Центр репродуктивной медицины «ЭКО»: Клиника лечения бесплодия в Белостоке «Bocian»: Клиника диагностики и лечения бесплодия в Белостоке «Артемида»: Центр лечения супружеского бесплодия «Криобанк»: "Лаборатория Медика"Адрес: Беларусь, Гродно, ул. Врублевского д.1 , каб. 202 Телефон: + 375 152 43 41 64; +375 44 712 77 79, skype: medika-lab МЕДХАУС Медицинский центр г. Гродно, ул.Брикеля, 25/2 +375 152 767622, +375 33 376-76-13, +375 29 676-76-62, +375 152 767773 пн — пт: 07:00—21:00, сб: 08:00—16:00, пн — пт: 07:00—10:00, сб: 08:00—12:00, вс: выходной Медэлит Медицинский центр г. Гродно, ул.Большая Троицкая, 48 +375 152 608000, +375 29 566-80-80, +375 29 196-60-80 пн — пт: 08:30—20:30, сб: 10:00—15:00, вс: выходной ЛОДЭ Медицинские центры г. Гродно, ул. Замковая, 4 +375 15 273-02-61, +375 29 335-71-11, +375 29 582-80-03 Все адреса сети пн — сб: 08:00—21:00, вс: 09:00—16:00 Клиника женского здоровья Медицинский центр г. Гродно, ул. Кленовая, 37 +375 15 275-86-78, +375 29 308-03-03, +375 29 507-70-77 ИП Черненко Татьяна Александровна Гомеопатия г. Гродно, Брикеля, 7а +375 29 781-14-42, +375 25 610-76-14 Болтрукевич И.В. Рефлексотерапия г. Гродно, Горького, 49, комн. 505 +375 29 641-79-89 Белкорвита Медицинский центр г. Гродно, Советская, 8 +375 152 771228 Гродненский областной клинический кардиологический центр Кардиологический центр г. Гродно, ул. Болдина, 9 +375 152 482043, +375 152 798445, +375 152 798324, +375 152 433420 пн — вс: круглосуточно Профессорский консультативный центр Консультативный центр г. Гродно, Бульвар Ленинского комсомола, 52 +375 152 964959, +375 33 312-69-08 пн — пт: 08:00—20:00, вс: 09:00—12:00 АлникоМед Медицинский центр г. Гродно, ул. Коммунальная, 3 +375 152 738880, +375 29 963-39-35, +375 33 386-27-77 пн — пт: 10:00—19:00, сб: 09:00—14:00, вс: выходной Инвитро Независимая лаборатория 8 801 1004141 - звонок бесплатный со стационарных телефонов г. Минск, пр-т Независимости, 181 +375 17 222-21-31, +375 29 685-41-41, +375 33 685-41-41 пн — сб: 07:00—18:00, вс: 08:00—14:00, пн — сб: 07:00—21:00, пн — сб: 07:00—21:00, вс: 08:00— Синэво Медицинская лаборатория Новая услуга - ИММУНОГРАММА г. Минск, пр-т Победителей, 73/1 , +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 пн — пт: 07:30—19:30, сб: 08:30—14:30, вс: выходной Синэво Медицинская лаборатория +375 17 228-50-28, +375 29 555-54-28, +375 29 628-54-28 Все адреса сети г. Гродно, Советская, 17 пн — сб: 07:00—15:00 Неомед Медицинский центр г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-24-04, +375 29 750-55-55, +375 29 618-25-88 пн — пт: 07:30—18:00, сб: 08:00—13:00, вс: выходной Синлаб Медицинская диагностическая лаборатория Новые услуги:дерматовенерология, гинекология, аллергология, УЗИ-диагностика Задать вопрос г. Минск, ул. Академическая, 26 +375 17 284-18-73, +375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03 Все адреса сети пн — пт: 07:30—20:00, сб: 07:30—19:00, вс: 07:30—15:00 Гродненская областная станция переливания крови Лаборатория +375 152 580-00-86 г. Гродно, Кабяка, 22 Гродненский областной клинический перинатальный центр Поликлиника +375 152 43-69-40, +375 152 43-69-81, +375 152 48-04-94, +375 152 43-77-31 г. Гродно, ул. Горького, 77 пн — пт: 08:00—16:30 Гродненская областная клиническая больница Больница +375 152 43-36-28, +375 152 96-91-38, +375 152 43-73-83, +375 152 43-62-30 г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 52 пн — пт: 07:00—20:00 Телефоны регистратуры: областной консультативной поликлиники: + 375 (152) 43-36-28, 43-02-12, 60-80-48 областного онкологического диспансера: + 375 (152) 43-37-72, 96-75-95 Телефон отделения оказанию платных услуг (касса): +375 (152) 43-73-83 Гродненская городская клиническая больница скорой медицинской помощи Больница +375 152 50-05-18, +375 152 50-05-50, +375 152 50-05-54, +375 152 53-17-11 г. Гродно, ул. Советских пограничников, 115 пн — пт: 07:00—20:00 Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"Режим работы: 8:30 - 17:00 обед 13:00 - 13:30 230003, г. Гродно, проспект Космонавтов, 54а Приемная: 72 29 46 Диспетчерская тел.: 72 19 64 Телефон "горячей линии": 74 39 81 Гродненская областная детская клиническая больницаг. Гродно, ул. Островского, 22 +375 152 74-11-08 Приемное отделение +375 152 74-03-57 Справка +375 152 73-18-72 +375 152 73-80-47 Областной диспансер спортивной медицины Диспансер +375 152 723634, +375 152 742876, +375 152 722418 г. Гродно, ул. Горького, 18 пн — пт: 08:30—19:00 Сайт Регистрируетесь (потому как не все опции видны без регистрации) Далее заходите на форум Раздел Pogadajmy/Pogadajmy o niepłodności Про Артемиду - Jesień, zima w Artemidzie przyniesie nowe dzidzie 26 Про Bocian - Białystok cz. XCII (92)- LEĆ BOCIANIE - LEĆ Почитать отзывы о клиниках - : 1. Заключении о бесплодии врача для женщины (гинеколог, специалист по лечению бесплодия из перинатального центра);
2. Залючение мужа (андролог)
3. Приглашение из мед. центра из Белостока (кот. на первом приеме дает врач или высылают почтой при обращении по электроннной почте (для этого нужно выслать отсканированную последнюю страницу паспорта));
4. Заполняете анкету на ШЕНГЕН визу на сайте (регистрировать не нужно), в п. 21 ставите галочку напротив «лечение», распечатываете и с этими документами идете в консульство, в окошко за дверями 3, 4 или 5. Охранник может спросить, почему анкета без даты регистрации - объясните, что цель медицина и регистрироваться не нужно - нас пропустил без вопросов.
