т.е. грубо говоря есть доля вероятности сдать все анализы в небеременном состоянии, опровергнуть данные диагнозы, а во время беременности не выносить? потому что только в беременном состоянии могут обнаружится данные заболевания?
нет, я совсем не об этом.
Не обязательно беременеть, чтобы выявить заболевание, если оно есть. Оно никуда не пропадает, если оно есть. Если у человека уже есть АФС, то это навсегда. То есть это не только риск тромбоза при беременности, но и риск тромбоза вообще, инсульта, инфаркта и т.д. в молодом возрасте. Так как часто это наследственное состояние, то подобные проблемы встречаются у ближайших родственников.
Женщина может сдать анализы после беременности и посмотреть потом, повышены ли те самые антитела. Если нет, то удивительно, так как АФС диагноз пожизненный и никуда не пропадает.
Просто однократное повышение антител в АФС скрининге - это не критерий постановки диагноза. Эти антитела могут повышаться от разных факторов, даже от ОРВИ, болезней печени, после операций, кровопотерь и т.д.
В клиническом протоколе диагностики АФС, утвержденном Министерством здравоохранения РБ в частности указано:
антифосфолипидные антитела пр первом пренатальном посещении женской консультации могут быть выявлены у 25% здоровых беременных женщин. Поэтому, повторное обследование с интервалом не менее 12 недель крайне важно.
Возможно ли то, что именно беременность стала пусковым механизмом у кого-то в манифестации АФС, то есть сдавала женщина до беременности и не было повышения антител, а как забеременела, то есть? Вопрос без ответа. Не знаю, есть ли исследование женщин до беременности на АФС у которых был скрининг на АФС отрицательный, а потом при беременности положительный (дважды с интервалом 12 недель как минимум). Как собрать такую группу контрольную
Набрать любых женщин, так тогда у них может ни у кого нет АФС. Набрать тех, у кого уже есть диагноз АФС - так они не подходят, так как нам надо группу, где АФС отрицательный ДО беременности.
Есть конкретные критерии как ставить диагноз АФС. Это клинический протокол Минздрава:
http://minzdrav.gov.by/dadvfiles/000674_816703_694.pdfИногда нет повышения антител вообще, но диагноз ставят по характерным симптомам (например, рецидив тромбоэмболии легочной артерии).
Кому поставили диагноз согласно клиническому протоколу, тому ВКК даст льготный рецепт на бесплатные лекарства.
-----------------------------------------
Про тромбофилии - на данный момент НЕТ клинического протокола (может он уже есть, если есть, исправьте), поэтому диагноз ставит врач, исходя из каких-то своих критериев (поэтому у разных гематологов он может и отличаться). И соотвественно, раз так, то 2/3 беременных Гродно дать бесплатные лекарства возможности нет. Когда будет клинический протокол, то будет гораздо более определенно с расшифровкой генпаспорта и с назначением лекарств в этом случае.