5. Страховка (на срок, указанный в приглашении)
6. Виза открывается на тот срок, кот. указан в приглашении.
7. Виза на эти цели делается БЕСПЛАТНАЯ. (для перевода справки для больничного листа): О больничных листах:
Ночлеги,кафе и wi-fi в Белостоке:НОЧЛЕГИ Белостоке и рядом Białystok Akademiki: ul. Waszyngtona 23 tel. 085 742 05 49 ul. Zwierzyniecka 6 tel. 085 746 97 46 cena: ok. 40 zł ul. Akademicka 3 tel. 085 748 58 01 Частные квартиры: u kmg ul. Scaleniowa 17 квартира, цена 60 зл сутки kontekt tel. 602-12-89-83 Частная квартира willa u Marcelki: 3km od Bociana kontakt tel. 796 466 736 ul. Żeromskiego 4 m.2/1 cena: 60 zł/сутки tel. 085 661 79 32 kom. 0 695 432 857 ul. Swobodna Первый этаж, 2 комнаты, полностью меблированные, Wi-fi, cyfra, близко магазины, остановка, прачечная. Cena 60 zł/сутки kom.694 449 763 Mieszkanie u Ani Osiedle Zielone Wzgórza, ul. Słonecznikowa 2 полностью оборудованных номера, в непосредственной близости от Carrefour Недалеко автобусная остановка, отличный доступ к Аиста - автобус № 8 Цена 60 злотых в сутки tel. 697097397 / 856630072 ul. Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 Первый этаж, 2 полностью оборудованные спальни, оборудованная кухня, холодильник, стиральная машина, интернет (wi-fi доступ в интернет. Цена 100 злотых сутки Emil Borysiuk, nr tel. 502244004 adres mailowy: office@fanleather.comstrona internetowa ul. Wiankowa 21 15-156 Białystok (0-85) 676-32-56 600-476-455 ul. Cyprysowa 6 - nie polecamy 15-822 Białystok 507-627-924 ul. Gedymina 17 15-133 Białystok 608-162-646 608-344-941 Willa (сдает бабуля комнаты), тож там ночевали после подсадки, комната неплохая, к кухне своб. доступ, туалет, душ (2-й этаж) - находится недалеко от Реала ul. Bracka 25 tel. 085 732 72 94 cena: 40 zł за человека Emil Borysiuk Białystok, Aleja Piłsudskiego 11 m. 3 - dojazd od ulicy Żabiej tel. 502244004, adres mailowy: office@fanleather.comCena 100 zł/сутки u Pana Emila Pokoje (obok Artemidy) ul. Włókienniczej 9b tel. 509798081 НЕ СОВЕТУЕМ BŁĘKITNEJ LAGUNY UL. ZWIERZYNIECKA 64 Villa Tradycja (obok Artemidy) Hostel Spark Schronisko Młodzieżowe Supraśl SOSNOWE SIEDLISKO - НОМЕРА ul. Krasny Las 4 te. 0 850 71 83-690; kom. 0 606 110 204 e-mail: micaeleonet@poczta.onet.pl U SZYSZKÓW - pokoje gościnne ul. Wczasowa 5 tel. 085 7183706, kom. 0 605 110 338 MAJA ul.Butkiewicza i Ulmana 1 tel. 85/ 71-83-561 kom. 0 609 795 828 e-mail: maja@ican.pl ul. Zacherta 14 super standard 50 zł /osoba 602 412 623 (od Moniki) ŻUCZEK Aleja Niepodległości 12 tel. 085 718 34 03 Номера: Supraśl ul.Wczasowa 5 tel.085-71 83 706 U SZYSZKÓW - pokoje gościnne kom. 0 605 110 338 LISOWSKI Łaźnie 2 kom. 0 506 711 568 cena: ok. 30 zł / за человека PRZY LESIE ul. Butkiewicza i Ulmana 11 kom. 0 503 532 349 \остальные: Dom Wasilków Ruczaj - Czarna Białostocka Dom Bogdaniec - Zaczerlany Gospodarstwo Agroturystyczne Mariusz Grzegorczyk tel. komórkowy: 0602 70-69-30 ul. Borsukówka 42, Dobrzyniewo Kościelne, podlaskie Alris ul.Wolynska 23. 15-208,тел.+48795002913 вроде 10 долл.сутки, хозяйка говорит по русски Kalwaryjska 48А, разу напротив центрального входа на кальварийский рынок. 7–8 остановок от Bociana (автобусы 3, 10). есть еще рядом Grarzyny 3 и 10 Кафе - GDZIE ZJEŚĆ: Bary Społem Topolanka ul.Wasilkowska 22/24 Podlasie ul.Rynek Kościuszki 15 Astoria Hort-Cafe 4 pory roku Cristal Restaurant & Bar Pod Herbem Supraśl - Bar Jarzębinka Supraśl - Bohema Trattoria Grappa Pierogarnia Hungaria Vivaldi cook На углу ул.М.С.Sklodowskiej тоже можно покушать (как в столовой). \\\это недалеко от Ботяна Express bar Wiejska 55: пон - пт 10-18 суб 9-17 воскресение - закрыто Значит, wi-fi можно словить на PKS (автовокзал), PKP (жд вокзал), McDonalds. Сеть называется Hot Spot с соответствующей приставкой (вокзала или кафе). Сигнал не самый лучший, но для переписки достаточно. Самый легкий вай фай - на скамеечках возле ратуши (рядом с парком Браницких и Ботяном).
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Июль 2019, 22:18:57 от Ягадка А5 »
|
Записан
|
Хотеть значит мочь
|
|
|
|
Первое сообщение / продолжение темы
|
|
lazurnaya
|
в том что в центрах прямо женщинам и говорят: они там тупые, ничего особо не понимают. да, ну, перестаньте, никто так не говорит даже близко. Тем не менее, сколько у нас тут было историй про то, как поступали девочки в больнички на очень ранних сроках, и некоторых даже брать не хотели.... естественный отбор, бла бла бла....может и так, но когда это у человека, может, единственная за энное количество лет имплантация, то все-таки хочется более участливого отношения... Но, к счастью, не все врачи такие. Я, когда лежала в БСМП после гистеры, со мной в палате женщина лежала, уже в возрасте, и на сроке 4-5 недель ей всеми силами пытались Б сохранить. Но такого мало, конечно.... А с репродуктологами вообще беда-беда.....даже у нас вот, областной город....к кому можно пойти, чтобы реально человек понимал, что делает, смог тебя вести и помочь решить проблемы, чтобы Б наступила? Всего-то пару человек на город....а масштабы бесплодия такие, что волосы дыбом...... про бесплодие, конечно, я не говорю про людей из категории "ойойой я 4 месяца не могу забеременеть, помогите-спасите, жизнь идет под откос", а тех, у кого Б не наступает от года-полтора постоянных "стараний"....
Добавлено: 02 Август 2015, 11:29:16
А, ну и забыла добавить про врачей и пациентов в больничках, что бывают такие пациентки, которые считают , что им все должны, и тут же должны под нее прогнуться, суетиться, и т.д. Таким везде плохо, и все плохие.....и изначально они настроены уже отрицательно к людям....поэтому человеческий фактор между пациентом и врачом никак нельзя исключать.... |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
gulzar
|
Lessi, не в обиду специалистам Вашей профессии, но реально проблема с этим. Готовы анализы, записалась на прием. Врач ушла на больничный. Нет 2 недели. Как вариант попасть к Рожко Т.Н. в роддоме или КЖЗ. Звоню и туда и туда. А человек в отпуске до 20 августа вроде. Еще есть вариант к Латышевой пойти - звоню в Лоде, не записывают. Неплохая доктор по невынашиванию во 2 жк Живолевская И.Б. 3хдневные попытки взять талон не привели к успеху, только вышла из отпуска, а она консультирует сложные беременности не только из нашей жк, но и из других. На общую очередь с утра 1-2 талона. Остается Кажина, но это 550.000 только за прием. З\п только вчера дали, ну, думаю, если не выйдет моя врач, то пойду к ней, что делать. Слава Богу врач вышла с больничного, и я ухватила талон на понедельник. Через неделю врач идет в отпуск. Вот такая ситуация. К участковым гинекологам идти - только время потратить. Вариант: у вас все хорошо, и 3 выкидыша после абсолютно здоровой беременности - это случайность. Вариант: дело в генетике. Да проверялись мы у генетиков, ничего не нашли у нас, да и возраст 26, 28 и 31 год для вторых родов это не столь высокий возраст, в котором сплошь генетика играет роль. Прокомментировать мужские анализы, те же гормоны, это тоже из области фантастики. Есть пару толковых врачей по онко профилактике - в роддоме все хорошие в этом плане специалисты, во 2 жк хорошая врач. Но невынашивание не их профиль, общие рекомендации дадут и в один голос советуют рожать. Так что может и не ведь это так просто. Но есть очевидная проблема. Очень плохо когда пациент знает больше, чем врач, и врач не может ответить на вопросы. Более того, я соглашусь, что нельзя в своей профессии знать все. Ко мне тоже приходят с юридическими вопросами, на которые я не знаю ответа, но я же голову сломаю, чтобы их найти, проконсультируюсь у более узких специалистов и на повторном приеме дам ответ. А у нас рядовые врачи в жк не знают и даже не пытаются. это досадно
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
lazurnaya
|
А у нас рядовые врачи в жк не знают и даже не пытаются.
это досадно да, это вообще катастрофа... помню в прошлом году пришла после лапары больничный продлевать в жк, врач молча , без единого вопроса (ну хотя бы как самочувствие, есть ли жалобы...) заполнила карточу и до свидания.... еще раз пришлось столкнуться перед гистероскопией, пошла в жк, потому что надо было направление, разговор получился совсем неконструктивный, просто чувствуется, что человек слабо разбирается конкретно по теме бесплодия, и советы из категории - пробуйте еще сами, когда конкретно полип обнаружен в биопсии, меня как-то даже в ступор слегка вводят....в итоге ушла я оттуда без направления, но гистеру-таки сделала.... Такого плана специалисты могут, наверное, работать, и вести Б, где все без сучка и задоринки идет по накатанной схеме.....но это не наш вариант.... |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Пы.Сы. Стесьняюсь спросить... А чем ЭКО беременность отличается от беременности естественной? Беременность ЭКО после пункции множественных фолликулов отличается на начальном этапе усталостью яичников. То есть яичники повреждены, яичники не вполне адекватно могут вырабатывать гормоны, нередки кисты желтого тела. Беременность после КРИО отличается тем, что КРИО может быть, например, на ЗГТ - то есть цикл был сымитирован. То есть отличия в этом гормональном фоне ДО момента, когда плацента начнет вырабатывать поддержку. ЭКО Беременность в ЕЦ не отличается от естественной беременности, я думаю. КриО в ЕЦ, честно говоря, сложно сказать, так как 100% дать гарантию, что овуляция была полноценной именно в это цикле не даст никто.
Добавлено: 02 Август 2015, 08:11:01
На ВСЮ Беларусь мы имеем всего лишь 3-4 репродуктолога , которые кочуют по клиникам Отчего же 3-4, я знаю как минимум 8 репродуктологов: - Тишкевич (Эмрио) - Волоханович (Эмбрио) - Станулевич (Эмбрио) - Черноморец (Эмбрио) - Жуковская (ЭКО на Сурганова) - Петрова (ЭКО на Сурганова) - Дусь (Мать и Дитя) - Панкратова (Мать и Дитя) А ведь и в Гомеле что-то там открылось, наверняка есть репродуктологи. Так что движение в этом направлении есть.
Добавлено: 02 Август 2015, 09:12:52
Погуглила. В Лодэ в Минске репродуктологи: Колобухова Страздина
Добавлено: 02 Август 2015, 10:17:43
В клинике "Ева" в Минске, кроме Панкратовой еще есть: - Новикова - Сазанович - Дубиковская
Добавлено: 02 Август 2015, 11:26:36
С жалобой на то, что гинеколог в ЖК не может ничего подсказать по МУЖСКИМ АНАЛИЗАМ, я не соглашусь. Он и не должен это знать. Это не его специальность. Так можно договориться до того, что он еще и собаку пациентки должен полечить. 
Добавлено: 02 Август 2015, 12:28:40
Но ложку дегтя по врачам добавлю: когда пришла с ЭКО беременностью, мне врач говорит "Могли бы и своего завести ребенка". (?!? Может она думает, что ЭКО подразумевает донорство, но познания - жесть, конечно) |
|
|
|
« Последнее редактирование: 02 Август 2015, 12:28:40 от Morena Baccarin »
|
Записан
|
|
|
|
|
Ири$кa
|
У нас на форуме иногда можно получить консультацию лучше чем у некоторых врачей. Одна Мореночка наша умница чего стоит ( дай бог здоровья ей и ее деткам). А врачи наши только и знают что за талончиками гонять и ныть что зарплата маленькая. Все врачи работают в одинаковых условиях, однако одни хотят знать и помогать, а другим пофиг. Как будто мы тут все миллиарды зарабатываем, а за все надо платить, а некоторые врачи без взятки и лишнего слова не скажут, мне кажется это общеизвестный факт.
Добавлено: 02 Август 2015, 14:00:22
Но ложку дегтя по врачам добавлю: когда пришла с ЭКО беременностью, мне врач говорит "Могли бы и своего завести ребенка". (?!? Может она думает, что ЭКО подразумевает донорство, но познания - жесть, конечно) Ужас, и как тут не будешь нервничать, я бы наверно сразу расплакалась. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Kotika 2015
|
Девочки, подскажите, кто ходит в костел или церковь, когда вы ходили до исповеди говорили ли об эко? Понимаю, что вопрос не по теме, просто хочется знать ваше мнение.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
gulzar
|
С жалобой на то, что гинеколог в ЖК не может ничего подсказать по МУЖСКИМ АНАЛИЗАМ, я не соглашусь. Он и не должен это знать. Это не его специальность. Так можно договориться до того, что он еще и собаку пациентки должен полечить. Смеющийся Morena Baccarin, не надо утрировать. Я вот вспоминаю, как на моя участковая сказала, что по "мужским" вопросам надо идти к урологу. Пошли. Уролог в 5 поликлинике выпучил глаза на вопросы мужа, потрогал причинные места и отправил на общий анализ мочи. Анализ мочи оказался хорошим, на что врач сказал мужу, что как мужик он полностью здоров, и скажи своей жене, чтобы не трепала тебе нервы. Ну а если денег много, то пойди в кожвен и сдай ИППП на платной основе. Но у тебя все в порядке. Поэтому порой мне кажется, что некоторым врачам даже лечение собаки не доверишь, жалко ведь, живое существо.  Я понимаю, что назначать лечение мужу гинеколог не обязана. но смешно лечить у женщины ту же молочницу или гарднерелу, не назначив ничего супругу пролечилась, опять набралась, пролечилась, набралась и так по кругу? а время тик-так? не ты ли писала, что время тут против нас? и с каждым годом шансы все ниже? Я считаю, что нормальный врач-гинеколог должен иметь базовые знания и в отношении мужских болячек. Жалуется женщина на бесплодие, так не ее мурыжить годами, а сразу полноценно обследовать обоих, ведь зачатие - дело двоих, нет? увидела, что у мужика проблемы, так и говори женщине - дело не в Вас, а в нем, с гормонами беда - бегом к эндокринологу, инфекции найдены - иди лечи мужа в кожвен, простата застужена - к андрологу, пусть выпишет препараты и физиопроцедуры назначит а не лечит годами женщину от чуть повышенного пролактина и не кормит годами дюфастоном, бо чуть прогестерон низковат а дело в том, что реально у ее мужика азооспермия  |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Я считаю, что нормальный врач-гинеколог должен иметь базовые знания и в отношении мужских болячек. Тут претензии скорее в министерство образования надо. Ну или кто там сочиняет программу для обучения. Скорее всего просто банально не дают таких знаний врачу-гинекологу. Понятное дело, что человек может самообразовываться. Но это я могу сказать как абстрактный пользователь гродненского форума посоветовать мужу пить фертилэйд или сходить на массаж простаты. А врач не может официально прописывать то, в чем у него нет документально подтвержденной квалификации. Да и вообще, есть определенные инструкции что в каком случае назначать. Например, как антибиотики при маловодии. А помощь при мужском бесплодии женский доктор может дать только на свою голову, под свою личную персональную ответственность.
Добавлено: 02 Август 2015, 15:49:10
Представь, что у мужчины низкий тестостерон. И гинеколог, руководствуясь интернетом, например, бэбиплан почитала или какой неквалифицированный копирайт, назначила ему принимать тестостерон. А если человек планирует зачатие, то поднимать тестостерон тестостероном извне нельзя. Мужик употреблял это длительное время и вообще стал пшик. Дядя разнес поликлинику, а врач хотела как лучше. Просто соответствующего образования у нее не было. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
gulzar
|
Morena Baccarin, ну вот вроде ты образованный человек, но местами у меня складывается впечатление, что ты слышишь только себя. Где я написала, что врач-гинеколог должен назначить мужу лечение? где? пожалуйста, ткни пальцем с цитатой моего текста я написала о том, что обнаружив у пациентки молочницу, уреаплазму или еще чего, врач должен понимать, что коли супруги живут открыто, то вероятность, что у второго будет тот же сюрприз близка к 100% но нет, врач назначает женщине свечи Генизол, курсом 14 дней и прийти пересдать, половой жизнью не жить и т.д. про лечение супруга ни слова ни полслова вот представь себе, есть люди (и их большинство), которые не имеют твоих и даже моих познаний они верят назначению, про мужа и в голову не приходит спросить все выполняют через месяц анализы опять плохие лечим Флуконазолом про мужа опять ни слова и так до бесконечности если врач сам не может рекомендовать тот же Флуконазол, то пусть правильно адресно направит мужчину для лечения пы.сы. в самой аннотации встречается, что лечить надо обоих партнеров 
Добавлено: [time]Sun Aug 2 15:25:29 2015[/time]
Скорее всего просто банально не дают таких знаний врачу-гинекологу. крайне сомнительно, что гинекологи не изучают грибы и ИППП и не знают, как они передаются
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Именно в случае конкретном, когда врач не уточнила женщине про партнера и про то, что болячка передается половым путем, это промах врача. Но мы говорим в теме "будущие мамочки IN VITRO", и речь шла о лечении бесплодия, и о понимании мужских анализов, то есть, как я поняла, о спермограмме. А мазки на флору, они и в Африке мазки на флору и любой врач любой специальности знает, что ИППП передаются половым путем, это из названия следует. Да даже не врач прочитавши название должен догадаться. Если говорить конкретно, про молочницу и уреплазму, а не про абстрактные ИППП: В частности, когда я лечила молочницу, Латышева мне сообщила, что партнеру крем, партнерше - свечи. Но вообще про молочницу можно и поспорить надо ли лечить и мужа. Согласно у партнера кандиды выявляются в 5-25%. Поэтому, если пациентка не жалуется на рецидивы, вряд ли кто будет лечить мужа. А уреаплазма без клинических проявлений так вообще не побуждает желание лечить ее, если партнеры НЕ планируют беременность. А если планируют, то опять таки это не к участковому врачу. Его парафия это вагиниты, женщины в климаксе и установка спиралей. А про влияние уреаплазмы на спермограмму он и слыхом не слыхал. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
Всем привет! Девочки SOS!!!! Мониторю постоянно свой ТТГ, но тут за компанию решила сдать АМГ. первый раз его сдавала, чтобы себя успокоить, но вышло все наоборот, я не верю своим глазам Может ли быть ошибка??? |
|
|
|
« Последнее редактирование: 03 Август 2015, 21:04:53 от Tanyana »
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
Morena Baccarin
|
первый раз сдавала АМГ, чтобы себя успокоить, но вышло все наоборот, я не верю своим глазам Сдай ФСГ, если пока ниже 11, то стоит поспешить с зачатием. Через 1.5 года может начать рости и ответ яичников будем слабым. Еще можно сдать Ингибин В и посмотреть у врача-репродуктолога количество антральных фолликулов на 3-5 д.ц. То есть на один АМГ ориентироваться не стоит, надо посмотреть всю картину. Может у тебя почиканы яичники, но при этом возраст молодой, резерв у организма хороший, на остатках яичников куча антральных фолликулов. В любом случае пообщаться с репродуктологом тебе не помешает, если АМГ не соответсвует возрасту. Это АМГ женщины ближе к 40 годам. Хотя если это и есть твой возраст и беременность не получается в течении 6 месяцев, то рекомендовано ЭКО. И пересдать АМГ можно - вдруг действительно ошибка. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
Morena Baccarin мне 32, все ранее сдавала гармоны в порядке. ФСГ сдавал только в 2012 был 5.4. у меня все что выявили за 5 лет. То это очень повышенный ТТГ (уже снизила) и АТПО (их сказали не снижают, их у меня более 1000 Итого АИТ И первичный гипотериоз (толко его и лечу все это время). Остальные анализы, их куча просто  в норме. ложилась на лапару, все гуд. муж - гуд (но в Еве еще раз сдадим СГ). Собралась в ЕВУ во вторник на консультацию и решила сдать АМГ  Я так понимаю ждать нет времени, только ЭКО ?
Добавлено: 02 Август 2015, 16:29:21
в марте была лапара, брали биопсию, может что отчикали? 
Добавлено: 02 Август 2015, 17:56:55
а где сдавать Ингибин В ? не могу найти
|
|
|
|
« Последнее редактирование: 02 Август 2015, 17:56:55 от Tanyana »
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
Yaska
|
Привет, девчата! Не буду вливаться в ваш разговор по поводу врачей, бо нахлебалась я с ними за 10 лет своего бесплодия "по не могу".... Мореночка, я очень бы хотела узнать твоё мнение по поводу сбора пуповинной крови при родах, с последующим выделением стволовых клеток и их хранение, если конечно ты интересовалась этим вопросом? Или может кто из девчат интересовался? Услышала, что некоторые заключают договора на это, задумалась о целесообразности.. Читала, но такие разные мнения вплоть что лохотрон.... Я просто подумала если эта кровь может помочь больным деткам, а её просто выкидывают, то лучше её собрать и передать нуждающимся... Читаю, и не понимаю.... пишут что этой крови не на что не хватит (мол мало клеток получается и только на не большой вес), что вообще эти клетки хуже чем какие то мозговые, и что лечат мало что ими.... Так они полезны или нет??? Всем желающим ааааааппппппчччччххххииииии девчачий!!!!! |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
а где сдавать Ингибин В ? не могу найти Вроде есть в ЭКО на Сурганова в Минске. Я так понимаю ждать нет времени, только ЭКО ? С одной стороны отсутствие беременности в течении 6 лет несмотря на лечение - это показание к ЭКО. И плюс ожидание беременности после лапароскопии длится год. То есть, теоретически год на попытки у вас есть. С другой стороны, если АМГ не ошибка, то ЭКО при хорошем пока ФСГ будет эффективнее, чем когда ФСГ вырастет. Но пусть свое мнение выскажет репродуктолог, посмотрев на узи в начале цикла.
Добавлено: 02 Август 2015, 19:10:20
Привет, девчата! Не буду вливаться в ваш разговор по поводу врачей, бо нахлебалась я с ними за 10 лет своего бесплодия "по не могу".... Мореночка, я очень бы хотела узнать твоё мнение по поводу сбора пуповинной крови при родах, с последующим выделением стволовых клеток и их хранение, если конечно ты интересовалась этим вопросом? Или может кто из девчат интересовался? Услышала, что некоторые заключают договора на это, задумалась о целесообразности.. Читала, но такие разные мнения вплоть что лохотрон.... Я просто подумала если эта кровь может помочь больным деткам, а её просто выкидывают, то лучше её собрать и передать нуждающимся... Читаю, и не понимаю.... пишут что этой крови не на что не хватит (мол мало клеток получается и только на не большой вес), что вообще эти клетки хуже чем какие то мозговые, и что лечат мало что ими.... Так они полезны или нет??? Всем желающим ааааааппппппчччччххххииииии девчачий!!!!! Я, честно говоря, тоже задумывалась об заключении подобного договора. Хотя многие наоборот при родах хотят, что пуповину не перерезали по-быстрому, а она отпульсировала, вроде как это хорошо влияет на гемоглобин ребенка потом. Даже слышала, как люди оговаривали такое пожелание при партнерских родах. Но я не с целью благотворительности, а на всякий случай, там же подразумевается, что эта пуповинная кровь пойдет на нужды ребенка, от рождения которого получилась пуповина. Вот у нас тема на форуме Но так как у меня стоял вопрос найти врача, который бы взялся за роды с рубцом на матке и плюс партнерские (а на это в Гродно никто не хочет подписываться), то как-то уже забыла про эту пуповинную кровь. Например, зав отделения в БСМП Никольская производит забор пуповинной крови, есть прецеденты. А делал ли это любой врач - не знаю. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
Morena Baccarin спасибо. Буду пытаться попасть к 2 врачам, в разных центрах, когда поеду во вторник в Минск. Еще такой вопросик. Едем на бесплатную консультацию в Еве + СГ и узи входит в эту программу "Ради новой жизни" Но вот помню читала, что СГ там не рекомендуют девочки сдавать. Как поступить лучше* И по какой причине там СГ лучше не сдавать? Мне сказали там и по Крюгеру делают и еще каким-то способом, не помню  Так стремилась на эту консультацию, а тут этот АМГ вообще почву из под ног выбил, не знаю куда и метаться. Может еще попробовать в ЭКО на Сурганова попасть. Реально ли это будет на след день записаться?? и сдать там еще и это Ингибин В. Morena Baccarin а он натощак сдается? ДМЦ важен?
|
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
Morena Baccarin
|
Morena Baccarin спасибо. Буду пытаться попасть к 2 врачам, в разных центрах, когда поеду во вторник в Минск. Еще такой вопросик. Едем на бесплатную консультацию в Еве + СГ и узи входит в эту программу "Ради новой жизни" Но вот помню читала, что СГ там не рекомендуют девочки сдавать. Как поступить лучше* И по какой причине там СГ лучше не сдавать? Мне сказали там и по Крюгеру делают и еще каким-то способом, не помню Так стремилась на эту консультацию, а тут этот АМГ вообще почву из под ног выбил, не знаю куда и метаться. Может еще попробовать в ЭКО на Сурганова попасть. Реально ли это будет на след день записаться?? и сдать там еще и это Ингибин В. Morena Baccarin а он натощак сдается? ДМЦ важен? вряд ли на Сурганова дадут отдельно сдать анализ без первичной консультации. позвони +37517 331 85 47 уточнить. В нашей ветке как-то больше противников ЭКО на Сурганова, чем сторонников. Если именно с целью ЭКО, то чаще хотят в Ботян в Польше. Сама я люблю Эмбрио, так как там у меня получилось забеременеть. Короче, каждый кулик хвалит свое болото. Тебе в Эмбрио лучше к Тишкевичу, но очередь 2 месяца. -------------------------- как и амг кто-то рекомендует на 3-5 д.ц, а кто-то в любой д.ц. в любом случае тот же амг на 3-5 д.ц. существенно отличаться не будет. И еще у меня назревает вопрос: а за 5 лет спермограмму что ли не сдавали? В Еву обращалась, спроси как там ей. Кому не понравилось и почему уже не помню, кто-то отписывался, чтоб я пометила в ветке про мужское бесплодие. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Tanyana
|
Morena Baccarin сдавали СГ была в норме. Но это было в Гродно. Там еще что-то по мужской части сдавал, какой-то неприятный анализ.  Я как-то все планировала его в Минск отправить, а тут у меня ТТГ, АТПО, лапара, так и не дошло дело. Вот сейчас сдадим хоть.
Добавлено: 02 Август 2015, 18:46:27
Просто знать, чтобы там хоть делали его хорошо :-
Добавлено: 02 Август 2015, 19:47:27
Тебе в Эмбрио лучше к Тишкевичу, но очередь 2 месяца. Почему к нему именно?
|
|
|
|
|
Записан
|
<br /><br /> |
|
|
|
Morena Baccarin
|
Хотя нет, один доктор всё же произвел впечатление. Заведующий гинекологией БСМП. Отличный доктор! В патологии и физиологии в родильном отделении БСМП все врачи такие доброжелательные, тактичные. Вообще неприятная была только одна санитарка - выгоняла беременных на коридор, а ведь девочки некоторые были с очень плохим самочувствием - гестоз, давление, тошнит, все плывет... А вот в роддоме, возможно, еще повстречается Рутковская, которая может дать повод поплакать от обиды.
Добавлено: 02 Август 2015, 19:51:37
Девочки, может подскажете. После сохранения на 7 неделе, меня выписали дней через 5. Вроде бы все нормализовалось - ничего не беспокоило. В прошлый понедельник погуляла с мужем по городу - утром в понедельник опять вышел сгусток и началась мазня (сорри). Позвонила доктору - она отругала и сказала постельный режим. Я быстренько в постель, транексам, папаверин и покой. Через день все прошло.. И всю неделю - чисто. Анализы ХГЧ - растет. Сегодня снова прошлись около часика по лесу - снова мазня.. ( не переставала пить лекарства). Мне наверное совсем нельзя ходить? Лежать пластом? Расстраиваюсь сильно.. Ну на данный момент не рискуй и лежи. Дыши сидя на лавочке на даче. А там видно будет. Вдруг низкое прикрепление. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Почему к нему именно? у него обычно пациенты возрастные, иностранцы и с низким амг. хотя на консультацию можно и к другому. самый учтивый - Станулевич. я была у Черноморец, она резковата. и она спец по иммунологии и невынашиванию. с мф наверное репродуктолог не так важен как эмбриолог. а у нас мф. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Кстати читала много на разных форумах, как девочки чуть что бегут делать УЗИ - как там и что с малышом. Мне Мругач в Ботяне объяснял - что в Европе, ну и в Польше в частности сейчас стараются УЗИ до 12 недель не делать вообще. Короткое УЗИ на 5-6 недельке для определения местоположения плодного яйца и все. Остальную динамику смотрят на ХГЧ. Говорил что на последних их симпозиумах и конференциях обсуждали, что это вредно для развития ребенка и в частности дает нагрузку на формирующейся мозг ребенка. Во как..
я сторонник узи, если что-то не так и мамочка в истерике. истерика ведь тоже малышу вредна. Ради любопытства, конечно, делать узи не стоит, а по показаниям - надо. Например, в 5 недель плодное яйцо есть, а эмбриона и его сердцебиения не обнаружили. Как можно спокойно дожить до 12 недель и не сойти с ума? ХГЧ ведь будет расти, если растет плодное яйцо. А плодное яйцо может расти, а эмбрион - нет. То есть, при анэмбрионии растет ХГЧ нормально. Поэтому советую сдавать динамику эстрадиола. Если эстрадиол не растет - повод для узи.
Добавлено: [time]Sun Aug 2 19:15:52 2015[/time]
Девочки, может подскажете. После сохранения на 7 неделе, меня выписали дней через 5. Вроде бы все нормализовалось - ничего не беспокоило. В прошлый понедельник погуляла с мужем по городу - утром в понедельник опять вышел сгусток и началась мазня (сорри). Позвонила доктору - она отругала и сказала постельный режим. Я быстренько в постель, транексам, папаверин и покой. Через день все прошло.. И всю неделю - чисто. Анализы ХГЧ - растет. Сегодня снова прошлись около часика по лесу - снова мазня.. ( не переставала пить лекарства). Мне наверное совсем нельзя ходить? Лежать пластом? Расстраиваюсь сильно.. поговори с врачем об увеличении поддержки прогестероном и возможно эстрадиолом. если не обращалась еще - дуй к Рожко в перинатальный, к живалевской во 2 жк. я бы опять отправлялась на сохранение. не забудь сдать ттг - это совет любой беременной. ттг должен быть при беременности не выше 2.5 |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Yaska
|
честно говоря, тоже задумывалась об заключении подобного договора. Хотя многие наоборот при родах хотят, что пуповину не перерезали по-быстрому, а она отпульсировала, вроде как это хорошо влияет на гемоглобин ребенка потом. Даже слышала, как люди оговаривали такое пожелание при партнерских родах.
Но я не с целью благотворительности, а на всякий случай, там же подразумевается, что эта пуповинная кровь пойдет на нужды ребенка, от рождения которого получилась пуповина.
Вот у нас тема на форуме Спасибо. Я тоже читала, что лучше чтобы пуповину перерезали когда плацента отпульсирует... Но у меня обычные будут роды ( не партнёрские) и никто ждать не будет, к сожалению.... Но вот помню читала, что СГ там не рекомендуют девочки сдавать. Как поступить лучше* И по какой причине там СГ лучше не сдавать? Мне сказали там и по Крюгеру делают и еще каким-то способом, не помню Мы сдавали в Еве, очень не понравилось, что они выдали - в теме о мужском бесплодии я подробно писала почему. Но по правде сказать это было уже давно. Сейчас Ева же на сколько я понимаю тоже собирается делать ЭКО, думаю, что в связи с этим метод оценки СГ у них должен существенно улучшиться - иначе вообще не понятно КАК они будут отбирать спермики для ИКСИ! Т.к. ранее у них СГ было делать вообще не информативно! В этом плане на Сурганово лучше было. Сегодня снова прошлись около часика по лесу - снова мазня. У меня была отслойка без мазни (отслойка была по УЗИ), т.е. транексам и пр. я не пила, но постельный режим соблюдала (ну не только лежала, ещё сидела полулежа т.к. работала по удалённом доступу), дали больничный, частично за свой счёт взяла, и никаких нагрузок, если в польку шла - то скорее ползла как черепаха.... Но у меня и живот тянул так сильно, что и не хотелось особо двигаться... На Узи в 12 недель отслойки уже не было, славо богу... Но я до сих пор не сильно напрягаюсь. Хотя и рекомендуют о больше ходить, но у меня это приводит к тянущим болям внизу живота, вот я и не рискую!
Добавлено: 02 Август 2015, 21:05:40
Да, ещё врачи называли такой образ жизни "сохранительный режим" |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
Я даже на учет еще не встала, до сих пор не получила официальный статус "беременна". Планировала на этой неделе. Пойду сдаваться во 2ЖК. Morena, а Рожко и Живалевская - чем они замечательны? Они по Эко или просто по возрастным? Живалевская уже думаю имеет опыт наблюдения за ЭКО беременностями. (Она врач по невынашиванию, но Экошницы к ней становятся на учет по беременности, так наверное в каждой поликлинике - Экошниц ведет не обычный участковый). Я у нее вынашивала и моя знакомая с тройней. Обе успешно доносили. Участковый гинеколог может вообще не знать таких слов как "поддержка" В общем-то тебя участковая при сдаче сразу и отправит к Живалевской. Рожко у нас в ветке многие любят. Она тоже беременюшек принимает в перинатальном центре. А желающих забеременеть - в Клинике Женского Здоровья на Кленовой. То есть специализируется на бесплодии, на подготовке к ЭКО и сохранении после ЭКО. То есть вполне может нужного прописать. А ведь теперь все по рецепту. У меня поддержка была 4 утрожестана 200 + 4 дюфастона. В Эмбрио практиковали именно и то и другое ввиду того, что у некоторых людей почему-то не усваивается натуральный прогестерон из утрожестана. Бывает назначают маслянные уколы прогестерона. Но у меня были здорово помучанные яичники - 18 фолликулов и гиперстимуляция. Понятно, что прогестерон организм вообще никак не могу сам произвести. А если пару фолликов пунктировали, то, может и не надо тяжелую артиллерию. То, что доктор спокоен польский, так у них беременность до 12 недель не сохраняют в Польше, как-то не принято. И поддержку быстро всю отменяют - такая политика. |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
А еще, хотела спросить.. Я наверное запуталась в неделях. У ЭКОшниц считают эмбриональные недели или акушерские? У меня сейчас 10 недель и 1 день. С момента подсадки. Значит эмбриональных. А акушерских +2, соответственно - 12. Когда же делать скрининг? Чтобы не было поздно? скрининг в 12 акушерских делают. вообще акушерские недели должны были точно поставить в 6 недель на узи и по ним считать.
Добавлено: 02 Август 2015, 21:56:15
спроси у своего репродуктолога когда ехать на скринг. мне тогда сказали что лучше всего в 12 ак. недель и 1 день.
Добавлено: 02 Август 2015, 22:57:37
а в среднем можно с 10 до 13 ак. недель. главное чтобы размер эмбриона позволял |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
olga-ole4ka
|
Девочки, всем привет, я уже очень давно тут писала, хотя периодически почитываю ваши новости. А писать особо не о чем : наш крио-протокол не увенчался успехом, опять мимо. Настроение ниже плинтуса, руки опускаются и не знаю что дальше делать и как бороться с этой морфологией. Вот так вот.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Yaska
|
руки опускаются Вот этого не надо! Может как раз третья попытка для тебя будет самой самой удачной! Как у меня! Ааааааппппппчччччххххииииии на тебя!!! |
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
ди1992
|
И я, как и Оля, ничем не порадую..... 4 попытки и мимо....
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
*Elena*
|
Девочки, может кто едет до пятницы в Польшу и сможет привезти лекарства?
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
Morena Baccarin
|
olga-ole4ka, сочувствую. Может имеет смысл поднакопить и сделать ЭКО с ПГД? Насколько помню, один яичник у тебя отлично отвечает. 9 яйцеклеток вполне смогут получить.
И в результате ПГД можно будет увидеть есть ли генетические поломки в эмбрионах или нулевая морфология дает нормальный генетический материал. Если будет большинство нормальных, то будут моральные силы на новый протокол, да и с ПГД удача чаще улыбается.
Если большинство или все будут с аномалиями, то возможно стоит подойти к вопросу ЭКО с другой стороны.
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
lazurnaya
|
ди1992, очень сочувствую, держись....
|
|
|
|
|
Записан
|
|
|
|
|
: 1 ... 616 617 619 620 ... 774 Далее» Вниз